醫(yī)保信息的管理制度（通用15篇）
在生活中，制度使用的頻率越來越高，制度是一種要求大家共同遵守的規(guī)章或準則。想必許多人都在為如何制定制度而煩惱吧，下面是小編幫大家整理的醫(yī)保信息的管理制度（通用15篇），僅供參考，大家一起來看看吧。
醫(yī)保信息的管理制度 1
為貫徹《中華人民共和國保密法》、《中華人民共和國政府信息公開條例》以及提高突發(fā)事件新聞宣傳和網上輿論引導工作的規(guī)范化，制度化水平，特制定本制度。
第一條本制度適用于興義市醫(yī)療保障局門戶網站應當公開和按照規(guī)定不予公開的政務信息，在信息形成后，按照《保密法》及其他法律、法規(guī)和國家有關規(guī)定進行審查。
第二條興義市醫(yī)療保障局門戶網站的信息發(fā)布工作，嚴格遵循“上網不涉密，涉密不上網”、“誰上網誰負責，誰發(fā)布誰負責”的總原則。
第三條審查應依照《保密法》和保密工作的相關規(guī)范進行，不得隨意擴大限制公開范圍，也不得隨意降低審核標準。
第四條審查的內容重點是公開的范圍、形式、時限、程序等是否符合相關規(guī)定。
第五條興義市醫(yī)療保障局門戶網站信息發(fā)布審核工作實行分級負責制。興義市醫(yī)療保障局綜合股辦公室是市政府門戶網站的主管機構，負責市醫(yī)保局門戶網站信息發(fā)布的保密審核。各股室主要負責人對本單位發(fā)布的信息負總責，負責信息審核的分管領導對上報信息的保密審核具體負責。
第六條市政府門戶網站的信息發(fā)布保密審核實行“三級負責制”。
(一)各股室的信息員負責一級審核。主要是信息員在信息采集、整理、編輯、上報等環(huán)節(jié)，對信息發(fā)布的保密性、規(guī)范性、準確性負責一級審核。
(二)各股室負責人負責二級審核。二級審核主要是對信息員編輯的信息進行全面審核、修改。
(三)主要領導負責三級審核。各股室負責人對信息員編輯的信息進行全面審核、修改后向主要領導報告或請示，由單位主要領導審核、修改和發(fā)布。
各級審核人員對自己審核的所有信息負責。同時為進一步明確責任，各單位應當建立領導審批臺賬，真實記錄三級審核的意見和要求。
第七條在擬發(fā)布信息審核過程中發(fā)現(xiàn)以下情況的.，不應進行審核：
(一)涉及國家、省、地、市、縣未發(fā)布的經濟數(shù)據的;
(二)對建國以來重大歷史事件的提法與權威部門公開發(fā)布情況不一致的;
(三)近期尚未處理完結的司法案件、行政執(zhí)法案件、信訪案件、行政復議案件等方面的材料;
(四)涉及國家、省、地、市、縣文件規(guī)定應慎重處理的信息的;
(五)可能違反保密規(guī)定的其他情形。
第八條對不按相關規(guī)定提交審核造成不良后果或保密審核不嚴，導致泄密的，追究相關單位及責任人責任。
第九條本制度自印發(fā)之日起執(zhí)行，由市醫(yī)保局綜合股辦公室負責解釋。
醫(yī)保信息的管理制度 2
醫(yī)療保險經辦機構要對計算機系統(tǒng)的項目立項、設計、開發(fā)、測試、運行和維護整個過程實施嚴格管理，嚴格劃分軟件設計、業(yè)務操作和技術維護等方面的責任。
�。ㄒ唬┫到y(tǒng)的業(yè)務需求由主管業(yè)務部門提出，應符合醫(yī)療保險法律、法規(guī)、政策的規(guī)定，明確防范風險控制的要求，并由醫(yī)療保險經辦機構主要負責人組織相關人員審核確認。
�。ǘ┫到y(tǒng)的設計開發(fā)由網管部門負責，嚴格按照勞動保障部有關社會保險信息系統(tǒng)建設的標準規(guī)范業(yè)務系統(tǒng)和數(shù)據庫建設，編寫完整的技術資料；在實現(xiàn)醫(yī)療保險業(yè)務電子化時，應設置保密系統(tǒng)和相應控制機制，并保證計算機系統(tǒng)的可稽核性。
（三）系統(tǒng)（含升級系統(tǒng)和其他商品軟件）投入運行前，必須在系統(tǒng)開發(fā)商測試基礎上，再經過網管、業(yè)務部門的試驗運行，提供必備的測試資料，正式投入運行應經過業(yè)務、網管部門的聯(lián)合驗收，由醫(yī)療保險經辦機構法人代表批準。
�。ㄋ模┫到y(tǒng)投入運行后，應按照操作管理制度進行經常和定期相結合的`檢查，完善業(yè)務數(shù)據保管等安全措施，進行排除故障、災難恢復的演習，確保系統(tǒng)可靠、穩(wěn)定、安全地運行。
�。ㄎ澹┵徺I計算機系統(tǒng)設備，合同中應明確廠商承擔的責任，租用公共網絡時，應確定經營機構承擔的責任。
�。﹪澜到y(tǒng)設計、軟件開發(fā)等技術人員介入實際的業(yè)務操作。對系統(tǒng)的數(shù)據資料必須建立備份，異地存放。系統(tǒng)應具備嚴密的數(shù)據存取控制措施，數(shù)據錄入應依照合法、完整的業(yè)務憑證照實輸入。
根據業(yè)務流程和業(yè)務系統(tǒng)功能劃分各個部門和崗位的職能，經醫(yī)療保險經辦機構主要負責人批準后，賦予業(yè)務操作人員和系統(tǒng)維護人員等各類人員的職責和使用權限。
原則上不得對數(shù)據庫進行操作，因業(yè)務處理需要必須對數(shù)據庫操作時，須經醫(yī)療保險經辦機構主要負責人批準，并由稽核部門監(jiān)督執(zhí)行。
系統(tǒng)網管人員要做好防火、防塵、防水、防磁、防雷擊等工作，落實定期維護、故障處理、安全值班和出入登記等制度，確保設備的正常運轉。加強網絡和計算機病毒防護，確保網絡安全。
醫(yī)保信息的管理制度 3
為保障醫(yī)保信息系統(tǒng)的操作安全和數(shù)據庫系統(tǒng)安全，根據《中華人民共和國計算機信息系統(tǒng)安全保護條例》，結合本單位系統(tǒng)建設實際情況，制定本制度。
一、工作制度
�。ㄒ唬┳袷馗黜椧�(guī)章制度，配合信息中心做好雅安市醫(yī)保系統(tǒng)信息網絡的正常運行、日常維護工作。
（二）與軟件公司協(xié)作，負責醫(yī)保信息系統(tǒng)數(shù)據的管理、匯總、分析和系統(tǒng)升級，協(xié)助做好醫(yī)保統(tǒng)計數(shù)據工作。
（三）按照有關規(guī)定，做好醫(yī)保系統(tǒng)計算機管理工作。
�。ㄋ模┍M職盡責做好本職工作，及時完成領導交辦的任務。
二、保密原則
�。ㄒ唬﹪栏駡�(zhí)行國家保密局《信息系統(tǒng)和信息設備使用保密管理規(guī)定》。
（二）遵守信息安全的“五禁止”。
1.禁止將涉密信息系統(tǒng)接入國際互聯(lián)網及其他公共信息網絡。
2.禁止在涉密計算機與非涉密計算機之間交叉使用U盤等移動存儲設備。
