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隔離手術(shù)室的管理制度

時間:2024-07-28 22:45:10 金磊 制度 我要投稿
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隔離手術(shù)室的管理制度(通用17篇)

  在充滿活力,日益開放的今天,我們可以接觸到制度的地方越來越多,制度是維護公平、公正的有效手段,是我們做事的底線要求。制度到底怎么擬定才合適呢?以下是小編為大家整理的隔離手術(shù)室的管理制度,僅供參考,歡迎大家閱讀。

隔離手術(shù)室的管理制度(通用17篇)

  隔離手術(shù)室的管理制度 1

  一、手術(shù)室安全制度

  1、按手術(shù)通知單接病人,入手術(shù)室巡回護士應(yīng)按病歷進行核對,內(nèi)容包括:病人姓名、床號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、藥物過敏史、禁食情況、血型。

  2、仔細檢查病人備皮、更衣情況、有無假牙及首飾。

  3、術(shù)前按手術(shù)擴手術(shù)者的要求準備體位用物及軟墊,要求安全、俱全。術(shù)中作約束帶固定肢體松緊適宜,固定時防止損傷肌肉及神經(jīng)。

  4、定期檢查和維護平車,安全運輸病人,搬運時動作輕巧、規(guī)范,防止病人墜床。

  5、各類手術(shù)器械打包前,應(yīng)檢查器械及其附件的完整性,功能是否良好。

  6、任何有創(chuàng)檢查及手術(shù)必須有手術(shù)自愿書等各類同意書。

  7、術(shù)前應(yīng)檢查手術(shù)室內(nèi)各類電器的備用狀況,術(shù)中嚴格遵守電器使用常規(guī),安全使用電刀。術(shù)中使用手控刀時注意按鈕的保護,防止意外切割傷。放置電極板應(yīng)平坦,位置恰當(dāng),接觸良好。沖洗時勿使病人軀體潮濕造成導(dǎo)電致傷。

  8、術(shù)中輸血用藥嚴格執(zhí)行三查八對、三查七對制。用血必須有輸血治療同意書并及時記錄于麻醉單上。

  9、術(shù)中所需用物必須實行二人四遍法,并認真記錄簽名,數(shù)量無誤才能關(guān)閉切口。增添物品時及時登記,掉下手術(shù)臺的物品及器械要妥善保存在固定處。

  10、接臺手術(shù)時,必須將上一臺手術(shù)丟棄的物品全部清理出手術(shù)室,環(huán)境消毒后才能接受第二位病人室。

  11、嚴格執(zhí)行標(biāo)本管理制度,術(shù)中病理標(biāo)本及時交于巡回護士管理,應(yīng)有專人負責(zé)清點,認真做到四查四對制度。

  12、易燃易爆藥品應(yīng)固定有數(shù)并專柜上鎖保存,氧氣應(yīng)遠離易燃易爆物品、

  13、專人專職保養(yǎng)維修室內(nèi)電器設(shè)備、

  14、做好四防;防火、防盜、防特、防爆

  二、手術(shù)室病人查對制度

  術(shù)前:

  1、將病歷首頁與柜臺手術(shù)程序單核對。

  2、手術(shù)病人的核對,包括:姓名、床號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、禁食、過敏史、血型和術(shù)前用藥。

  3、查對病歷卡,包括:x線攝片、術(shù)中用藥,皮試結(jié)果、術(shù)前醫(yī)囑、告知書、委托書、手術(shù)志愿書、用血同意書、自費檢查及自費用藥同意書、化療術(shù)前談話、麻醉術(shù)前談話記錄單、截肢同意報告(需有醫(yī)務(wù)處蓋章)等。

  4、查驗病人的備皮情況,有無首飾、活動性假牙等到禁帶的物品、全身有無感染癥狀。

  5、查環(huán)境(內(nèi)用物、手術(shù)用物、功效、無影燈照明情況)

  術(shù)后:

  1、將病人送回病房前,要查對帶回的物,如:剩余的藥、x線攝片、取出結(jié)石等,并通知所在的病區(qū)及家屬。

  2、若送往蘇醒室,則應(yīng)與麻醉師詳細交班。

  三、建立手術(shù)室差錯事故匯報制度

  1、在護理工作中,一旦發(fā)生護理差錯事故,其當(dāng)事人應(yīng)立即向護士長匯報,護士長即刻調(diào)查核實事故的原因、經(jīng)過、結(jié)果及措施、教訓(xùn)。

  2、發(fā)生嚴重護理差錯、事故后,經(jīng)科護士長核實后于24小時內(nèi)上報護理部,護理部核實后及時報院部。

  3、發(fā)生嚴重護理差錯或事故的當(dāng)事人應(yīng)在于24小時內(nèi)以書面形式將事故發(fā)生原因、經(jīng)過、結(jié)果遞交給護士長。

  4、發(fā)生護理差錯或事故后,應(yīng)積極采取有效措施,將差錯或事故對病人造成的人身損害降至最低限度。

  5、根據(jù)部門規(guī)章制度的診療護理規(guī)范、常規(guī)將事故或差錯定性。

  6、發(fā)生護理差錯或事故后,有關(guān)該事件的相關(guān)物品如輸液瓶、血袋、藥品、化驗標(biāo)本、手術(shù)器械護理記錄應(yīng)妥善保管,不得銷毀、涂改、偽造。

  7、根據(jù)護理差錯、事故性質(zhì)調(diào)查結(jié)果及本人的.認識,結(jié)合差錯、事故處理“五不放過”(原因、經(jīng)過、結(jié)果、措施、教訓(xùn))原則,做出相應(yīng)處理。

  8、建立護理差錯、事故登記本,根據(jù)“五不放過”原則,及時記錄所發(fā)生差錯、事故的內(nèi)容,由護士長負責(zé)并安排組織討論,當(dāng)事人做口頭及書面檢討,并備案歸檔。

  9、科內(nèi)強化護理安全教育,加強護理差錯、事故防范措施的學(xué)習(xí)與考核,并將考核成績與獎懲掛鉤。

  10、實習(xí)護士發(fā)生差錯、事故時,根據(jù)事件的性質(zhì)、發(fā)生原因、經(jīng)過及造成的后果等,由帶教老師和護士酌情分別承擔(dān)一定責(zé)任。

  隔離手術(shù)室的管理制度 2

  1.入室人員的管理

  (1)凡進入手術(shù)室的.工作人員必須更換衣、帽、褲、鞋,不準帶私人用物進入工作區(qū)。

  (2)入室人員進入限制區(qū)必須戴圓頂帽、戴口罩。

  (3)工作人員每年一次體檢,按規(guī)定注射乙肝疫苗,患有傳染病者不得入室工作。

  (4)手術(shù)病人入室前,必須更換清潔衣、褲、戴帽及穿腳套。

  (5)進入手術(shù)室的推車輪須經(jīng)消毒后進入半限制區(qū)。

  (6)工作人員外出必須更換工作衣、帽、褲、鞋。

  2.參觀制度

  (1)非本室人員及非手術(shù)人員未經(jīng)許可不得入內(nèi)。

  (2)進修、實習(xí)人員必須遵照上述規(guī)定執(zhí)行,實習(xí)人員須由帶教老師帶領(lǐng),不得單獨進入手術(shù)室。

  (3)參觀人員須經(jīng)醫(yī)教科或護理部同意后,更換衣、帽褲、鞋、戴口罩,并在指定區(qū)域活動,不得任意穿行。

  (4)除每日必須做好清潔衛(wèi)生外,每周固定一日為衛(wèi)生日,徹底清潔消毒手術(shù)室。

  (5)專用拖鞋每日用消毒液浸泡后,清洗晾干備用,鞋柜用消毒液擦試,每日一次。

  (三)手術(shù)室的消毒隔離制度

  1.嚴格劃分限制區(qū)(無菌區(qū))、半限制區(qū)(清潔區(qū))、非限制區(qū)(污染區(qū)),區(qū)間有明顯標(biāo)志,嚴格遵守三通道原則,手術(shù)間按無菌、非無菌、污染手術(shù)分室。

  2.認真洗手,嚴格按照洗手的消毒方法與步驟進行,每月對手術(shù)醫(yī)生、洗手護士手指培養(yǎng)一次,要有據(jù)可查。

  3.浸泡液及酒精,每日測比重,每周更換容器及消毒液1~2次,要有記錄。

  4.手術(shù)醫(yī)生和器械護士戴上無菌手套后應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。

  5.巡回護士應(yīng)做好充分準備,盡量減少外出和走動,手術(shù)間的門不要隨便打開。

  6.接臺手術(shù)人員在兩臺手術(shù)之間要洗手、消毒手臂及更換無菌手術(shù)衣、手套,并用消毒液擦拭物體表面及地面。

  7.做好各類物品的終末消毒。

  8.手術(shù)間紫外線要求:功率≥30W/m3,燈距地面<2.5m,配有紫外線反光罩,輻射強度>70uw/cm2。

  9.凡需手術(shù)病人術(shù)前一律查肝功能、乙肝全套抗原抗體,陽性者按傳染病隔離技術(shù)要求對待。

  (四)一般感染手術(shù)

  1.器械、敷料、針筒、手套、引流瓶等均應(yīng)浸泡消毒后按常規(guī)處理。

  2.手術(shù)間開窗通風(fēng),用消毒液擦拭手術(shù)床、推車、物體表面、拖地,用紫外線消毒空氣。

  (五)特殊感染手術(shù)、隔離手術(shù)