3.禁止在沒有防護措施的情況下將國際互聯(lián)網等公共信息網絡上的數(shù)據拷貝到涉密信息系統(tǒng)。
4.禁止涉密計算機、涉密移動存儲設備與非涉密計算機、非涉密移動存儲設備混用。
5.禁止使用具有無線互聯(lián)功能的設備接入網絡或處理涉密信息。
同時遵守涉密信息不上網，上網信息不涉密。
�。�1）不將秘密文件、資料和存儲介質放在不安全的地方．
�。�2）不擅自翻印、復印、轉抄、拷貝秘密文件、資料、數(shù)據。
�。�3）不隱瞞失密、泄密事故；保密檢查不敷衍，不馬虎。
三、信息安全管理
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協(xié)助信息中心做好醫(yī)保信息系統(tǒng)的服務器、網絡及周邊設備管理，保障網絡設備完好。
（二）網絡安全管理
1.醫(yī)保信息系統(tǒng)做到專網專用。安裝實時病毒防護軟件，做好病毒防范工作。
2.加強對網絡系統(tǒng)的管理工作，并對用戶做好安全教育，提高安全意識。醫(yī)保信息系統(tǒng)計算機嚴禁外來存儲介質直接安裝、使用。
3.為確保醫(yī)保信息系統(tǒng)正常使用，使用者要遵守信息中心關于醫(yī)保信息系統(tǒng)專網使用的有關規(guī)定。
4.為防止非法用戶的侵入和病毒對網絡的破壞，嚴格執(zhí)行系統(tǒng)用戶分級管理規(guī)定。
�。ㄈ⿺�(shù)據安全管理
1.協(xié)助信息中心做好醫(yī)保信息系統(tǒng)數(shù)據的.備份及應急安全管理工作，確保醫(yī)保信息系統(tǒng)和網絡的通暢運行。
2.為確保數(shù)據的準確性，嚴禁隨意修改、刪除系統(tǒng)數(shù)據。對系統(tǒng)數(shù)據的正常維護，應做好記錄，記錄應包括操作人員、操作時間和操作內容等詳細信息。
3.工作人員要做好數(shù)據信息的保密工作，系統(tǒng)內各項數(shù)據均要保密，嚴格執(zhí)行有關保密規(guī)定。
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1.系統(tǒng)用戶增加和權限設置應由專人負責管理。
2.系統(tǒng)維護人員需與業(yè)務操作人員相互分離。
3.其他股室權限設置應由各股室負責人提出申請，填寫《系統(tǒng)權限申請表》報分管領導審批后，由系統(tǒng)維護人員增設相關功能權限。
權限設定應遵循最小最少設置原則。
�。�1）管理員權限：維護系統(tǒng)，對數(shù)據庫與服務器進行維護。
（2）普通操作權限：對于系統(tǒng)的使用人員，針對其工作崗位給予操作權限。
�。�3）查詢權限：對于單位管理人員可以以此權限查詢數(shù)據，但不能輸入、修改數(shù)據。
（4）特殊操作權限：嚴格控制單位管理方面的特殊操作，只將權限賦予相關負責人員并互相審核，如待遇開通、退費操作等，形成監(jiān)督機制。
4.人員離職或調職時需交回相關系統(tǒng)賬號及密碼，經系統(tǒng)管理員凍結賬號后方能離職或調職。
四、信息系統(tǒng)網絡設備管理
（一）職工需愛護信息系統(tǒng)網絡設備，禁止任何破壞網絡設備的行為。
（二）非系統(tǒng)維護人員未經網絡主管部門的批準，不得擅自更換、修理網絡設備。
五、專業(yè)人員培訓考核
�。ㄒ唬└黝悓I(yè)人員認真執(zhí)行培訓考核制度。
�。ǘ┒ㄆ诨虿欢ㄆ趯W習各項規(guī)章制度及崗位職責，熟練掌握各項操作規(guī)程。
�。ㄈ┱J真組織相關人員的專業(yè)培訓工作，制定軟、硬件及網絡維護培訓計劃，組織有關人員參加相關崗位系統(tǒng)上崗培訓。
六、懲處
違反本管理制度，將提請單位行政部門視情節(jié)給予相應的批評教育、通報批評、行政處分或處以警告、以及追究其他責任。觸犯國家法律、行政法規(guī)的，依照有關法律、行政法規(guī)的規(guī)定予以處罰；構成犯罪的，依法追究刑事責任。
醫(yī)保信息的管理制度 4
�。ㄒ唬C構管理
1、建立醫(yī)院醫(yī)保管理小組，由組長負責（組長由副院長擔任），不定期召開會議，研究醫(yī)保工作。
2、設立醫(yī)院醫(yī)保辦公室（以下簡稱“醫(yī)保辦”），并配備2—3名專（兼）職管理人員，具體負責本院醫(yī)療保險工作。
3、貫徹落實市政府有關醫(yī)保的政策、規(guī)定。
4、監(jiān)督檢查本院醫(yī)保制度、管理措施的執(zhí)行情況。
5、及時查處違反醫(yī)保制度、措施的人和事，并有相關記錄。
6、加強醫(yī)療保險的宣傳、解釋，設置“醫(yī)療保險宣傳欄”，公布舉報獎勵辦法和監(jiān)督電話，公示誠信服務承諾書。正確及時處理參保病人的投訴，努力化解矛盾，保證醫(yī)療保險各項工作的正常開展。
（二）醫(yī)療管理制度
1、嚴格執(zhí)行首診負責制，不推諉病人，接診時嚴格核對病歷、卡與參保人員本人相符，發(fā)現(xiàn)就診者身份與所持《醫(yī)療證》、IC卡不符時，應扣留醫(yī)療保險證（有代取藥證明的除外），及時報告醫(yī)院醫(yī)保辦，醫(yī)院醫(yī)保辦及時報告市醫(yī)保中心。
2、診療時嚴格遵循“因病施治，合理用藥，合理檢查，合理治療，合理收費”的原則，病歷、處方、檢查單等書寫規(guī)范。
3、藥品使用需嚴格掌握適應癥。
4、收住病人時必須嚴格掌握入院標準，杜絕冒名住院、分解住院、掛名住院和其它不正當?shù)尼t(yī)療行為；住院用藥必須符合醫(yī)保有關規(guī)定，使用自費藥品必須填寫自費藥品患者同意書，檢查必須符合病情。
5、出院帶藥嚴格按規(guī)定執(zhí)行。
（三）患者基本信息、醫(yī)療項目及費用錄入管理制度。
�、倩颊呷朐簳r，收費處要及時做好詳細登記工作，登記內容包括姓名、性別、年齡、身份證號、醫(yī)�？ㄌ�、住院號、診斷、科別、門診醫(yī)師、入院時間。為初入院患者編上新住院號，或為再入院患者查回舊住院號才能辦理有關手續(xù)，避免一人多號或一號多人的情況發(fā)生。
�、诨颊呷朐汉�，各類醫(yī)療文件的書寫由醫(yī)護人員按規(guī)定按時完成；由護士核對、錄入并執(zhí)行醫(yī)囑；診療項目及費用的錄入必須正確無誤，對出現(xiàn)有項目無收費、有項目多收費或無項目有收費的，追究科室負責人責任。
�、蹖嵭惺召M明細清單制，收費明細清單由住院科室提供，不按要求提供的追究科室負責人責任。
�、茚t(yī)院醫(yī)保辦每月檢查患者基本信息、醫(yī)療項目及費用錄入情況，對電腦錄入的患者基本信息、收費項目等與病歷記錄不相符的，按規(guī)定處罰并追究科室負責人責任。
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1、嚴格執(zhí)行國家發(fā)改委制定公布的藥品零售價格和廣西壯族自治區(qū)集中采購價格，按醫(yī)院藥品采購供應制度采購藥品。
2、公布本院所使用的藥品價格及一次性醫(yī)用材料價格，接受監(jiān)督。
3、確保醫(yī)療保險藥品備藥率達標，不得串換藥品。
（五）財務管理制度
1、認真查對參保人員的`醫(yī)保病歷、IC卡，把好掛號、收費關，按市醫(yī)保中心醫(yī)療費管理的要求，準確無誤地輸入電腦。
2、配備專人負責與市醫(yī)保中心醫(yī)藥費結算和銜接工作，并按醫(yī)保規(guī)定提供相關資料。
3、新增醫(yī)療項目及時以書面形式向市醫(yī)保中心上報。
4、嚴格執(zhí)行醫(yī)保中心的結報制度，控制各項相關指標，正確執(zhí)行醫(yī)療收費標準。
5、對收費操作上發(fā)現(xiàn)的問題，做到及時處理，并有相關處理記錄。
6、參保人員出院結帳后，要求查詢收費情況，醫(yī)保窗口和財務室做到耐心接待，認真解釋，不推諉。
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1、當醫(yī)保刷卡出現(xiàn)錯誤時，窗口工作人員及時通知醫(yī)保辦公室，由窗口工作人員利用讀卡程序來檢查卡的質量，如卡有問題，告知持卡人到市醫(yī)保中心查詢。
2、當醫(yī)保結算出現(xiàn)問題時，窗口工作人員及時通知醫(yī)保辦公室，由醫(yī)保辦公室人員來查對，確保結算正確，如在查對過程中發(fā)現(xiàn)問題，及時向醫(yī)保中心查詢。
3、信息管理員做好醫(yī)保的數(shù)據備份，定期檢查服務器，確保醫(yī)保系統(tǒng)的運行。
4、嚴格執(zhí)行《醫(yī)療保險定點機構計算機局域網運行管理制度》。
醫(yī)保信息的管理制度 5
根據慈溪市社保局醫(yī)療保險管理和醫(yī)療管理文件精神，結合我院實際，特制定醫(yī)院醫(yī)療保險、工作的有關規(guī)定。
一、認真核對病人身份。參保人員就診時，應核對證、卡、人。嚴格把關，遏制冒用或借用醫(yī)保身份開藥、診療等違規(guī)行為；實行首診負責制，接診醫(yī)生如實在規(guī)定病歷上，記錄病史和治療經過，嚴禁弄虛作假。
二、履行告知義務。對住院病人告知其在住院時，要提供醫(yī)�？�，住院期間醫(yī)�？ń唤o收費室保管。
三、嚴格執(zhí)行《寧波市基本醫(yī)療保險藥品目錄和醫(yī)療服務項目目錄》，不能超醫(yī)療保險限定支付范圍用藥、診療，對提供自費的藥品、診療項目和醫(yī)療服務設施須事先征得參保人員同意，并在病歷中簽字確認，否則，由此造成病人的投訴等，由相關責任人負責自行處理。
四、嚴格按照《處方管理辦法》有關規(guī)定執(zhí)行。每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品（西藥和中成藥可分別開具處方），門診每次配藥量，急性病一般不超過3日量，一般疾病不超過七日量，慢性疾病不超過半月量。住院病人必須在口服藥物吃完后方可開第二瓶藥，否則醫(yī)保做超量處理。嚴格掌握用藥適應癥，住院患者出院時需鞏固治療帶藥，參照上述執(zhí)行。
五、嚴格按規(guī)定審批。醫(yī)療保險限制藥品，在符合醫(yī)保限制規(guī)定的條件下，同時須經過醫(yī)院審批同意方可進醫(yī)保使用。否則，一律自費使用，并做好病人告知工作。
六、病歷書寫須規(guī)范、客觀、真實、準確、及時、完整記錄參保病人的門診及住院病歷，各種意外傷病人，在門、急診病歷和住院病程錄中必須如實的記錄意外傷害發(fā)生的時間、地點和原因。
七、合理用藥、合理檢查，維護參保病人利益。住院病人需要重復檢查的必須有原因分析記錄�？刂瓶咕幬锖妥再M藥使用
八、嚴格掌握醫(yī)療保險病人的入、出院標準。嚴禁分解門診處方開藥、人為分解住院人次；禁止掛床住院或把門診治療、檢查的病人作住院處理,住院病歷內容必須規(guī)范完整，
九、嚴格按照規(guī)定收費、計費，杜絕亂收費、多收費等現(xiàn)象。住院部實行每日清單制，每日清單應交給患者簽名確認，要做到及時計費，杜絕重復收費，各種費用記帳必須與病歷醫(yī)囑相符合。由于亂收費、多收費、重復收費產生的`醫(yī)保拒付款全額由相關責任醫(yī)生、護士負責。
十、全體醫(yī)生通過各種渠道充分了解醫(yī)療保險的相關政策，醫(yī)院定期對醫(yī)保工作進行檢查公示，對最新醫(yī)保政策、文件等及時組織進行院內組織學習。
十一、醫(yī)保管理中心所提供的終端軟件，要妥善維護；醫(yī)保新政策出臺，按要求及時下載和修改程序，及時上傳下載，確保醫(yī)保數(shù)據安全完整，為參保病人提供全天候持卡就醫(yī)服務。
對違反以上制度規(guī)定者，按職工獎懲條例處理，并全額承擔醫(yī)保拒付款。
醫(yī)保信息的管理制度 6
一、建立醫(yī)院醫(yī)療保險管理組，在院長領導下開展工作。設立醫(yī)療保險辦公室并配備1名專（兼）職管理人員，具體負責本院醫(yī)療保險工作。
二、制定醫(yī)保管理措施和具體的考核獎懲辦法，醫(yī)保辦有明確的崗位職責，健全與醫(yī)療保險管理相適應的內部管理制度和相應措施。
三、建立醫(yī)保管理網絡，貫徹落實相關的.醫(yī)保規(guī)章制度。負責定期對醫(yī)保業(yè)務和醫(yī)療行為進行規(guī)范、協(xié)調、考核、監(jiān)督，對門診處方量、出院病歷、出入院標準掌握以及出院帶藥情況進行定期的自查、抽查、考核、監(jiān)測和分析。
四、規(guī)范醫(yī)療行為，認真貫徹執(zhí)行醫(yī)療保險各項政策規(guī)定，按時與市醫(yī)保中心簽訂醫(yī)療保險定點服務協(xié)議，按照協(xié)議規(guī)定履行相應權利和義務。
五、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生行政部門規(guī)定的各項醫(yī)療技術操作規(guī)范、病案管理和相關業(yè)務政策規(guī)定，合理檢查、合理用藥、合理治療。
六、采取措施杜絕如違法犯罪、酗酒、斗毆、自殺、自殘等行為發(fā)生的醫(yī)療費用，落實為參保病人醫(yī)療費用自費告知制度。
七、采取切實措施，落實醫(yī)療保險住院費用控制標準，合理控制醫(yī)療費用過快增長，杜絕冒名住院、分解住院、掛名住院和其它不正當?shù)尼t(yī)療行為，控制并降低住院藥品占比、自費率占比，確保醫(yī)療保險藥品備藥率達標，將醫(yī)療保險各項考核指標納入醫(yī)院整體考核管理體系之中。