  1.就地手術(shù)為原則,采用一次性敷料、器械、針筒為好,門口掛隔離牌。

  2.術(shù)中的紗布、敷料及其他能燃燒的物品應(yīng)全部焚燒。

  3.器械、針筒、搪瓷盤應(yīng)浸泡于0.5%過氧乙酸中30分鐘,經(jīng)2次高壓蒸氣滅菌后再處理,包上應(yīng)貼有紅色傳染病標(biāo)志。

  4.未使用過物品集中打包,貼上紅色傳染病標(biāo)志,高壓滅菌后作常規(guī)處理。

  5.一切接觸患者的用物包括推車、被褥,放置手術(shù)間內(nèi)(布類要松散,帶蓋的'盒要打開),用甲醛加熱法熏蒸消毒,12.5ml/m3封閉24小時。

  (六)無菌物品的管理

  1.無菌物品應(yīng)放在無菌室集中管理,室內(nèi)通風(fēng)、干燥、環(huán)境清潔、無雜物無蠅無塵,應(yīng)有紗門紗窗。

  2.無菌物品柜清潔通風(fēng)應(yīng)有專人檢查,無菌包按順序排列,標(biāo)記清楚,無過期物品,無菌物品有效期7天,霉季5天。

  3.無菌包體積不應(yīng)超過30×30×40cm,包布大小合適,容器無破損,大、中型包中間及包布的反折處各放規(guī)定的化學(xué)試劑一枚。

  4.浸泡器械消毒液量足夠,關(guān)節(jié)打開,每周更換一次,標(biāo)記清楚,細菌培養(yǎng)每月一次,要有據(jù)可查。

  5.敷料灌、泡手酒精桶,碘酒、酒精瓶要消毒,每周1~2次。

  6.酒精浸泡液測試每日一次,比重保持在0.70~0.75之間,并有記錄、簽名。

  7.肥皂水、指刷、消毒毛巾等用物每24小時消毒一次。

  隔離手術(shù)室的管理制度 3

  1、認真執(zhí)行消毒隔離制度,按規(guī)定路線進入手術(shù)室。進更衣室前先換拖鞋,然后更衣、戴口罩、帽子。

  2、嚴格劃分三個區(qū):非限制區(qū)(污染區(qū))、半限制區(qū)(清潔區(qū))、限制區(qū)(無菌區(qū))。

  3、手術(shù)間物品擺放整齊,清潔無灰塵,無血跡,私人物品及書報一律不準帶入手術(shù)間,嚴禁在手術(shù)間內(nèi)做敷料打包。

  4、認真執(zhí)行消毒規(guī)范,按規(guī)定規(guī)格打包,下排氣壓力滅菌最大包體積不得超過30cm×30cm×25cm;預(yù)真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌的物品包體積不得超過30cm×30cm×50cm、各種敷料包、器械包均放滅菌指示卡,包外貼3M膠帶,進行化學(xué)監(jiān)測(膠帶長度按要求)。敷料包不超過5Kg;金屬包不超過7Kg。

  5、滅菌包應(yīng)儲存在無菌物品柜內(nèi),有效期為1周,過期應(yīng)重新消毒,布類敷料包皮無殘缺破損及縫補,不潮濕。

  6、醫(yī)務(wù)人員使用無菌物品和器械時,應(yīng)檢查外包裝的完整性及滅菌日期。無菌包打開后雖未使用,視為污染,必須重新滅菌。

  7、手術(shù)過程中,工作人員嚴格無菌操作,靜脈輸液做到一人一針一管一帶。麻醉物品應(yīng)當(dāng)一用一消毒,一次性醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。

  8、嚴格執(zhí)行器械洗消流程,手術(shù)器具及物品應(yīng)先祛污染,酶洗、沖洗、再消毒滅菌,有關(guān)節(jié)、縫隙、齒槽的器械,應(yīng)盡量張開或拆開,確保器械的潔凈度,以保證清洗效果和滅菌質(zhì)量;對腔鏡的清洗消毒、滅菌做好記錄。

  9、手術(shù)間每日定時進行紫外線空氣消毒,消毒時間為45分鐘,每日2次,每周紫外線燈管用95%的酒精棉球擦拭一次,每月對紫外線燈管監(jiān)測一次;每月做空培一次,潔凈手術(shù)室空氣培養(yǎng)按級別分為百級13點、千級9點、萬級7點、十萬級5點式,暴露時間為30分鐘。

  10、每日對使用中的消毒液濃度進行監(jiān)測,并能熟練掌握配制方法。

  11、手術(shù)室手術(shù)間嚴格衛(wèi)生、消毒制度。每日手術(shù)前和手術(shù)后進行濕式擦拭清潔消毒,墻體表面擦拭高度為2—2、5m,未經(jīng)清潔消毒的手術(shù)間不得連續(xù)使用。每周1次徹底衛(wèi)生清掃,使用的掃帚、拖把嚴格按區(qū)分開。

  12、手術(shù)室設(shè)立隔離手術(shù)間,專用于急診、傳染病和感染病人手術(shù);傳染病人或隔離病人的手術(shù)通知單上,應(yīng)注明“急診”、“某種感染”或“某種化驗結(jié)果異!鼻闆r;嚴格隔離管理,術(shù)后器械及物品按洗消流程執(zhí)行,再進行高壓滅菌。

  13、疑似或確診朊毒體感染的病人宜選用一次性診療器械、器具和物品,使用后應(yīng)進行雙層密閉封裝,袋外粘貼標(biāo)識,集中回收處置?芍貜(fù)使用的污染器械、器具和物品,應(yīng)先浸泡于lmol/L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60min,再按照清洗消毒流程進行處理,壓力蒸汽滅菌應(yīng)選用134℃~138℃,18min或132℃,30min,或121℃,60min。

  14、氣性壞疽污染的處理流程應(yīng)符合《消毒技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定和要求。應(yīng)先采用含氯或含溴消毒劑1OOOmg/L~2OOOmg/L浸泡30min~45min后,有明顯污染物時應(yīng)采用含氯消毒劑5OOOmg/L~10000mg/L浸泡至少60min后,再按照清洗消毒流程進行處理。

  15、接送病人的平車每周消毒或?qū)H藢S锰;室?nèi)車、室外車分別使用;隔離病人應(yīng)專車專用,用后嚴格消毒。

  16、術(shù)后污敷料定點放置,按規(guī)定處理。手術(shù)廢棄物置于黃色塑料袋,封閉運送指定地點。醫(yī)務(wù)人員脫下的手術(shù)衣、手套、口罩等物品應(yīng)當(dāng)放入指定位置后,方可離開手術(shù)室。

  17、根據(jù)手術(shù)病人和手術(shù)部位的`污染及感染情況合理安排手術(shù)間;對連臺手術(shù)應(yīng)做好連臺之間的消毒工作,保證消毒時間和消毒效果。

  18、嚴格執(zhí)行滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準,消毒鍋滅菌包內(nèi)外進行化學(xué)指示物監(jiān)測,每周做生物監(jiān)測,有記錄。

  19、患有上呼吸道感染或其他傳染病的工作人員,應(yīng)當(dāng)限制進入手術(shù)室工作。

  20、潔凈手術(shù)間的凈化空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前30分鐘開啟,手術(shù)結(jié)束后30分鐘關(guān)閉,回風(fēng)口格柵應(yīng)當(dāng)使用豎向柵條,每天擦拭清潔一次,對新風(fēng)入口過濾網(wǎng),1周左右清掃一次,檢查網(wǎng)眼是否堵塞。

  隔離手術(shù)室的管理制度 4

  一、手術(shù)室的管理人員、工作人員和實施手術(shù)的醫(yī)師,應(yīng)當(dāng)具備手術(shù)室醫(yī)院感染預(yù)防與控制及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)管理方面的知識,嚴格執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度、工作流程、操作規(guī)范,認真履行崗位職責(zé)。

  二、建筑布局應(yīng)當(dāng)符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開的原則,周圍環(huán)境清潔,無污染源。

  功能分區(qū)應(yīng)當(dāng)包括:工作人員生活辦公區(qū);無菌物品儲存區(qū);醫(yī)護人員刷手、患者手術(shù)區(qū)域;污物處理區(qū)域。各區(qū)標(biāo)志明確,設(shè)專用通道,區(qū)域之間有實際屏障,避免交叉污染。

  三、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間,每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺;隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室入口處。

  四、配備流動水等洗手設(shè)施,嚴格手衛(wèi)生管理。

  洗手刷/海綿、擦手毛巾一人一用一滅菌,戴手套前后應(yīng)洗手及手消毒。

  五、手術(shù)室的墻壁、地面光滑、無裂隙,排水系統(tǒng)良好。

  六、手術(shù)室用房的墻體表面、地面和各種設(shè)施、儀器設(shè)備的表面,應(yīng)當(dāng)在每日開始手術(shù)前和手術(shù)結(jié)束后進行濕式擦拭方法的清潔、消毒,墻體表面的擦拭高度為2—2.5M。未經(jīng)清潔、消毒的手術(shù)間不得連續(xù)使用。

  七、不同區(qū)域及不同手術(shù)用房的清潔、消毒物品應(yīng)當(dāng)分開使用。用于清潔、消毒的拖布、抹面應(yīng)當(dāng)是不易掉纖維的織物材料。

  八、手術(shù)部應(yīng)當(dāng)選用環(huán)保型中、高效化學(xué)消毒劑,根據(jù)消毒滅菌效果監(jiān)測資料選擇有效的消毒劑,周期性更換,避免長期使用一種消毒劑導(dǎo)致微生物的耐藥性。

  九、接送手術(shù)病人平車應(yīng)用交換車,并保持清潔,平車上的鋪單一人一換。

  十、進入手術(shù)室的'人員應(yīng)當(dāng)嚴格按照規(guī)定更換手術(shù)室專用的工作衣、鞋、帽、口罩;穿好無菌手術(shù)衣的醫(yī)務(wù)人員限制在無菌區(qū)活動,手術(shù)結(jié)束后脫下的手術(shù)衣、手套、口罩等物品,應(yīng)當(dāng)放入指定位置后方可離開手術(shù)室。