八、做好醫(yī)療保險收費項目公示，公開醫(yī)療價格收費標準。規(guī)范藥品庫、費用庫的對照管理，規(guī)范一次性醫(yī)用材料的使用管理。
九、嚴格執(zhí)行醫(yī)保規(guī)定，確保數(shù)據的準確及時傳送和網絡的正常通暢運行。
十、及時做好協(xié)調工作，加強醫(yī)院醫(yī)保、信息、財務、物價部門與社保中心相關部門的對口聯(lián)系和溝通。
十一、定期組織醫(yī)務人員學習醫(yī)療保險相關政策和業(yè)務操作，正確理解、及時貫徹落實醫(yī)療保險有關規(guī)定，按照醫(yī)療保險政策規(guī)定和醫(yī)療規(guī)范指導檢查各部門醫(yī)
十二、加強醫(yī)療保險的宣傳、解釋，設置“醫(yī)療保險宣傳欄”，公布舉報獎勵辦法和監(jiān)督電話，公示誠信服務承諾書。正確及時處理參保病人的投訴，努力化解矛盾，保證醫(yī)療保險各項工作的正常開展。
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一、政策宣傳制度
1、宣傳內容主要是醫(yī)保證策及由政策配套的實施措施等。
2、宣傳形式包括以下幾方面：每年進行2次全院性質醫(yī)保試題解答活動；在住院部及門診部顯要位置設立醫(yī)保宣傳欄，定期更換內容；定期整理醫(yī)保政策解答，向患者發(fā)放醫(yī)保住院須知；請上級醫(yī)保中心人員進行來院講座、由醫(yī)護人員向患者進行宣傳及醫(yī)保辦開通咨詢熱線等。
二、醫(yī)保培訓制度
醫(yī)保辦負責全院性社會醫(yī)療保險政策法規(guī)學習培訓工作，對政府有關部門發(fā)布實施的醫(yī)保政策法規(guī)及醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議，醫(yī)保辦應及時組織全院有關人員學習培訓。
1、對醫(yī)保窗口單位進行崗前培訓及對醫(yī)保醫(yī)務人員進行在職培養(yǎng)培訓。崗前培訓的`內容主要是學習醫(yī)保規(guī)章制度、基本醫(yī)療保險流程知識，醫(yī)保收費操作技能，基本的醫(yī)療專業(yè)知識，以便較快地適應醫(yī)保收費工作。
2、醫(yī)保醫(yī)務人員在職培訓的主要內空容是從實際出發(fā)，更新醫(yī)保專業(yè)知識，學習醫(yī)保業(yè)務知識和相關政策。
3、醫(yī)保工作人員培訓要按計劃分批分階段，每季度一次按不同的醫(yī)保業(yè)務知識和醫(yī)保政策需要進行培訓，要結合實際，注重實用性，逐步提高醫(yī)療保險工作質量。
4、本院其它人員也應根據本職工作的實際需要參加相應的醫(yī)保知識培訓。
�。�1）對新來的工作人員及進修醫(yī)生均進行崗前培訓、考試，合格上崗。
�。�2）每月一次對醫(yī)保專管員進行培訓。
�。�3）參加上級醫(yī)保中心組織的各種培訓活動。
醫(yī)保信息的管理制度 8
1、做到就診患者身份證件與參保人員本人相符，病與癥相符，所患疾病與所使用的藥品、診療項目相符，藥品與需要的數(shù)量相符，使用的藥品數(shù)量、診療項目與費用相符。
2、辦理門診收費時，如發(fā)現(xiàn)所持證件與身份不符，應扣留卡，并及時通知醫(yī)保辦。
3、應進行非醫(yī)保支付病種的識別，發(fā)現(xiàn)因斗毆、酗酒、違法犯罪、自殺、自殘患者和因工負傷、生育、交通事故等患者使用醫(yī)�？ň驮\應及時通知醫(yī)保辦。
4、嚴格執(zhí)行醫(yī)保管理中心制定的醫(yī)保特定病種門診的管理規(guī)定，依據診斷標準客觀做出診斷，不得隨意降低標準或弄虛作假。正確使用特定病種門診病歷處方，認真做好記錄。
5、凡向參保人員提供超出醫(yī)保范圍以外的用藥、治療，應征得參保人員或其家屬同意，未經參保人員同意和簽定協(xié)議的，由此造成的.損失和糾紛由醫(yī)護方當事人負責。
6 、醫(yī)保目錄內的同類藥品由若干選擇時，在質量標準相同的情況下，應選擇療效好、價格較低的品種。
7 、嚴格執(zhí)行醫(yī)療質量終結檢查制度。
8 、認真做好醫(yī)保目錄通用名的維護工作。新購藥品應及時調整醫(yī)保類型并上傳至醫(yī)保管理中心。
9 、按時與銀行日終對賬，向醫(yī)保中心上傳結算數(shù)據，及時結回統(tǒng)籌基金應支付的住院費用，做到申報及時、數(shù)據準確
10、做好醫(yī)保網絡系統(tǒng)運行正常，數(shù)據安全。
醫(yī)保信息的管理制度 9
一、為提高本局干部職工政治業(yè)務素質，以適應機關高效能管理的需要，更好地履行職責，對機關干部職工實行培訓制度。
二、機關干部職工培訓貫徹理論聯(lián)系實際、學用一致、按需施教、講求實效的原則，按照工作性質、職能和職位的要求，有計劃、有組織地進行初任培訓、任職培訓、專門業(yè)務培訓和更新知識培訓等。同時，加強計算機知識和wto等知識的培訓。
三、我局對職工培訓一是要積極按時完成組織、人事部門安排的調訓任務;二是根據本單位工作特點適時開展對口業(yè)務培訓，年初要有培訓計劃，尤其是要抓好重點崗位、重點人員的培訓，要聯(lián)系好教材、師資、場地等。
四、對新進入本局的人員進行初任培訓，在試用期間進行，培訓時間不少于10天。培訓合格者方能任職定級，未參加初任培訓或培訓不合格者不能任職定級。
五、對晉升領導職務人員要配合組織、人事部門進行任職培訓，應在到職前完成，確有困難的，應先到職后培訓，但須在到職1年內完成，培訓時間不少于30天。晉升各級領導職務的工作人員，都必須參加規(guī)定的任職培訓，不合格者允許補訓一次。
六、根據業(yè)務工作需要，可隨時對機關干部職工進行業(yè)務培訓，主要是專業(yè)知識和工作技能培訓。未經專門業(yè)務培訓或培訓不合格者，不得參加專門業(yè)務工作。
七、對全體干部職工進行以增新、補充、拓寬豐關知識為目的的.更新知識培訓，每5年為一周期，每人每年參加更新知識培訓時間不少于7天，可采取集中時間進行培訓。
八、堅持培訓與使用相結合，把培訓期間的學習成績視為工作成績，把參加培訓學習的考核結果記入本人檔案，作為年度考核確定等次的重要依據之一。
醫(yī)保信息的管理制度 10
1、病案室、統(tǒng)計室工作制度
�。╨）做好病歷保存工作，不得丟失。
（2）負責給每位就診的醫(yī)療保險者建立病歷，并在病歷首頁上加蓋“醫(yī)療保險”專用章，而與普通病人加以區(qū)分，便于管理。
�。�3）對檢查醫(yī)療保險病歷提供借閱支持。
（4）提供相應統(tǒng)計數(shù)據。
2、門診部工作制度
�。╨）負責登記好每位醫(yī)療保險的門診、住院患者就醫(yī)信息。
�。�2）出診醫(yī)師必須按照《處方管理辦法》進行診療，在門診病歷上如實記錄醫(yī)療保險、患者每次就診的診療項目，要求門診病歷與處方相符合。
�。�3）門診醫(yī)師嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險的各項規(guī)章制度，不得出現(xiàn)作假情況。
�。�4）做好醫(yī)療保險的宣傳及解釋工作。
3、結算人員工作制度
（1）臨床各個科室結算人員必須對患者的.住院費用與醫(yī)囑進行認真核對，在患者出院當日進行準確結算。
�。�2）醫(yī)保辦及住院處相關結算人員審核無誤后方可與患者結算住院費用。
（3）住院處指定相關結算人員定期向上級醫(yī)保部門報送結算信息及紙介，并負責查找未結算人員名單，使上級醫(yī)保中心及時劃撥已發(fā)生的住院費用。
4、藥械科工作制度
�。╨）按照《處方管理辦法》進行管理。
（2）認真核對醫(yī)療保險處方，分別保存。
�。�3）藥品單價費用超百元或每張?zhí)幏匠?500 元需到醫(yī)保辦審核，蓋章批準方可領藥。此處方要單獨存放以備檢查用。
（4）為檢查提供相應處方。
5、醫(yī)務科工作制度
（1）負責醫(yī)療保險患者的醫(yī)療質量。
（2）定期組織對門診及住院病歷進行合理用藥、合理檢查、合理治療的檢查工作。
�。�3）配合醫(yī)療保險政策，做好宣傳和解釋工作。
�。�4）負責醫(yī)療保險的醫(yī)療糾紛的處理工作。
�。�5）做好單病種診斷治療、病歷書寫、費用限制等管理工作與檢查工作。
醫(yī)保信息的管理制度 11
醫(yī)保信息安全管理制度是為了保護醫(yī)療保險數(shù)據的安全性和機密性，確保醫(yī)療保險的正常運營及合法權益的維護而制定的。醫(yī)保信息安全管理制度是醫(yī)院等醫(yī)療機構必須遵守的規(guī)章制度，其實施對于保障患者個人隱私和數(shù)據保護具有非常重要的意義。
醫(yī)保信息安全管理制度包括以下幾個方面：
一、信息安全政策。醫(yī)保信息安全管理制度要制定合理的信息安全政策，明確醫(yī)院管理部門和員工的職責，規(guī)定信息使用與保護的范圍、權限、責任和義務等，制定統(tǒng)一的安全標準，以及定期進行信息安全審核和評估，確保醫(yī)保信息的安全。
二、醫(yī)院內部信息使用規(guī)定。醫(yī)院內部應根據保密和安全需要，對醫(yī)保信息的使用進行規(guī)范，明確對醫(yī)療保險信息的訪問權限、使用權及權限分級原則，設置訪問控制、日志審核和審計制度，定期評估安全措施的有效性。
三、信息系統(tǒng)安全管理規(guī)定。信息系統(tǒng)安全管理規(guī)定包含電子信息安全框架、網絡及數(shù)據安全及可信性的維護、密鑰管理、安全傳輸?shù)�，對醫(yī)院內各個信息系統(tǒng)的安全進行盤點與管理，并采取安全增強措施，確保醫(yī)保信息不被非法竊取、篡改以及毀滅性破壞。
四、信息安全培訓及教育。為保障醫(yī)保信息安全，醫(yī)院應給予員工定期的信息安全教育和備案管理規(guī)定的操作培訓，提升員工的安全意識和技能，減少被攻擊或不當行為引起的.信息安全事故。
五、風險管理。醫(yī)保信息管理制度還應該根據風險管理原則，制定全面的信息安全管理計劃及激勵措施，對醫(yī)保信息存在的風險進行監(jiān)控與管理，并根據實際情況更新和完善制度，確保醫(yī)保信息的安全。
醫(yī)保信息安全管理制度的實施需要得到醫(yī)院領導的高度重視和全員的積極配合。信息安全是一個長期的工程，除了上述的安全管理制度外，防范更重要的是提高人員的安全意識和工作素質，避免促進醫(yī)保信息泄密的不安全因素的存在。我們應該從日常開展的工作中做好醫(yī)保信息的保護工作，謹防意外的信息泄露和傳播，確保醫(yī)保的正常運行和人民群眾的權益得到保障。只有嚴格遵守醫(yī)保信息安全管理制度，才能夠有效維護醫(yī)保信息的安全。隨著信息技術及互聯(lián)網的不斷發(fā)展，醫(yī)保信息安全面臨著更為復雜和嚴峻的挑戰(zhàn)，例如醫(yī)療保險數(shù)據泄露、修改、濫用或篡改問題等，如果不采取有效的措施進行保護，將使得醫(yī)療衛(wèi)生機構喪失公信力和合法性，甚至對患者申請理賠產生極大的困難。因此加強醫(yī)保信息安全管理制度的建設，是醫(yī)院及有關部門的重要任務。
為了確保醫(yī)療保險數(shù)據的安全與穩(wěn)定，我們應該注重下面幾個方面的建設：
一、實施系統(tǒng)與網絡安全防范措施
醫(yī)院應常規(guī)監(jiān)控和審查信息系統(tǒng)，設置安全防護措施，對接入系統(tǒng)進行身份驗證，提高醫(yī)療保險數(shù)據的安全性，防范黑客攻擊及病毒侵入等安全隱患。醫(yī)院的網站和數(shù)據庫也應做好網絡安全防范和備份管理，以防止惡意攻擊和數(shù)據的丟失。
二、合理分配訪問和使用權限
醫(yī)院管理部門應保證醫(yī)院內各工作人員均按照職責和操作權限進行醫(yī)療保險數(shù)據的訪問和使用，合理分配訪問權限，并實時跟蹤監(jiān)視保健數(shù)據查詢和修改情況。同時要采取訪問控制、日志審計、密碼強度及定期更換等防范措施，保障醫(yī)保信息數(shù)據的安全性和完整性。
三、加強職工安全意識和法律教育
醫(yī)院應及時對職工進行信息安全意識和法律制度教育，改進職工工作素質，確保其能夠合理使用醫(yī)保信息數(shù)據，不濫用信息權，不違反信息安全相關法律法規(guī)。此外，醫(yī)院應讓職工熟知工作操作流程，防止工作中因人為因素產生的錯誤或失誤引起醫(yī)保數(shù)據泄露。
四、加強醫(yī)療保險數(shù)據備份和恢復能力
醫(yī)療保險數(shù)據的備份是保證數(shù)據完整性和災備能力的基礎。應定期對醫(yī)療保險數(shù)據進行定期備份，增加災難恢復的機會。同時，需建立完善的數(shù)據恢復機制，以防數(shù)據意外丟失或被盜。
五、建立安全管理團隊
醫(yī)院應組織一個專門的安全管理團隊，負責制定和完善信息安全管理制度，跟蹤、監(jiān)測、評估和處理潛在的安全問題。團隊成員應包括網絡技術、信息安全、保密師等方面專業(yè)人員。此外，建立醫(yī)保信息安全管理委員會或安全專家咨詢委員會，可以實時處理醫(yī)保信息安全問題，保護醫(yī)保數(shù)據的安全性，提升醫(yī)院的信息安全防范和災備管理能力。