  十一、實施手術(shù)刷手的人員,刷手后只能觸及無菌物品和無菌區(qū)域。

  十二、在手術(shù)室的工作人員和實施手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程,在無菌區(qū)內(nèi)只允許使用無菌物品,若對物品的無菌性有懷疑,應(yīng)當(dāng)視其為污染;不得在手術(shù)者背后傳遞器械、用物,墜落在手術(shù)床邊緣以下或者手術(shù)器械臺平面以下的器械、物品應(yīng)視為污染。

  十三、嚴格限制進入手術(shù)間的人員數(shù),手術(shù)室的門在手術(shù)過程中應(yīng)當(dāng)關(guān)閉,盡量減少人員的出入。

  十四、患有上呼吸道感染或者其他傳染病的工作人員應(yīng)暫時限制進入手術(shù)室工作。

  十五、手術(shù)使用的醫(yī)療器械、器具以及各種敷料必須達到無菌,無菌物品應(yīng)當(dāng)存放于無菌物品儲存區(qū)域。

  十六、一次性使用的無菌醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。

  十七、醫(yī)務(wù)人員使用無菌物品和器械時,應(yīng)當(dāng)檢查外包裝的完整性和滅菌有效日期,包括不合格或者超過滅菌有效期限的物品或肉眼可見污垢的器械、敷料和物品不得使用。

  十八、獲準進入手術(shù)室的新設(shè)備或者因手術(shù)需要外帶的儀器、設(shè)備,使用前必須對其進行檢查,應(yīng)按手術(shù)器械的性能、用途做好清洗、消毒、滅菌工作后方可使用。

  十九、進入手術(shù)室無菌區(qū)和清潔區(qū)域的物品、藥品,應(yīng)當(dāng)拆除其外包裝后進行存放,設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)進行表面的清潔處理。

  二十、病人吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、麻醉導(dǎo)管及面罩等器具應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒或者滅菌,干燥或無菌保存。

  二十一、手術(shù)室工作人員應(yīng)掌握器械清洗、消毒相關(guān)知識,對可重復(fù)使用的醫(yī)療器械應(yīng)按正確的器械清洗、保養(yǎng)以及滅菌的方法進行。

  耐熱、耐濕物品首選壓力蒸汽滅菌,備用刀、剪刀等器具可采用小包裝進行壓力蒸汽滅菌,避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌;特殊污染(炭疽、破傷風(fēng)、氣性壞疽等)器械按高水平消毒—清洗—滅菌程序進行。

  隔離手術(shù)室的管理制度 5

  1、嚴格劃分潔凈區(qū)、清潔區(qū)、非潔凈區(qū)或限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)。手術(shù)室拖鞋與私人鞋、外出鞋分別存放。進入手術(shù)室的工作人員不得佩戴飾物,涂亮甲或戴假指甲,必須按規(guī)定穿戴手術(shù)室專用衣、褲、鞋帽,貼身內(nèi)衣不得外露。進入半限制區(qū)需戴好口罩。手術(shù)室衣、褲不得穿出室外,外出時應(yīng)更換外出衣和鞋。手術(shù)患者入手術(shù)室前應(yīng)更換清潔的衣、褲、戴好圓帽。

  2、堅持一間一臺制,清潔切口與非清潔切口手術(shù)分開進行。在手術(shù)間不足的'情況下,應(yīng)先做清潔切口手術(shù),再做非清潔切口手術(shù);先做急癥手術(shù)再做擇期手術(shù)。

  3、手術(shù)過程中必須嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則和操作規(guī)程,認真檢查各種無菌物品,實施標(biāo)準預(yù)防。

  4、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范,配置外科手消毒設(shè)施,每月定期進行手衛(wèi)生質(zhì)量檢測。

  5、嚴格控制手術(shù)室人員密度和流量。有嚴格的參觀制度,見習(xí)、參觀人員必須護士長同意,3人以上需報請醫(yī)務(wù)科批準。一般參觀人數(shù)控制在2人/臺以下,參觀者必須在指定范圍內(nèi)走動,非當(dāng)班人員不得擅自進入手術(shù)室。

  6、傳染病活動期人員不得在手術(shù)室工作,咽拭子培養(yǎng)陽性及皮膚化膿感染者不得進入手術(shù)間。

  7、感染手術(shù)應(yīng)在感染手術(shù)間進行,術(shù)后及時進行清潔消毒。遇有特殊菌種如:破傷風(fēng)、氣性壞疽、綠膿桿菌等感染手術(shù)時,應(yīng)盡量縮小污染范圍,術(shù)后進行嚴格消毒處理。

  8、嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理規(guī)定及清潔衛(wèi)生制度。一切清潔工作均應(yīng)濕式打掃。各手術(shù)間物體表面及地面明顯污染時清水擦拭;血液體液污染時,還應(yīng)用消毒液擦拭,術(shù)后及時進行手術(shù)間清潔消毒。手術(shù)室的工作區(qū)域每日清潔、消毒一次,每周徹底清掃、消毒一次,并每月做細菌培養(yǎng)一次,包括空氣、物體表面和滅菌后的物品等。清凈手術(shù)間按規(guī)定要求更換過濾網(wǎng)裝置。實施連臺手術(shù)時,手術(shù)完畢及時進行清潔、消毒后才能再次使用。被血液、體液污染的區(qū)域要及時清潔、消毒;潔凈手術(shù)室須達到要求的潔凈度后方可連臺手術(shù)。

  9、手術(shù)用物按清洗---消毒----滅菌的程序處理;特殊感染患者手術(shù)用過的物品則按消毒---清潔---滅菌程序處理。

  10、所有滅菌物品必須每日檢查一次,按日期先后排序依次使用,確保滅菌物品在有效期內(nèi)使用。

  11、每月進行手術(shù)切口感染病例檢查、統(tǒng)計與分析,查找手術(shù)切口感染的原因,制訂整改措施,逐項落實。各項質(zhì)量控制過程的記錄完整、真實、連續(xù)、準確,便于追溯,資料保存≥3年,均有記錄可查。

  隔離手術(shù)室的管理制度 6

  一、消毒供應(yīng)室的各類人員必須經(jīng)相應(yīng)的崗位培訓(xùn),掌握各類診療器械清洗、消毒及個人防護等醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識;應(yīng)遵循標(biāo)準預(yù)防的原則,嚴格遵守有關(guān)規(guī)章制度、工作流程、操作規(guī)范,認真履行崗位職責(zé)。

  二、消毒供應(yīng)室布局合理,相對獨立,鄰近手術(shù)室和臨床科室,便于收、送;周圍環(huán)境清潔、無污染源;通風(fēng)采風(fēng)良好。

  三、醫(yī)院應(yīng)按照集中管理的方式,對所有重復(fù)使用并需要清洗消毒、滅菌的診療器械、器具、物品集中由消毒供應(yīng)中心處理和供應(yīng)。

  四、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)根據(jù)其規(guī)模、任務(wù)、消毒供應(yīng)種類及工作量,合理配備清洗消毒設(shè)備及配套設(shè)施。

  五、內(nèi)部布局合理,分辦公區(qū)域和工作區(qū)域。

  工作區(qū)分去污染區(qū)、檢查包裝區(qū)、無菌物品存放區(qū),各區(qū)劃分明確,標(biāo)志清楚,區(qū)域間設(shè)有實際屏障和物品通道,嚴格管理,實行由污到潔的工作流程,不昨潔污交叉或物品回流。

  六、天花板、墻壁應(yīng)光滑無縫隙,便于清洗和消毒;墻角宜采用弧形設(shè)計以減少死角。地面應(yīng)防滑、易清洗、耐腐蝕。電源插座應(yīng)采用嵌墻式防水安全型。包裝間、無菌物品存放間安裝空氣消毒裝置,每天對空氣、物體表面等消毒2次,空氣細菌菌落總數(shù)≤4CFu/(5min*9cm平皿)標(biāo)準。

  七、嚴格區(qū)分滅菌與未滅菌物品,定點放置。

  對各類無菌包應(yīng)認真執(zhí)行檢查制度,包括包裝規(guī)范及包外標(biāo)注等,發(fā)放前必須認真檢查,過期重新滅菌。下收下送車輛潔、污分開,每日清洗消毒,分區(qū)存放,保持車輛清潔、干燥。

  八、凡需要消毒、滅菌的診療器械、器具和物品必須先清洗再消毒滅菌。

  特殊感染性疾病(炭疽、破傷風(fēng)、氣性壞疽等)污染的器械應(yīng)單獨包裝,明顯標(biāo)記,先經(jīng)高水平消毒后再清洗;朊毒體感染病人用后的器械按照WS310.2-2009《清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》有關(guān)要求處置。

  九、器械的清洗消毒/滅菌應(yīng)遵循回收、分類、清洗、消毒、檢查、包裝、滅菌、儲存與發(fā)放等基本工作流程。

  十、器械、物品的清洗,應(yīng)根據(jù)其不同材質(zhì)和性質(zhì)、形狀、精密程度與污染狀況進行分類,選擇正確的清洗方法。

  耐熱、耐濕的器械與物品宜采用機構(gòu)清洗方法;精密復(fù)雜的器械應(yīng)先手工清洗,再采用機構(gòu)清洗方法。

  十一、經(jīng)過清洗、消毒、干燥處理的器械、物品,必須進行清洗質(zhì)量檢查和器械功能檢查,符合要求后再包裝滅菌。

  滅菌包必須包裝嚴密、正確,捆扎松緊適宜,包外標(biāo)注物品名稱、滅菌日期、失效日期、操作人員代號、滅菌鍋號、鍋次等,使用化學(xué)指示膠帶貼封。

  十二、根據(jù)器械、物品的用途、性質(zhì)等選擇適宜的滅菌方式,滅菌物品的裝載、卸載、存放與發(fā)放正確、適合,嚴格遵守消毒供應(yīng)技術(shù)操作程序,確保供應(yīng)物品的質(zhì)量。