綜上所述，醫(yī)保信息安全管理制度的完善和落實是保障醫(yī)保信息安全的重要舉措，這一制度不僅要規(guī)范數(shù)據的訪問和使用，更需要依靠科學和有效的技術保證數(shù)據的安全。建設醫(yī)療保險信息化平臺，提升信息化水平，采用合理的信息技術與安全管理措施，有效加強醫(yī)保數(shù)據的安全保障，是解決醫(yī)保信息安全問題的重要手段。醫(yī)保信息安全需全員參與，加強意識教育和技術培訓，提高醫(yī)生及管理人員的安全意識，確保醫(yī)保信息的公正、公開和透明。醫(yī)保信息安全是醫(yī)院及有關部門需要關注的一個重要問題。當前，醫(yī)保信息安全面臨著更為復雜和嚴峻的挑戰(zhàn)，例如醫(yī)療保險數(shù)據泄露、修改、濫用或篡改問題等，如果不采取有效的措施進行保護，將使得醫(yī)療衛(wèi)生機構喪失公信力和合法性。為了確保醫(yī)療保險數(shù)據的安全和穩(wěn)定，我們需要注重信息安全防范措施的建設，包括加強系統(tǒng)與網絡安全的防范措施、合理分配訪問和使用權限、加強職工安全意識和法律教育、加強醫(yī)療保險數(shù)據備份和恢復能力、建立安全管理團隊等。這些措施的實施對于保障醫(yī)保信息的安全性和完整性具有重要的意義。同時，我們也需要建設醫(yī)療保險信息化平臺，提升信息化水平，采用合理的信息技術和安全管理措施，確保醫(yī)保信息的公正、公開和透明。因此，醫(yī)院及有關部門要重視醫(yī)保信息安全管理制度的建設，做好相關的技術儲備和措施，共同保障醫(yī)保信息的安全和穩(wěn)定，提升醫(yī)院的信息安全防范和災備管理能力。
醫(yī)保信息的管理制度 12
第一章 總 則
第一條 為促使本市衛(wèi)生統(tǒng)計信息工作的規(guī)范化和系統(tǒng)化，充分發(fā)揮衛(wèi)生統(tǒng)計信息在衛(wèi)生管理與決策中的信息、咨詢與監(jiān)督作用，更好地為本市衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與改革服務，根據《中華人民共和國統(tǒng)計法》（以下簡稱《統(tǒng)計法》）、《X經濟特區(qū)統(tǒng)計條例》及《全國衛(wèi)生統(tǒng)計工作管理辦法》的基本要求制定本制度。
第二條 衛(wèi)生統(tǒng)計信息工作的基本任務是根據《統(tǒng)計法》和國家有關政策法規(guī)，依法采集衛(wèi)生資源投入、分配與選用、衛(wèi)生服務質量和效益、居民健康水平等統(tǒng)計數(shù)據，提供統(tǒng)計資料和統(tǒng)計分析，實行統(tǒng)計咨詢和統(tǒng)計監(jiān)督。
第三條 市、區(qū)衛(wèi)生局和各衛(wèi)生事業(yè)單位應根據《統(tǒng)計法》的有關規(guī)定，重視和加強統(tǒng)計專業(yè)技術隊伍建設，充實統(tǒng)計信息人員，提高統(tǒng)計信息人員的素質。統(tǒng)計信息人員按《統(tǒng)計法》行使衛(wèi)生統(tǒng)計調查、統(tǒng)計報告和統(tǒng)計監(jiān)督的職權，不受任何侵犯。
第四條 市、區(qū)衛(wèi)生局在開展統(tǒng)計信息工作中應與國家衛(wèi)生部、廣東省衛(wèi)生廳統(tǒng)計信息中心和同級政府統(tǒng)計機構密切配合，并在業(yè)務上接受其指導。
第五條 各區(qū)衛(wèi)生局和各衛(wèi)生事業(yè)單位應當嚴格按照本制度實施衛(wèi)生統(tǒng)計信息管理工作，并根據本制度，結合本區(qū)、本單位的具體情況，制定相應的統(tǒng)計信息工作管理制度和統(tǒng)計信息人員崗位職責。
第二章 組織管理
第六條 市衛(wèi)生局規(guī)劃財務處為全市衛(wèi)生統(tǒng)計信息職能主管部門，市醫(yī)學信息中心為全市衛(wèi)生統(tǒng)計信息業(yè)務指導部門，均應配備專職統(tǒng)計信息管理人員；區(qū)衛(wèi)生局根據統(tǒng)計工作任務的需要確定主管部門并配備專職或兼職統(tǒng)計管理人員。
第七條 醫(yī)療衛(wèi)生機構的統(tǒng)計信息組織按下列原則設置：
（一）各級各類醫(yī)院設立統(tǒng)計信息機構，配備專職統(tǒng)計人員。
�。ǘ┢渌l(wèi)生機構根據本單位統(tǒng)計工作任務的需要配備適當?shù)膶Ｂ毣蚣媛毥y(tǒng)計人員。
（三）各級各類衛(wèi)生機構均按屬地化管理，及時按規(guī)定與各區(qū)衛(wèi)生局建立業(yè)務關系，接受業(yè)務指導。
第三章 人員配置
第八條 醫(yī)院的統(tǒng)計信息人員按以下標準配備：
1、300張床位以下2-3人；
2、300-500張床位3-4人；
3、500-800張床位4-5人；
4、800張床位以上5人以上；
上述人員配備僅指專職統(tǒng)計人員，不包括病案管理人員。
第九條 市、區(qū)衛(wèi)生局和各醫(yī)療衛(wèi)生機構增加或補充專職衛(wèi)生統(tǒng)計人員，原則上應從高等院校畢業(yè)生中考核錄用。所有專職或兼職統(tǒng)計人員，必須按《X經濟特區(qū)統(tǒng)計條例》的要求，持有《統(tǒng)計從業(yè)資格證書》才能上崗，并按時參加年審。對已經在崗的統(tǒng)計人員尚未領取《統(tǒng)計從業(yè)資格證書》者，由單位督促其在限期內培訓合格方可繼續(xù)在崗工作。
第十條 市、區(qū)衛(wèi)生局和各醫(yī)療衛(wèi)生機構應當建立衛(wèi)生統(tǒng)計信息人員的培訓和考核制度，加強繼續(xù)教育，提高統(tǒng)計信息人員的業(yè)務水平。統(tǒng)計信息人員繼續(xù)教育參照國家人事部、國家統(tǒng)計局聯(lián)合印發(fā)的《統(tǒng)計人員繼續(xù)教育暫行規(guī)定》、X市衛(wèi)生局印發(fā)的《X市繼續(xù)醫(yī)學教育管理辦法》執(zhí)行。
第四章 衛(wèi)生統(tǒng)計信息工作職責
第十一條 市、區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)計信息工作職責：
�。ㄒ唬┴撠熤贫ū臼小^(qū)衛(wèi)生統(tǒng)計信息工作制度和發(fā)展規(guī)劃，執(zhí)行國家衛(wèi)生統(tǒng)計調查任務，指導本市、區(qū)衛(wèi)生統(tǒng)計信息工作，對本市、區(qū)衛(wèi)生統(tǒng)計信息工作進行監(jiān)督檢查。
�。ǘ﹫�(zhí)行國家統(tǒng)計報表制度，負責本市、區(qū)衛(wèi)生統(tǒng)計報表的收集、審核、匯總，并按時上報上級衛(wèi)生行政部門和同級統(tǒng)計管理部門。