  十三、消毒供應(yīng)中心應(yīng)進行質(zhì)量控制過程的記錄與追蹤,建立清洗、消毒設(shè)備和操作的過程記錄,記錄應(yīng)易于識別和追溯。

  滅菌質(zhì)量記錄保留期限應(yīng)不少于3年。對消毒劑的濃度、使用中的消毒液、常水和精洗用水的質(zhì)量進行監(jiān)測;對自身工作環(huán)境的`潔凈程度和清洗、組裝、滅菌等環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量有監(jiān)控措施;對滅菌后成品的包裝、外觀及內(nèi)在質(zhì)量有檢測措施。

  十四、消毒供應(yīng)中心所使用的各種材料包括清潔劑、洗滌用水、潤滑劑、消毒劑、包裝材料(含硬質(zhì)容器、特殊包裝材料)監(jiān)測材料等,應(yīng)符合國家的有關(guān)要求。

  對購進的原材料、消毒洗滌劑、試劑、一次性珍無菌醫(yī)療用品等進行質(zhì)量監(jiān)督,杜絕不合格產(chǎn)品進入供應(yīng)室。一次性使用無菌醫(yī)療用品,應(yīng)拆除外包裝后,方可移入無菌物品存放間。

  十五、壓力蒸汽滅菌器操作人員還必須取得質(zhì)量監(jiān)督部門頒發(fā)的《中華人民共和國特種設(shè)備作業(yè)人員證》,持證上崗,遵章守制。

  隔離手術(shù)室的管理制度 7

  一、進入潔凈手術(shù)部清潔區(qū)、無菌區(qū)內(nèi)的人員應(yīng)當(dāng)更換手術(shù)部專用的產(chǎn)塵少的工作服。

  二、潔凈手術(shù)部各區(qū)域的緩沖區(qū),應(yīng)當(dāng)設(shè)有明顯標(biāo)識,各區(qū)域的門應(yīng)當(dāng)保持關(guān)閉狀態(tài),不可同時打開出、入門。

  三、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在氣流的上風(fēng)側(cè)進行無菌技術(shù)操作,有對空氣產(chǎn)生污染的操作選擇在回風(fēng)口側(cè)進行。

  四、潔凈手術(shù)室溫度應(yīng)在20℃~25℃;相對濕度為40%~60%;噪聲為40~50分貝;手術(shù)室照明的平均照度為500LX左右;潔凈手術(shù)室在手術(shù)中保持正壓狀態(tài),潔凈區(qū)與相鄰潔凈區(qū)的靜壓差應(yīng)符合標(biāo)準(Ⅰ、Ⅱ級8Pa;Ⅲ、Ⅳ級5Pa;潔凈區(qū)對非潔凈區(qū)10Pa)。

  五、潔凈手術(shù)部的凈化空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前30分鐘開啟。

  六、潔凈手術(shù)部的凈化空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)連續(xù)運行,直到清潔、消毒工作完成。

 、駘Ⅱ級用房的運轉(zhuǎn)時間為清潔、消毒工作完成后20分鐘,Ⅲ~Ⅳ級用房的運轉(zhuǎn)時間為清潔、消毒工作完成后30分鐘。

  七、空氣處理機組、新風(fēng)機組就定期檢查,保持清潔。

  潔凈手術(shù)部新風(fēng)機組粗效網(wǎng)每2天清潔一次;粗效過濾器宜1~2月更換一次;中效過濾器宜每周檢查,3個月更換一次;亞高效過濾器每年更換。末端高效過濾器宜每年檢查一次,當(dāng)阻力超過設(shè)計初阻力160Pa或已經(jīng)使用3年以上時宜更換。

  八、消毒氣體、麻醉廢氣的控制排放,應(yīng)單獨系統(tǒng)排放或與送風(fēng)系統(tǒng)連鎖的裝置,不可回風(fēng)進入循環(huán)。

  九、排風(fēng)機組中的中效過濾器宜每年更換,發(fā)現(xiàn)污染和堵塞有時更換。

  十、定期檢查回風(fēng)口過濾網(wǎng),宜每周清潔一次,每年更換一次。

  如遇特殊污染,及時更換,并用消毒劑擦拭回風(fēng)口內(nèi)表面。

  十一、負壓手術(shù)室每次手術(shù)結(jié)束后應(yīng)當(dāng)進行負壓持續(xù)運轉(zhuǎn)15分鐘后再進行清潔擦拭,達到自凈要求方可進行下一個手術(shù)。

  過濾致病氣溶膠的排風(fēng)過濾器應(yīng)當(dāng)每半年更換一次。

  十二、熱交換器機組散熱器應(yīng)當(dāng)每周進行高壓自來水噴射沖洗,并保持清潔干燥。

  十三、對空調(diào)器內(nèi)部加濕器和表冷器下的水盤和水塔,應(yīng)當(dāng)每周進行清洗去除污垢,并保持干燥清潔。

  十四、對擋水板應(yīng)當(dāng)每周進行清洗,保持干燥。

  十五、對凝結(jié)水的排水點應(yīng)當(dāng)每天檢查,并每周進行清潔。

  十六、Ⅰ~Ⅲ級潔凈手術(shù)室和Ⅰ~Ⅱ級其他潔凈用房應(yīng)當(dāng)實行空氣潔凈系統(tǒng)送、回風(fēng)的動態(tài)控制;Ⅳ級潔凈手術(shù)室和Ⅲ、Ⅳ級其他潔凈用房可能通過末端為高效或者亞高效過濾器的局部空氣凈化設(shè)備實行動態(tài)控制,并設(shè)置工程專職人員負責(zé)手術(shù)進行中的計算機動態(tài)監(jiān)控;非潔凈區(qū)可以利用局部凈化設(shè)備進行循環(huán)自凈。

  十七、設(shè)專門維護人員,遵循設(shè)備的使用說明進行保養(yǎng)與維護;并制定運行手冊,有檢查和記錄。

  十八、空氣凈化系統(tǒng)的送風(fēng)末端裝置應(yīng)當(dāng)保持密閉,不泄露。

  十九、負壓手術(shù)室和產(chǎn)生致病性氣溶膠的.房間應(yīng)當(dāng)設(shè)置獨立的空氣凈化系統(tǒng),并且排風(fēng)口安裝高效過濾器。

  二十、排放有致病氣溶膠的風(fēng)口應(yīng)采用密閉裝置。

  二十一、潔凈手術(shù)部投入運行前,應(yīng)當(dāng)經(jīng)有資質(zhì)的工程質(zhì)檢部門進行綜合性能全面評定,并作為手術(shù)部基礎(chǔ)材料存檔。

  二十二、潔凈手術(shù)部日常實行動態(tài)監(jiān)測,必測項目為細菌濃度和空氣的氣壓差。檢測方法和標(biāo)準符合相關(guān)規(guī)定。

  二十三、每天可通過凈化自控系統(tǒng)進行機組監(jiān)控并記錄,發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

  二十四、每月對非潔凈區(qū)域局部凈化送、回風(fēng)口設(shè)備進行清潔狀況的檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

  二十五、每月對各級別潔凈手術(shù)部手術(shù)室至少進行1間靜態(tài)空氣凈化效果的監(jiān)測并記錄。

  二十六、每半年對潔凈手術(shù)部進行一次包括塵埃粒子、高效過濾器的使用狀況、測漏、零部件的工作狀況等在內(nèi)的綜合性能全面評定,監(jiān)控并記錄。

  二十七、每半年對潔凈手術(shù)部的正負壓力進行監(jiān)測并記錄。

  隔離手術(shù)室的管理制度 8

  一、布局合理,分區(qū)明確,分為限制區(qū)、半限制區(qū)和非限制區(qū)。嚴格區(qū)分潔凈及污染流線:設(shè)立手術(shù)室工作人員通道、手術(shù)患者通道和污物通道。

  二、手術(shù)部用房的墻體表面、地面和各種設(shè)施、儀器設(shè)備的表面,在每日開始手術(shù)前和手術(shù)結(jié)束后進行濕式擦拭方法的清潔、消毒,墻體表面擦拭高度為2-2.5m;工作區(qū)域每24小時清潔消毒一次。連臺手術(shù)之間、當(dāng)天手術(shù)全部完畢后,對手術(shù)間及時進行清潔消毒處理。

  三、不同區(qū)域及不同手術(shù)用房的'清潔、消毒物品應(yīng)當(dāng)分開使用。

  四、術(shù)前30min打開空調(diào)機組,提高空氣的潔凈度,保證手術(shù)質(zhì)量。

  接臺手術(shù)前應(yīng)自凈30min。急診手術(shù)在接到手術(shù)通知單時先開放空調(diào)機組然后再做其他術(shù)前準備。感染手術(shù)與非感染手術(shù)、有菌和無菌手術(shù)分室進行,如不能分室進行原則上先陰性后陽性、先無菌后有菌。

  五、接臺手術(shù)處理:接臺手術(shù)人員在兩臺手術(shù)之間按要求再次洗手、消毒手臂及更換無菌手術(shù)衣、手套等,兩臺手術(shù)之間,做好空氣凈化消毒、地面及物體表面消毒。

  六、手術(shù)器械及物品:一用一滅菌,原則上耐高溫、耐濕物品首選

  高壓蒸汽滅菌方法。對于不能耐高溫首選環(huán)氧乙烷低溫滅菌,在使用前嚴格檢查日期、簽名、化學(xué)指示卡并判斷滅菌效果,以保證手術(shù)物品滅菌質(zhì)量。

  七、對感染和特異性感染等手術(shù),所用的器械、敷料等用物要有嚴格消毒處理措施。不得與其他敷料混合,并有標(biāo)記。手術(shù)后手術(shù)間地面和空氣嚴密消毒。

  八、手術(shù)室洗手、護士鋪臺、刷手、穿隔離衣、戴手套和手術(shù)配合均應(yīng)符合無菌操作要求。

  九、巡回護士進行各種治療注射、拿放無菌物品。應(yīng)符合無菌操作要求。

  十、工作人員熟悉各種消毒液的濃度及使用方法,可根據(jù)其效能定期檢測。

  十一、經(jīng)常啟蓋的無菌盒,每周重復(fù)消毒滅菌,固定的敷料包、器械包,過期應(yīng)新滅菌。

  十二、每月對各項滅菌項目進行細菌監(jiān)測,每月對工作人員手細菌培養(yǎng),并做好錄。

  隔離手術(shù)室的管理制度 9

  1、手術(shù)室工作人員必須嚴格執(zhí)行無菌技術(shù),除參加手術(shù)人員及相關(guān)工作人員外,其他人員不得入內(nèi)。

  2、凡進入手術(shù)室人員必須更換衣褲鞋帽,穿隔離衣戴口罩,嚴禁佩戴各種飾物,化濃妝。

  3、手術(shù)人員離開手術(shù)室外出時,應(yīng)更換外出衣鞋,手術(shù)完畢后,衣褲鞋帽口罩要交還,保持更衣室環(huán)境衛(wèi)生。

  4、手術(shù)室內(nèi)保持安靜,不可大聲說笑。禁止帶私人通訊工具入內(nèi),除特殊緊急情況外,一般不傳私人電話。

  5、患呼吸道感染、皮膚病、面部、頸部、手部有感染者,原則上不可入室。若必須入室須戴雙層口罩,感染部位要嚴密封閉。

  6、按手術(shù)通知單和病歷查對姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、化驗單和藥物等。

  7、手術(shù)前、關(guān)閉體腔前、體腔完全關(guān)閉后,皮膚完全縫合后,護士應(yīng)清點臺上每一件物品兩遍,并準確記錄。

  8、手術(shù)室各種物品應(yīng)定位放置,用后及時歸還。手術(shù)室一切器械物品未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)允許,一律不得外借,以確保手術(shù)所需,防止院內(nèi)交叉感染發(fā)生。

  9、手術(shù)室對手術(shù)病人要做好詳細登記,按月統(tǒng)計,定期上報領(lǐng)導(dǎo)。

  10、每日手術(shù)結(jié)束后,要嚴格檢查水電,確保醫(yī)療安全。

  隔離手術(shù)室的管理制度 10

  1.在科主任領(lǐng)導(dǎo)下,護士長全面負責(zé)手術(shù)室管理。

  2.工作人員管理:

  2.1手術(shù)室工作人員,必須嚴格遵守手術(shù)室各項規(guī)章制度。

  2.2進入手術(shù)室時必須穿戴手術(shù)室專用的隔離衣、褲、拖鞋、一次性口罩、帽子。有皮膚感染灶或呼吸道感染者,不得進入手術(shù)室,特殊情況呼吸道感染者需戴雙層口罩。手術(shù)室工作服不能在手術(shù)室以外的區(qū)域穿著。

  2.3進入手術(shù)室人員未取得院級管理部門的'許可,任何個人、科室及媒體不得攜帶各種攝影器材進行手術(shù)拍照、錄像。任何人員不能將移動通訊工具帶入手術(shù)間使用。

  2.4除參加手術(shù)的醫(yī)護人員外,其他人員不得進入手術(shù)室。見習(xí)學(xué)生和參觀者,需有老師帶領(lǐng)或經(jīng)醫(yī)務(wù)處或護理部批準,并通知手術(shù)室護士長和有關(guān)科室的科主任。見習(xí)或參觀者,須在指定的手術(shù)間內(nèi)參觀,并接受手術(shù)室工作人員的管理和指導(dǎo),不得任意游走及進入其他的手術(shù)間。然任何違規(guī)者,手術(shù)室負責(zé)人有權(quán)拒絕其進入手術(shù)室,并通知有關(guān)部門。

  2.5手術(shù)室24小時值班制,值班人員應(yīng)堅守崗位,不得擅離職守,以便隨時進行各種緊急手術(shù);颊哌M入手術(shù)室由護理人員陪伴,保證患者安全。

  2.6手術(shù)室工作人員暫離手術(shù)室外出時,需向護士長請假,征得同意并安排好工作后方可離開。

  3.環(huán)境管理:

  3.1保持室內(nèi)肅靜和整潔,嚴禁吸煙和喧嘩,值班人員需要就餐者應(yīng)在指定地點就餐。

  3.2無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進行,有接臺手術(shù)時應(yīng)先做無菌手術(shù),后做有菌手術(shù)。兩臺手術(shù)間進行空氣消毒。

  3.3手術(shù)每周徹底清洗、消毒一次,每月做細菌培養(yǎng)。如果超過標(biāo)準,應(yīng)立即分析查找原因。如有特殊感染應(yīng)及時上報感管理科。

  3.4感染性手術(shù)應(yīng)放置感染手術(shù)間,術(shù)畢嚴格按消毒程序處置房間及物品。感染性手術(shù)未做細菌培養(yǎng),手術(shù)后按特殊感染手術(shù)處理。

  3.5接送手術(shù)病人的推車應(yīng)嚴格區(qū)分內(nèi)用和外用,不得混用。

  4.手術(shù)室的藥品、各科手術(shù)儀器、急癥器械物品及特殊手術(shù)用品由專人保管,定期檢查、檢修、補充,以保證手術(shù)正常進行。

  5.手術(shù)室按時接手術(shù)病人,持手術(shù)通知單,核對病房、患者姓名、年齡、性別、床號、手術(shù)名稱、手術(shù)時間、手術(shù)部位,詢問是否禁食、是否注射術(shù)前用藥,帶好病歷及X光片等。

  6.手術(shù)室應(yīng)對患者做詳細登記,按各科手術(shù)統(tǒng)計并上報有關(guān)科室。

  7.手術(shù)切下的標(biāo)本妥善保存,由專人負責(zé)送檢,與病理科嚴格交接。

  隔離手術(shù)室的管理制度 11

  1、認真實施消隔離制度,按照規(guī)定路線進入手術(shù)室。進入更衣室前,換上拖鞋,換上衣服,戴上口罩,帽子。

  2、嚴格區(qū)分三個區(qū)域:非限制區(qū)(污染區(qū))、適用區(qū)(清潔區(qū))、限制區(qū)(無菌區(qū))。

  3、手術(shù)間物品擺放整齊,干凈無塵,無血跡,個人物品和書報不得帶入手術(shù)室,手術(shù)間內(nèi)熱敷包裝嚴禁。

  4、認真執(zhí)行消規(guī)格,按規(guī)定規(guī)格包裝,排氣壓力滅菌最大大包的體積為30cm30cm25cm不能超過。事前真空及脈動真空壓力蒸汽滅菌的物品體積不得超過30cm30cm50cm。各種熱敷袋、器械袋均放入滅菌指示卡,包外貼3米膠帶進行化學(xué)監(jiān)測(膠帶長度按要求)。穿衣套餐5公斤;不超過。金屬包是7公斤以下。

  5、滅菌包要存放在無菌物品柜內(nèi),有效期為一周,過期后要重新消,川流蒸煮包皮無瑕疵,不縫,不潮濕。

  6、醫(yī)務(wù)人員使用無菌物品和器械時,要檢查外部包裝的完整性和滅菌者。打開無菌包后沒有使用,但如果被認為是污染,就必須重新滅菌。(威廉莎士比亞、滅菌、滅菌、滅菌、滅菌。

  7、手術(shù)過程中,職員嚴格進行無菌操作,靜脈輸液一人一針一管。麻醉物品要一次性消,一次性醫(yī)療器械、器械不能重復(fù)使用。

  8、嚴格執(zhí)行機器清洗過程。手術(shù)器械及物品要先盡量打開或拆下有污染、酶清洗、洗滌、消滅菌、關(guān)節(jié)、縫隙、牙槽的器械,確保設(shè)備的清潔度,保證清洗效果和滅菌質(zhì)量。做好內(nèi)窺鏡清洗消滅菌的.記錄。

  9、手術(shù)間每天按時進行紫外線空氣消。消時間為45分鐘,每天兩次,每周紫外線燈用95%的酒精棉球擦拭,每月監(jiān)測一次紫外線燈。一個月一次,干凈的手術(shù)室空氣培養(yǎng)分為100級13點、100級9點、100級7點、10萬級5點、暴露時間30分。

  10、能監(jiān)控每天使用的消液濃度,熟練掌握配方方法。

  11、手術(shù)室手術(shù)間嚴格的衛(wèi)生、消系統(tǒng)。每天術(shù)前和術(shù)后進行濕擦拭清潔消,墻面擦拭高度為2—2.5米,未清潔消的手術(shù)間不能繼續(xù)使用。每周進行一次徹底的衛(wèi)生清潔,使用的掃帚、抹布嚴格區(qū)分。

  12、手術(shù)室為緊急、傳染病、感染患者手術(shù)設(shè)立隔離手術(shù)室。傳染或隔離患者的手術(shù)通知書中要注明“緊急”、“某種感染”或“某種檢查結(jié)果以上”的情景。嚴格的隔離管理,術(shù)后器械及物品按照清洗程序執(zhí)行,實行高壓滅菌。