（三）負責公布本市、區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況統(tǒng)計公報，統(tǒng)一管理、提供衛(wèi)生統(tǒng)計信息資料，統(tǒng)計咨詢。
（四）做好衛(wèi)生統(tǒng)計信息年鑒。
（五）進行統(tǒng)計分析和統(tǒng)計科學研究，編寫衛(wèi)生統(tǒng)計信息綜合分析年報。
（六）組織衛(wèi)生統(tǒng)計信息培訓、交流活動，并負責開展本市、區(qū)衛(wèi)生統(tǒng)計信息的對外交流。
�。ㄆ撸┙⒑屯晟票臼�、區(qū)衛(wèi)生統(tǒng)計信息自動化系統(tǒng)，并對此進行管理和技術指導。
�。ò耍﹨f(xié)調與衛(wèi)生統(tǒng)計信息有關的學會活動。
（九）完成上級有關部門交辦的其他任務
第十二條 市醫(yī)學信息中心統(tǒng)計工作職責：
�。ㄒ唬﹨f(xié)助市衛(wèi)生局統(tǒng)計主管部門對本市、區(qū)衛(wèi)生統(tǒng)計信息工作進行指導和監(jiān)督檢查。
�。ǘ﹫�(zhí)行國家統(tǒng)計報表制度，協(xié)助市衛(wèi)生局統(tǒng)計主管部門收集、審核、匯總本市、區(qū)衛(wèi)生統(tǒng)計報表，并按時上報上級衛(wèi)生行政部門和同級統(tǒng)計管理部門。
�。ㄈ﹨f(xié)助市衛(wèi)生局統(tǒng)計主管部門開展本市、區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況統(tǒng)計公報的公布工作，并在市衛(wèi)生局統(tǒng)計主管部門的指導下提供衛(wèi)生統(tǒng)計信息資料的查詢和統(tǒng)計咨詢服務。
（四）協(xié)助市衛(wèi)生局統(tǒng)計主管部門完成衛(wèi)生統(tǒng)計信息年鑒的編輯和發(fā)行。
（五）進行統(tǒng)計分析和統(tǒng)計科學研究，協(xié)助市衛(wèi)生局統(tǒng)計主管部門編寫衛(wèi)生統(tǒng)計信息綜合分析年報。
�。﹨f(xié)助市衛(wèi)生局統(tǒng)計主管部門組織衛(wèi)生統(tǒng)計信息培訓、交流活動，并在市衛(wèi)生局統(tǒng)計主管部門的指導下開展本市、區(qū)衛(wèi)生統(tǒng)計信息的對外交流。
（七）在市衛(wèi)生局統(tǒng)計主管部門的指導下建立和完善本市、區(qū)衛(wèi)生統(tǒng)計信息自動化系統(tǒng)，并對此進行管理和技術指導。
（八）協(xié)調與衛(wèi)生統(tǒng)計信息有關的學會活動。
�。ň牛┩瓿缮霞売嘘P部門交辦的其他任務。
第十三條 醫(yī)療衛(wèi)生機構統(tǒng)計信息工作職責：
�。ㄒ唬└鶕局贫鹊囊�，結合本單位的具體情況，制定統(tǒng)計信息工作制度和發(fā)展規(guī)劃。
（二）嚴格執(zhí)行國家衛(wèi)生統(tǒng)計調查制度，按時完成各類衛(wèi)生統(tǒng)計報表和統(tǒng)計調查任務，確保統(tǒng)計數(shù)據準確無誤。
�。ㄈ┳龊迷加涗洝⑴_帳、報表等統(tǒng)計資料的保管工作，及時備份電腦數(shù)據。
（四）做好年度衛(wèi)生統(tǒng)計資料匯編。
�。ㄎ澹⿲Ρ締挝坏�'計劃執(zhí)行、業(yè)務開展和管理工作等情況進行綜合或專題統(tǒng)計分析，實行統(tǒng)計服務和統(tǒng)計監(jiān)督。
�。┳龊媒y(tǒng)計咨詢和信息反饋工作，準確、及時地為有關部門提供統(tǒng)計信息。
�。ㄆ撸┯袟l件的單位可采取創(chuàng)辦統(tǒng)計櫥窗、統(tǒng)計簡報等方式豐富統(tǒng)計工作的內容，增強統(tǒng)計工作的表現(xiàn)力和影響力。
�。ò耍┓e極參與本單位信息化建設工作，推進統(tǒng)計信息的網絡化和規(guī)范化建設。
�。ň牛┌匆笸瓿衫^續(xù)教育培訓任務，努力提高自身業(yè)務素質。
�。ㄊ┩瓿缮霞売嘘P部門交辦的其他任務
第五章 衛(wèi)生統(tǒng)計調查和統(tǒng)計報表制度
第十四條 市、區(qū)衛(wèi)生局管轄范圍內的地方衛(wèi)生統(tǒng)計報表，必須由當?shù)匦l(wèi)生局綜合統(tǒng)計工作所在機構審核，經地方衛(wèi)生局批準頒發(fā)，并報同級政府統(tǒng)計機構備案。統(tǒng)計調查范圍超出市、區(qū)衛(wèi)生局管轄范圍的地方衛(wèi)生統(tǒng)計報表，須由當?shù)匦l(wèi)生局綜合統(tǒng)計工作所在機構審核，經當?shù)匦l(wèi)生局批準報同級政府統(tǒng)計機構批準后頒發(fā)。
第十五條 由市、區(qū)衛(wèi)生局制定，經同級政府統(tǒng)計機構備案或批準的衛(wèi)生統(tǒng)計報表，必須在表的右上角標明表號、制表機關名稱、備案或批準機關名稱、備案或批準文號。衛(wèi)生統(tǒng)計信息機構或統(tǒng)計人員必須嚴格按照統(tǒng)計調查程序、上報日期和有關規(guī)定執(zhí)行統(tǒng)計調查任務，不得拒報、遲報、虛報、瞞報、偽造或篡改。
第十六條 衛(wèi)生部制定的《全國衛(wèi)生統(tǒng)計報表制度》是全國統(tǒng)一的衛(wèi)生統(tǒng)計標準，市、區(qū)衛(wèi)生局可在嚴格執(zhí)行《全國衛(wèi)生統(tǒng)計報表制度》的前提下，制定補充性的地方衛(wèi)生統(tǒng)計報表制度。衛(wèi)生統(tǒng)計報表制度未經制定機關同意，任何單位和個人不得修改。
第十七條 市屬衛(wèi)生事業(yè)單位和各區(qū)衛(wèi)生局須上報的各類衛(wèi)生統(tǒng)計報表及時限要求：
�。ㄒ唬┟吭�15日前須報送上月如下報表：
1.醫(yī)院工作報表（門診部分）；
2.醫(yī)院工作報表（醫(yī)技科室）；
3.醫(yī)院工作報表（住院部分）；
4.醫(yī)院各科（區(qū)）經濟收入報表；
5.醫(yī)院收支情況及經濟效益分析表；
6.廣東省部分病種住院醫(yī)療費報表；
7.廣東省醫(yī)院出院病人疾病分類報表；
8.廣東省醫(yī)院出院病人疾病分類及年齡構成（合計）；
9.廣東省醫(yī)院出院病人疾病分類及年齡構成（男）；
10.廣東省醫(yī)院出院病人疾病分類及年齡構成（女）；
11.單病種報表；
12.醫(yī)院住院病人手術分類報表。
13.病案首頁原始數(shù)據。