  13、懷疑或確診感染钚的患者應(yīng)使用一次性診療機、器械、物品,使用后應(yīng)在2層密封包裝、袋外貼上標(biāo)記,集中回收處置?芍貜(fù)使用的污染器械、器械、物品應(yīng)先浸泡在lmolL氫氧化鈉溶液中,起到60min的作用,然后根據(jù)清洗消過程進行處理,壓力蒸汽滅菌應(yīng)使用134~138、18min或132、30min或121、60min

  14、氣象臺污染處理過程應(yīng)符合《消技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定和要求。首先將含氯或溴消劑1OOOMGL~2OOOMGL浸泡在30min~45min中,有明顯污染物時,應(yīng)使用含氯消劑5OOOmgL~10000mgL,至少浸泡60min,然后按照清洗消程序處理。

  15、接送患者的平車每周消或?qū)S锰籽b;室內(nèi)車、室外車分別使用。隔離患者要轉(zhuǎn)用專車,使用后要嚴格消。

  16、術(shù)后污水敷料的定點放置,按規(guī)定處理。手術(shù)廢棄物放入黃色塑料袋,關(guān)閉指定場所。醫(yī)護人員脫下的手術(shù)服手套口罩等必須放在指定的位置才能離開手術(shù)室。

  17、根據(jù)手術(shù)患者和手術(shù)部位的污染及感染情況合理安排手術(shù)間。對煙臺手術(shù)要做好煙臺之間的消工作,保證消時間和消效果。

  18、嚴格執(zhí)行滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準,消鍋滅菌包內(nèi)外實施化學(xué)指示物監(jiān)測,每周進行生物監(jiān)測,有記錄。

  19、患有上呼吸道感染或其他傳染病的職員應(yīng)限制進入手術(shù)室。

  20、清潔手術(shù)之間的凈化空調(diào)系統(tǒng)在手術(shù)前要啟動30分鐘,手術(shù)后要關(guān)閉30分鐘,通風(fēng)孔格柵要使用垂直格柵,每天擦拭一次,對新鮮空氣入口過濾網(wǎng)每周要清潔一次左右,檢查網(wǎng)是否堵塞。

  隔離手術(shù)室的管理制度 12

  1、凡在手術(shù)室工作的人員,必須嚴格遵守?zé)o菌原則。保持室內(nèi)肅靜和整潔。進手術(shù)室時必須穿戴手術(shù)室的鞋、帽、隔離衣及口罩,手術(shù)衣不能隨意穿出手術(shù)室。

  2、進手術(shù)室實習(xí)、參觀,須經(jīng)手術(shù)室護士長同意。

  3、手術(shù)室的藥品、器械、敷料,均應(yīng)有專人負責(zé)保管、放置,經(jīng)常檢查,以保證手術(shù)正常進行。麻醉 藥品與劇毒藥品應(yīng)有明顯標(biāo)志,加鎖保管,根據(jù)醫(yī)囑并經(jīng)過仔細查對方可使用。

  4、無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進行,如無條件時,先做無菌手術(shù),后做有菌手術(shù)。手術(shù)前后手術(shù)室護士應(yīng)詳細清點手術(shù)器械、敷料等的數(shù)目,并應(yīng)及時收拾干凈被污染的器械和敷料。

  5、手術(shù)室對施行手術(shù)的`病員應(yīng)作詳細登記,按月統(tǒng)計匯報。協(xié)同有關(guān)科室研究感染原因,及時糾正。

  6、手術(shù)室應(yīng)每周徹底清掃消毒一次,每月作細菌培養(yǎng)一次(包括空氣、洗過的手、消毒后的物品)。

  7、手術(shù)通知單須手術(shù)前一日交手術(shù)室以便準備,急癥手術(shù)通知須主治醫(yī)師或值班醫(yī)師簽字。

  8、接手術(shù)病人時,要帶病歷并核對病人姓名、年齡、床位、手術(shù)名稱和部位,防止差錯。

  9、負責(zé)保存和送檢手術(shù)室采集的標(biāo)本。

  隔離手術(shù)室的管理制度 13

  一、凡進入手術(shù)室人員,必須按規(guī)定更換手術(shù)室所備衣褲、口罩、帽子、鞋,連續(xù)進行兩臺手術(shù)時,在一次手術(shù)后如口罩已濕透應(yīng)更換。外出時應(yīng)更換外出鞋。手術(shù)完畢,衣褲、口罩、帽子、鞋須放到指定地點。

  二、手術(shù)室應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌技術(shù),除參加手術(shù)及有關(guān)人員外,其他人一概不準入內(nèi);加猩虾粑栏腥菊撸娌、頸部、手部感染者不可進入手術(shù)室。

  三、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)保持肅靜,不可大聲談笑,禁止吸煙。

  四、先做無菌手術(shù),后做污染手術(shù),禁止同時在一室內(nèi)實施無菌及污染兩種手術(shù)。

  五、施行手術(shù)先由住院醫(yī)生提交手術(shù)通知單,應(yīng)于前一天上午10時前提交手術(shù)室。如需特殊器械應(yīng)預(yù)先注明。

  六、急診手術(shù)有值班醫(yī)師通知手術(shù)室,同時送手術(shù)通知單,以免發(fā)生錯誤。如急診手術(shù)與常規(guī)手術(shù)安排發(fā)生沖突時,優(yōu)先安排急診手術(shù)。

  七、手術(shù)時間為手術(shù)開始時,經(jīng)排定后,參加手術(shù)人員均應(yīng)在預(yù)定時間前20~30分鐘到手術(shù)室做好準備工作,因故必須更改,增加或停止手術(shù),應(yīng)預(yù)先與護士長或值班護士聯(lián)系。

  八、值班人員應(yīng)堅守崗位,隨時準備接受急診手術(shù),不得擅離。

  九、手術(shù)室的工作人員均應(yīng)熟悉手術(shù)室內(nèi)各種器械、設(shè)備的固定放置地點及使用方法,用后放回原處。急救藥品、器材必須隨時做好準備,以便立即取用。一般藥品、器材必須隨時檢查,及時修整、補充。

  十、室內(nèi)一切器械物品未經(jīng)負責(zé)人許可,不得擅自外借。

  十一、手術(shù)完畢,用過的`器械物品應(yīng)及時做清潔或消毒處理,然后放回指定地點。嚴重感染或特殊感染手術(shù)用過的一切器材,均應(yīng)作特殊處理,手術(shù)間亦重新消毒后方可使用。

  隔離手術(shù)室的管理制度 14

  一、停電或突然停電的應(yīng)急預(yù)案

  1、接到停電通知后,了解停電時間,根據(jù)情況立即做好停電準備。備好應(yīng)急燈、手電筒、氧氣枕、吸引器(蓄電池)等。

  2、突然停電后,立即開啟照明應(yīng)急燈,并立即尋找搶救病人機器運轉(zhuǎn)的動力方法。任何人員不得離開手術(shù)間及病人。護士長或值班室人員立即與電工組聯(lián)系,了解停電的原因及時間,根據(jù)情況及時采取措施,并做好記錄。

  3、氣管插管全身麻醉病人,備好氧氣枕及簡單呼吸器等,使用簡單呼吸器維持呼吸。連硬麻醉及麻醉清醒病人,應(yīng)做好心理安慰工作,手術(shù)人員在手術(shù)間不得大聲喧嘩,以免引起病人恐慌。

  4、設(shè)備維修員與護士長要加強巡視,了解各手術(shù)間手術(shù)進行情況及應(yīng)急照明情況。特殊情況積極采取補救措施,對無法使用電刀止血的病人,應(yīng)備好止血材料和止血藥品,以備急用。

  二、病人病情突然發(fā)生變化的應(yīng)急預(yù)案

  1、應(yīng)立即通知醫(yī)生、護士長或值班護士,組織人員積極配合醫(yī)師及麻醉師進行搶救。

  2、立即準備好搶救物品及藥品。

  3、必要時通知相關(guān)科室進行會診。

  4、某些重大搶救或特殊病人搶救,應(yīng)按規(guī)定及時通知醫(yī)務(wù)處或院總值班室。

  5、做好病情及搶救記錄。

  三、病人墜床/摔倒的應(yīng)急預(yù)案

  1、病人不慎墜床,摔倒,立即奔赴現(xiàn)場,馬上通知醫(yī)生給予處理。

  2、首先判斷病人意識,并立即測血壓、心率、呼吸等,密切觀察病情變化。

  3、醫(yī)生到場后,協(xié)助進行檢查,提供信息,遵醫(yī)囑進行正確處理。

  4、如病情允許,將病人移至手術(shù)床上。

  5、遵醫(yī)囑開始鼻翼的檢查及治療。

  6、向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報(夜間通知院總值班室)。

  7、認真記錄墜床/摔倒病人的經(jīng)過幾搶救過程。

  四、病人發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案

  1、病人發(fā)生輸液反應(yīng)時,應(yīng)立即停止所輸液體,更換輸液器,并維持靜脈通路,遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的處理。

  2、情況嚴重時就地搶救,必要時進行心肺復(fù)蘇。

  3、建立護理記錄,記錄病人的生命體征、一般情況和搶救過程。

  4、發(fā)生輸液反應(yīng)時,應(yīng)及時報告醫(yī)院感染管理科、消毒供應(yīng)中心、護理部和藥劑科。

  5、輸液器和藥液及時封存以備檢驗。

  五、病人發(fā)生輸血反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案

  1、病人發(fā)生輸血反應(yīng)時,應(yīng)立即停止輸血,換輸生理鹽水,遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。