（二）季報、半年報與末月報一起報送，年報于次年1月20日前報送，每年1月20前還須報送如下報表：
1. 衛(wèi)生機構基本情況調查表（衛(wèi)統(tǒng)1表），同時報送紙質資料并加蓋單位公章；
2. 醫(yī)療機構運營情況調查表（衛(wèi)統(tǒng)4表），同時報送紙質資料并加蓋單位公章；
3. 診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務室、社區(qū)衛(wèi)生服務站調查表（衛(wèi)統(tǒng)6表，由區(qū)衛(wèi)生局報送）；
4. XX縣基本情況（衛(wèi)統(tǒng)6表附表，由區(qū)衛(wèi)生局報送）
�。ㄈ�3月20日前須報送如下報表：
1. 衛(wèi)生機構人力資源基本信息調查表（衛(wèi)統(tǒng)2表）；
2. 部分衛(wèi)生機構設備調查表（衛(wèi)統(tǒng)3表）。
醫(yī)保信息的管理制度 13
1、為加強定點零售藥店的管理，規(guī)范定點零售藥店的服務，保障參保人員用藥安全，根據國家、省、市政府及社會勞動保障部門頒布的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店各項配套政策規(guī)定和管理辦法，特制定本制度。
2、嚴格遵守國家和省有關法律法規(guī)，并在主管部門的領導下，認真遵守各項規(guī)定，嚴格按照有關要求開展醫(yī)保管理工作，不斷提高基本醫(yī)療保險管理服務水平，努力為廣大參保人員提供優(yōu)質高效的服務。
3、嚴格按照有關規(guī)定規(guī)范工作行為，熟練掌握操作規(guī)程，認真履行崗位職責。
4、堅持數(shù)據備份工作，保證網絡安全通暢。
5、準確做好醫(yī)保數(shù)據對帳匯總工作，月終按照上傳總額結回費用。
7、認真做好目錄維護工作，及時上傳增、減項目，確保目錄維護工作準確無誤。
8、基本醫(yī)療保險藥品銷售管理規(guī)定：
�。�1）在為參保人員提供配藥服務時，應核驗其醫(yī)療保險證歷本和社會保障卡，做到證、卡、人一致。
�。�2）嚴格執(zhí)行處方藥和非處方藥管理規(guī)定。在提供外配處方藥購買服務時，接收的應是由定點醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)醫(yī)師或助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具并簽名的外配處方，處方經在崗藥師審核并在處方上簽字后，依據處方正確調配、銷售；
外配處方不準擅自更改，擅自更改的.外配處方不準調配、銷售；有配伍禁忌或超劑量的外配處方應當拒絕調配、銷售，必要時，經處方醫(yī)師更正或重新簽字后，方可調配、銷售；外配處方應保存2年以上備查。
�。�3）非處方藥可以由參保人員直接在定點零售藥店根據病情進行選購調配。
�、俜翘幏剿幷{配應當遵守基本醫(yī)療保險用藥管理有關規(guī)定，嚴格掌握配藥量；對有限制使用范圍的非處方藥，應按基本醫(yī)療保險限制使用范圍的有關規(guī)定調配、銷售；
�、趨⒈Ｈ藛T選購非處方藥時，藥師應提供用藥指導或提出尋求醫(yī)師治療的建議。在調配非處方藥前，應在參保人員就醫(yī)證歷本上作詳細配藥記錄，記錄內容有購藥日期、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量及金額，并加蓋包括藥店名稱、藥師姓名的專用章，同時還應提醒參保人員使用非處方藥的注意事項，仔細閱讀藥品使用說明書后按說明書使用。
�。�4）基本醫(yī)療保險參保人員外配處方一般不能超過7日用量，急診處方一般不超過3日用量；
患有惡性腫瘤；系統(tǒng)性紅斑狼瘡；血友病；再生障礙性貧血；精神分裂癥；慢性腎功能衰竭的透析治療；列入診療項目的器官移植后的抗排異治療和高血壓病伴有心、腦、腎、眼并發(fā)癥之一者；糖尿病伴感染、心、腎、眼及神經系統(tǒng)并發(fā)癥之一者；腦血管意外恢復期（出院后一年內）；冠心病；肺結核；慢性肝炎等需長期服藥的慢性病、老年病，處方量可放寬至一個月。但醫(yī)師必須注明理由。抗菌藥物處方用量應遵守衛(wèi)生部和我省有關抗菌藥物臨床合理應用管理規(guī)定。
醫(yī)保信息的管理制度 14
一、醫(yī)保信息系統(tǒng)由院網絡中心統(tǒng)一管理，各使用科室必須遵照網絡中心的統(tǒng)一要求使用信息系統(tǒng)。
二、網絡中心負責全院醫(yī)保信息系統(tǒng)的安裝、維護及管理。負責全院醫(yī)保信息系統(tǒng)管理人員、操作人員的'操作培訓。
三、 系統(tǒng)管理員、前臺操作人員上崗前必須參加醫(yī)保信息系統(tǒng)管理、操作的培訓。非管理人員和操作人員在未經許可的情況下，不得使用醫(yī)保設施，訪問醫(yī)保信息系統(tǒng)或本機數(shù)據庫。
四、 網絡中心由專人負責對醫(yī)保信息系統(tǒng)進行定期維護。包括對操作系統(tǒng)殺毒，對數(shù)據進行日常備份。
五、醫(yī)保系統(tǒng)電腦為專機專用，與醫(yī)保無關的軟件一律不得在醫(yī)保信息系統(tǒng)電腦上安裝、使用。
六、醫(yī)保系統(tǒng)操作人員不得在未經許可的情況下訪問數(shù)據庫。不得對醫(yī)保系統(tǒng)數(shù)據庫信息（包括中心數(shù)據庫，本地數(shù)據庫）進行修改或刪除。不得將醫(yī)保信息系統(tǒng)的信息資料外傳。
七、醫(yī)保線路為專線專用，任何人員不得通過不正當手段非法進入醫(yī)保信息系統(tǒng)網絡。
八、 系統(tǒng)出現(xiàn)故障時，先自行排除，若不能解決，及時通知醫(yī)保中心，請醫(yī)保中心協(xié)助解決。
醫(yī)保信息的管理制度 15
一、醫(yī)保信息系統(tǒng)由院信息科統(tǒng)一管理，遵照網絡管理制度統(tǒng)一使用。
二、專人負責對對醫(yī)保信息系統(tǒng)的安裝、維護及管理。
三、醫(yī)保系統(tǒng)操作人員不得在未經許可的情況下訪問數(shù)據，不得對醫(yī)保系統(tǒng)數(shù)據庫信息（包括中心數(shù)據庫、本地數(shù)據庫）進行修改或刪除。不得將醫(yī)保信息資料外傳。
四、醫(yī)保路線為專線專用，任何人不得通過不正當手段非法進入醫(yī)保信息管理網絡。
五、系統(tǒng)出現(xiàn)故障時，先自行排除，若不能解決，及時通知醫(yī)保中心，請醫(yī)保中心協(xié)助解決。
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