  2、報告醫(yī)師及護士長,并保留未輸完的血袋,以備檢驗。

  3、對病情較重的病人,備好搶救藥品及物品,配合醫(yī)師進行緊急救治,并給氧氣吸入。

  4、一般過敏反應(yīng),應(yīng)密切觀察病人病情變化,做好記錄,安慰病人。

  5、按要求填寫輸血反應(yīng)報告卡,上報輸血科。

  6、懷疑溶血等嚴重過敏反應(yīng)時,保留血袋及抽取病人血樣一起送輸血科。

  7、加強巡視及病情觀察,做好搶救記錄。

  六、停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案

  1、接到停水通知后,盡可能多備用水。

  2、突然停水時,白天與維修組聯(lián)系,夜間與院總值班室聯(lián)系,匯報停水情況,查詢原因,并做好記錄。

  七、遭遇壞人的應(yīng)急預(yù)案

  1、遇到壞人時,護理人員應(yīng)保持頭腦冷靜,正確分析和處理發(fā)生的各種情況。

  2、設(shè)法報告保衛(wèi)處,夜間通知院總值班室,尋求在場其他人員的幫助。

  3、安撫病人家屬,減少在場人員的焦慮、恐懼情緒、盡力保證病人的生命安全及國家財產(chǎn)安全。

  4、壞人逃走后,注意其走向,為保衛(wèi)人員提供線索。

  5、主動協(xié)助保衛(wèi)人員的調(diào)查工作。

  6、盡快恢復(fù)正常醫(yī)療護理工作,保證病人的醫(yī)療安全。

  八、火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案

  1、發(fā)現(xiàn)火情后,立即呼叫周圍人員組織滅火,同時報告保衛(wèi)處及上級領(lǐng)導(dǎo),夜間電話通知院總值班室。

  2、根據(jù)火勢,使用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員積極撲救。

  3、發(fā)現(xiàn)火情無法撲救,馬上撥打119報警,并告知準確方位。

  4、關(guān)好臨近房間的門窗,以減慢火勢擴散速度。

  5、將病人撤離疏散到安全地帶,穩(wěn)定病人情緒,保證病人生命安全。

  6、盡可能切斷電源、撤出易燃、易爆物品并搶救貴重儀器設(shè)備及科技資料。

  7、組織病人撤離時,不要乘坐電梯,可走安全通道。叮囑病人用濕毛巾捂住口鼻,盡可能以最低的姿勢或匍匐姿勢快速前進。

  九、地震的應(yīng)急預(yù)案

  1、地震來臨,值班人員應(yīng)冷靜面對,關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源,盡力保障人員的生命及國家財產(chǎn)安全。

  2、發(fā)生地震時,需將病人撤離病房,疏散至廣場、空地。撤離過程中,護理人員要注意維護好秩序,安慰患者,減少病人的恐懼。

  3、緊急情況不能撤離時,叮囑在場人員及病人尋找有支撐的地方蹲下或坐下,保護好頭頸、眼鏡,捂住口鼻。

  4、維持秩序,防止混亂發(fā)生。

  5、注意防止有人趁火打劫。

  十、發(fā)生差錯事故的'應(yīng)急預(yù)案

  1、一旦發(fā)生差錯事故,應(yīng)立即通知護士長。

  2、控制局面,組織有關(guān)人員進行搶救,并積極采取補救措施,盡可能減少損壞。

  3、保留相關(guān)的物品或藥品,以便化驗檢查。

  4、事情過后,護士長組織相關(guān)人員,詳細了解事情經(jīng)過及發(fā)生原因。24小時內(nèi)當(dāng)事人寫出事情經(jīng)過、發(fā)生的原因。

  5、按程序上報護理部?剖腋鶕(jù)有關(guān)情況寫出處理意見及整改措施,上呈護理部。

  十一、停氣的應(yīng)急預(yù)案

  1、突然停氣時,消毒人員應(yīng)立即詢問鍋爐房停氣的原因,了解故障情況,匯報護士長。

  2、護士長了解情況后,應(yīng)立即與總務(wù)處聯(lián)系,了解停氣的時間及范圍,如系局部故障造成的臨時停氣,應(yīng)及時與供應(yīng)室聯(lián)系,考慮到供應(yīng)室物品的滅菌。

  3、如停氣范圍為全院性,了解情況后,應(yīng)及時匯報醫(yī)務(wù)部,護理部,總務(wù)處等上級部門,協(xié)商解決手術(shù)室物品滅菌問題。

  隔離手術(shù)室的管理制度 15

  一、根據(jù)手術(shù)的復(fù)雜性和對護理技術(shù)的要求,將手術(shù)分為以下三級

  1、三級手術(shù),手術(shù)過程簡單,手術(shù)技術(shù)難度低手術(shù)器械設(shè)備簡單的手術(shù)。

  2、二級手術(shù);手術(shù)過程復(fù)雜,手術(shù)技術(shù)有一定難度,器械設(shè)備較復(fù)雜的手術(shù)。

  3、三級手術(shù);手術(shù)過程復(fù)雜手術(shù)技術(shù)難度大,器械設(shè)備復(fù)雜、估計手術(shù)中病情變化快的`手術(shù)或新開展的手術(shù)。

  二、手術(shù)分級護理

  1、手術(shù)室護士長在安排手術(shù)時根據(jù)手術(shù)級別對手術(shù)進行評估,合理安排不同層次的護理人員配合手術(shù)。

  2、參與各級手術(shù)配合的護士必須具有:“護士執(zhí)業(yè)證”。

  3、一級手術(shù),可由手術(shù)室護士承擔(dān)配合工作,二級手術(shù)必須由至少一名護師或主管護師承擔(dān)配合工作。三級手術(shù),必須由至少一名高年資護師承擔(dān)配合工作。

  4、值班護士遇到難以承擔(dān)的手術(shù)時,應(yīng)及時匯報護士長以便組織人力增援,確保手術(shù)進行。

  隔離手術(shù)室的管理制度 16

  1、手術(shù)室工作人員必須嚴格遵守手術(shù)室人員職責(zé)、手術(shù)室管理制度。

  2、保持室內(nèi)整潔和安靜,禁止大聲喧嘩,禁止吸煙。進入手術(shù)室前穿刷手服、戴口罩、帽子、換手術(shù)室專用鞋;外出時更換外出衣和外出鞋。

  3、嚴格按外科手消毒的清洗消毒操作流程執(zhí)行。

  4、嚴禁將私人物品帶入手術(shù)室。

  5、手術(shù)室物品固定放置,標(biāo)識統(tǒng)一,專人負責(zé)添加保管。

  6、手術(shù)器械位置固定,專人保管,每日清點,確保各類無菌器械均在有效期內(nèi),定期維護保養(yǎng)。

  7、手術(shù)室器械原則不外借,若需借出,必須有護士長簽字同意,做好登記。

  8、種植體等貴重材料專人保管,及時添加。

  9、手術(shù)室護士根據(jù)預(yù)約表,提前做好一天的手術(shù)安排。若需特殊器械、材料。應(yīng)提前溝通并做好準備。臨時增加手術(shù)室至少提前30min通知手術(shù)室,用物備全,方可進行。

  10、巡回護士提前10min到達手術(shù)室,確認患者信息,確認手術(shù)醫(yī)生、醫(yī)助和器械護士,準備手術(shù)。

  11、器械護士接到病歷后核對患者信息及化驗單,遵醫(yī)囑監(jiān)測生命體征和血糖后進入手術(shù)室。

  12、手術(shù)人員按照手術(shù)安排到制定手術(shù)間進行手術(shù),不得隨意進出其他手術(shù)間,嚴格控制參觀人數(shù)。

  13、手術(shù)護士術(shù)后做詳細登記,及時統(tǒng)計上報。

  14、手術(shù)結(jié)束后,器械護士必須盡快完成手術(shù)器械的.清洗工作,做好交接。

  15、連臺手術(shù)時,手術(shù)人員必須更換手術(shù)衣和手術(shù)手套。

  16、手術(shù)室保持清潔整齊,術(shù)后紫外線照射消毒45-60min。每周一次徹底清潔消毒,每月做空氣檢測。

  17、對于特殊感染的手術(shù),靠后安排,術(shù)后嚴格按國家規(guī)定的消毒滅菌方法進行處理。

  18、除急會診和設(shè)備維修人員,嚴禁非手術(shù)人員進入手術(shù)室。

  隔離手術(shù)室的管理制度 17

  一、手術(shù)體位的安全管理措施

  1、手術(shù)前巡回護士應(yīng)仔細檢查病人皮膚,檢查受壓部位及手術(shù)區(qū)皮膚是否完整,對昏迷、消瘦、小兒(身體有無抓傷)、長期臥床及外傷病人尤其應(yīng)該注意,如有異常及時與病房護士、手術(shù)醫(yī)生溝通,在手術(shù)護理記錄單上詳細記錄。

  2、手術(shù)床單應(yīng)平鋪無折皺,病人的皮膚不能與托手板、尺布等橡膠物品直接接觸,勿與金屬床、頭架、器械托盤等金屬物接觸,應(yīng)用敷料阻隔以防使用電刀時導(dǎo)電灼傷。

  3、擺放手術(shù)體位過程中應(yīng)盡量減少暴露病人,并注意保暖。

  4、給氣管插管全身麻醉手術(shù)病人眼睛涂眼藥膏,防止角膜干燥劃傷。頭面部手術(shù)病人眼睛用保護膜保護,防止消毒液濺入眼內(nèi)灼傷角膜。耳部手術(shù)病人用棉球堵塞耳道,防止消毒液流入耳內(nèi),灼傷鼓膜。

  5、擺放體位時病人的骨隆突處應(yīng)用軟墊襯托,防止受壓、破損。手術(shù)時間較長,如:心臟手術(shù)、斷指再植等手術(shù)病人軀干及枕部應(yīng)墊凝膠墊(圈)。

  6、平臥位時頸下墊軟墊保護頸椎,上肢外展不得超過900以免損傷臂叢神經(jīng)。膝關(guān)節(jié)下墊軟墊,避免膝關(guān)節(jié)過伸,造成術(shù)后疼痛或神經(jīng)損傷。踝關(guān)節(jié)下墊軟墊,防止足跟受壓。

  7、俯臥位時注意避免呼吸運動受限。在胸腹下墊俯臥位墊時注意腹部的位置置于墊子中空處,避免受壓。小腿要墊高,使腳尖自然下垂,保持功能位。硬模外麻醉或清醒病人,巡回護士術(shù)中注意幫助病人變換面部受壓位置,防止面頰部長時間受壓。氣管插管全身麻醉頸椎手術(shù)病人,面頰受壓處墊馬蹄形凝膠圈,并確保眼球不受壓。術(shù)中嚴密觀察病人防止插管脫落。

  8、側(cè)臥位胸部墊軟枕,在墊高手術(shù)部位的同時,注意舒展健側(cè)肢體,避免大血管、腋神經(jīng)受壓,保證輸血輸液通暢。腎臟手術(shù)時腰橋要對準手術(shù)部位搖起10~15cm,不要過高,防止腰椎滑脫,手術(shù)結(jié)束將腰橋及時放平。

  9、截石位時髖關(guān)節(jié)外展應(yīng)小于900在不影響暴露手術(shù)野的情況下,盡量減少腿部支架對肢體的牽拉,固定肢體時要襯墊,松緊適度,觀察雙下肢末端皮溫,保持靜脈回流良好,術(shù)后輕輕拍打下肢,預(yù)防下肢靜脈血栓形成。

  10、嬰幼兒皮膚嬌嫩,進行各種操作應(yīng)輕柔,盡量避免拖、拉、推等動作。固定體位及束縛壓脈帶應(yīng)用棉墊襯托,防止損傷皮膚。四肢不過分牽引,以防關(guān)節(jié)脫位。

  11、體位固定好后,檢查并妥善固定命脈通路,確保術(shù)中輸血輸液的通暢及靜脈給藥的方便。

  12、手術(shù)結(jié)束應(yīng)將病人手術(shù)區(qū)域皮膚的血跡拭凈擦干,包裹敷料。

  二、物品清點的安全管理措施

 。ㄒ唬┐_保清點物品數(shù)目的準確

  1、清點物品時,洗手護士、巡回護士必須看清實物仔細清點,巡回護士復(fù)述一遍,確保首次清點準確無誤,并規(guī)范、準確記錄。

  2、清點紗布時,應(yīng)松開紗布外包裹,將紗布都開,分塊仔細清點,防止紗布粘在一起影響清點的準確性。

  3、清點紗布墊時,將墊子充分展開,分塊仔細清點,防止兩塊紗布墊粘在一起。

  4、清點器械時,需重復(fù)清點兩遍,對點和單點各一遍?p針清點兩遍,第一遍從針尖清點,第二遍從針尾處清點,一確保清點數(shù)目的準確性。

  5、清點時,注意檢查器械的螺絲是否松動脫落,電刀頭是否完整、縫針是否彎曲,仔細檢查器械功能,保證器械的完整性。

  6、棉球、頭皮夾、腦棉清點:棉球一個個仔細檢查后清點,防止兩個粘在一起。

  頭皮夾數(shù)量較多,易滑動,應(yīng)五個一組,分組清點。腦棉應(yīng)檢查棉絮的質(zhì)量、腦棉的縫線是否牢固,是否兩塊粘在一起。

 。ǘ┓乐蛊餍导啿嫉冗z留體腔

  1、手術(shù)開始前,按物品清點要求仔細清點器械、敷料、縫針等,準確記錄。

  2、隨病人帶入手術(shù)間的敷料、繃帶以及消毒區(qū)所用的紗布、紗布球等與手術(shù)臺上能夠混淆的物品,應(yīng)在手術(shù)開始前,全部送出手術(shù)間。手術(shù)過程中任何人不得將紗布、縫針等物帶入或帶出手術(shù)間。

  3、手術(shù)過程中,要時刻保持手術(shù)創(chuàng)口周圍整潔,暫不用的物品應(yīng)及時交還洗手護士,不得隨意放置或堆積在手術(shù)創(chuàng)口周圍。

  4、手術(shù)過程中,手術(shù)臺上增加或去取下的敷料及器械等,應(yīng)由巡回護士及時、準確記錄。

  5、體腔和深部手術(shù)創(chuàng)口內(nèi)填入紗布墊或留置器械時術(shù)者要及時通知助手和洗手、巡回護士,體腔內(nèi)的紗布墊必須有長帶或用巾鉗夾住,留于創(chuàng)口外。體內(nèi)留置的物品需要帶回病房時,巡回護士應(yīng)在手術(shù)護理記錄單上詳細記錄,手術(shù)醫(yī)師簽字,并與病房護士詳細交接。

  6、從手術(shù)臺取下或落在地上的紗布(墊)、器械、縫針等巡回護士要及時收回,放在固定的地點保養(yǎng),便于巡回護士與洗手護士清點,術(shù)后交洗手護士刷洗或做好交接班。

  7、縫合體腔和深部創(chuàng)口前,洗手護士要與巡回護士清點所有的器械、敷料,數(shù)量無誤后方可關(guān)閉體腔。

  8、縫合體腔和深部創(chuàng)口后,洗手護士與巡回護士要再次清點所有的物品。在護理記錄單上雙簽字。

  三、電刀使用的安全管理措施

 。ㄒ唬┎∪说.保護

  1、使用絕緣、清潔和干燥的手術(shù)床布。

  2、避免病人皮膚接觸金屬物品(皮膚暴露處用布巾包裹)及自身皮膚之間接觸。

  3、術(shù)中使用易燃性的麻醉劑、酒精類皮膚消毒劑或病人胃腸道在內(nèi)存在生氣體如沼氣時使用電刀要慎重。

  4、手術(shù)結(jié)束后將負極板整片水平自病人身體上揭除,揭除時一手固定皮膚、另一手慢慢揭除極片,負極片揭除后觀察粘貼處皮膚情況。

  5、避免在帶電解質(zhì)的液體內(nèi),如血液或生理鹽水中使用高頻電刀,因密集的電子束可傳導(dǎo)其他處造成機體損傷。

 。ǘ┱_使用負極板

  1、使用高質(zhì)量的負極板:一次性使用,邊緣完整,具有柔軟度和較強的粘附力。

  2、選擇肌肉血管豐富的部位粘貼負極板,避免在骨隆突、瘢痕、皮膚缺損或受傷、脂肪較多的位置粘貼,并保證粘貼部位皮膚清潔、干燥、局部無毛發(fā)。

  3、粘貼負極板時,其長軸應(yīng)與身體的縱軸垂直,確保與粘貼部位皮膚完整而緊密接觸。

  4、負極板應(yīng)盡量靠近手術(shù)區(qū),避免越過身體的交叉線路,以便使電流通過的路徑最短。

  5、嬰幼兒皮膚面積較小,注意負極板粘貼的位置,確保粘貼的效果。術(shù)中沖洗體腔時避免液體溢出浸濕極板處皮膚。

  6、心電圖電極片避免在電刀電流同路中,應(yīng)遠離活動電流至少15cm,安裝心臟起搏器的病人,禁用高頻電刀,以防心率失常的發(fā)生。

 。ㄈ┱_使用電刀手柄

  1、重復(fù)使用的電刀手柄開包前仔細檢查包裝的完整性、有效期、滅菌效果。

  2、術(shù)前仔細檢查電刀頭、手柄及線的完整性,確保刀頭無缺痕、彎曲,避免刀頭段落體內(nèi)。檢查刀頭、電線的橡膠外鞘是否缺損,以免漏電傷人。

  3、使用過程中及時清除電刀頭上的焦痂,以防止焦痂包裹電刀頭,使絕緣性能增加,切割效果差,因此加大電流而造成切割部位組織燙傷。

  4、停止使用電刀時,手柄放在安全的地方,不得將器械或其他物品壓在手柄上,造成放電擊傷病人。

  5、電刀頭未與組織完全接觸前不要通電。

  6、不可直接用水沖刷電刀線,可用濕紗布擦洗電刀頭及導(dǎo)線,擦洗過程中不得用力拽拉導(dǎo)線。

 。ㄋ模┰O(shè)備的使用及保養(yǎng)

  1、正確連接相關(guān)組件并插牢,先連接好負極板線、電源線后,再開電源開關(guān)。

  2、手術(shù)結(jié)束后控制面板上電切、電凝的功率應(yīng)復(fù)零,先關(guān)電源開關(guān),再撤電源線,整理好各組件后,電刀歸位,注意保持設(shè)備的整潔、干凈。

  3、儀器應(yīng)定期檢測及保養(yǎng),以免漏電傷及病人及醫(yī)護人員。

  (五)腔鏡手術(shù)使用電刀注意事項

  1、應(yīng)定期檢查電極有無絕緣不良,如有漏電禁止使用。使用前仔細檢查腔鏡器械與電極絕緣情況。

  2、防止電傳導(dǎo)引起熱損傷:通電時間不可過長;電凝時電刀頭不可接觸金屬器械及夾閉血管和管狀組織上的鈦夾;主要組織附近如大血管、膽管、神經(jīng)等慎用或禁用電刀。

  3、電凝損傷可波及5mm范圍,在電凝時,注意保持與空腔臟器的間距應(yīng)大于5mm,電凝離斷時應(yīng)盡量靠近需要切除的病變組織,如電凝膽囊動脈時應(yīng)防止損傷膽管,電凝分離粘連的組織時防止損傷腸管、輸尿管等。

  4、使用腳踏開關(guān)時通電時間盡量短,不需要通電時應(yīng)移開腳踏開關(guān),以免燙傷患者。

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