病案管理制度
在日新月異的現(xiàn)代社會中，需要使用制度的場合越來越多，制度是要求成員共同遵守的規(guī)章或準則。那么什么樣的制度才是有效的呢？下面是小編幫大家整理的病案管理制度，希望能夠幫助到大家。
病案管理制度1
病案管理工作是醫(yī)院科學管理工作重要組成部分。為了能使病案管理工作更加科學化、標準化、規(guī)范化，使病案在醫(yī)學科研及醫(yī)院科學管理中發(fā)揮更大作用，依據(jù)《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》、《中華人民共和國檔案法》、《醫(yī)藥衛(wèi)生檔案管理暫行辦法》，結合我院實際特制定以下管理制度。
1、病案回收登記制度
(1)凡是出院病歷應在病人出院前，由經(jīng)治醫(yī)生認真細致填寫好首頁各項內(nèi)容及出院小結，主治醫(yī)師檢查后簽字，主任簽字，放固定位置上。出院后由病案室收回，并與臨床科室人員做好交接登記。在此期間病歷不能由病人本人或家屬攜帶，不能外借。
(2)出院病歷在7天內(nèi)回收到病案室，死亡病例的病歷要求1周內(nèi)回收到病案室�；厥詹“笗r，病歷質量管理人員要仔細檢查，病歷是否完整，有無缺章少頁，字跡是否清楚、整潔，有問題及時通知其修改補充。
(3)回收到的病案在入院登記本上按病案號標明回收日期，并注明住院醫(yī)師姓名。
(4)當日將回收到的病案按規(guī)定進行核對、檢查，按順序進行排列，并寫封皮，核對后進行裝訂成冊。
(5)及時認真將登記后的病案與病房日報上的出院病人一一核對，打好標記，做好記錄；對拖欠的病歷及漏報的病歷及時通知臨床糾正補充。
(6)建立與質控醫(yī)生病案交接制度，由病案室人員和質控醫(yī)生共同登記病案同期、科室、病案號返回時在交接本做標記，掌握病案的流動情況，防止病歷丟失。
2、分類、編目及首頁輸入工作制度
(1)及時準確對病歷首頁上主要診斷及其它診斷、院內(nèi)感染、在院并發(fā)癥、術后并發(fā)癥、病理診斷、中毒外傷外部原因分類等。要以國際疾病分類(ICD一10)方法進行編目工作。在編目時，要參閱病程記錄中有關內(nèi)容。
(2)對住院期間所做的各種手術操作的分類編目工作，一定要按ICD—9一CM3方法進行編目為確保手術操作分類準確，在分類時一定要查閱手術記錄單，并以手術記錄為準。
(3)為確保新追加編目正確，要求編碼員一定要按規(guī)范的操作步驟進行，要由專人把關確定正確后，方可將其編碼增加到疾病分類中，以防重復追加。
(4)認真準確地做好各類醫(yī)師編號工作。主要包括經(jīng)治醫(yī)師、主任醫(yī)師；手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師的編碼工作。
(5)首頁輸入人員要認真、仔細、準確、熟練將首頁上的內(nèi)容，按程序輸入微機，每輸完一份病案要認真核對無誤后再輸入下本病案。
(6)每月末輸完當月病案后，必須打出臺賬，并與病房日報核對，防止重輸、錯輸、漏輸，確保整體數(shù)量準確無誤。
3、病歷歸檔借閱工作制度
(1)凡是住院病歷一律由病案室長期統(tǒng)一保管。一般都是按順序號排列歸檔，歸檔裝訂排列順序如下：
1．病歷首頁；2．住院病人費用分類匯總報表：3．出院診斷書：4．出院記錄(或死亡記錄及死亡病例討論記錄)；5．住院病歷或入院記錄(順序，下同)；6．�？撇v：7．病程記錄(包括首次病程記錄、轉科及入科記錄、交接班記錄等)。注：手術患者病程記錄排列順序為：首次病程記錄、手術前日常記錄、術前小結、手術記錄、術后記錄(手術后日常病程記錄)；8．特殊診療記錄單(a麻醉|己錄、b重癥監(jiān)護病房入出室記錄、c特殊治療記錄、d科研統(tǒng)計表等)。(按時間順序排列)；9．會診申請單；10．責任制護理病歷；11．臨床護理記錄單(順序)：12．各種物理檢查報告單；13．常規(guī)化驗報告單：14．特殊檢查報告單(病理活檢等)：15．其它責任性文件(入院知情書、手術知情同意書等)；16．醫(yī)囑單(順序)。(先為長期醫(yī)囑單、后為臨時醫(yī)囑單)：17．體溫單(順序)：18．住院病歷質量評定表：19．門診病歷或急診病歷；20．以前住院病歷。按上述順序排列后，應復查每頁一般項目是否填全：遺漏的應補填。經(jīng)上級醫(yī)師審核簽名后送病案室存檔。
(2)住院病案不能從病房或住院處拿走。歸檔后的`病案不能隨意外借。
(3)二次住院病人，需借閱老病案時，必須由醫(yī)生持本次住院的病歷首頁到病案室來辦理借閱手續(xù)后，方可外借，并令其三日內(nèi)返回病案室，做好借閱登記。
(4)死亡討論或專題討論用病案，須外借時，必須經(jīng)科主任同意并蓋主任名章后方可外借。
(5)凡是科研統(tǒng)計用病案及各種查閱、討論等一律都在病案室內(nèi)進行，不得泄漏患者隱私。
(6)凡是查閱病案，不得將自己的兜子帶進閱覽室內(nèi)。非本室人員禁止入病案庫內(nèi)隨意翻動私取病案。
(7)病歷、病案的復印、復制的審批和管理應嚴格按照《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》執(zhí)行。復印或復制的內(nèi)容嚴格控制在《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》限定的客觀病歷資料，并逐頁逐項做好登記。
(8)病案管理人員，工作要積極、主動、嚴肅認真，熱情周到接待來訪查閱病案的院內(nèi)人員。
(9)病案管理人員，要經(jīng)常到庫房檢查防火、防水、防潮、防塵、防蟲等保護措施是否妥善，確保病案的保管質量、安全，延長保存時間。
病案管理制度2
1. 建立健全規(guī)章制度：制定詳細的病案管理規(guī)定，明確各部門職責，確保制度的執(zhí)行。
2. 提升人員素質：定期培訓病案管理人員，提高其專業(yè)技能和服務意識。
3. 技術升級：引進先進的病案管理系統(tǒng)，提高病案管理的自動化水平。
4. 監(jiān)督考核：設定病案管理指標，定期進行績效評估，確保制度的.有效運行。
5. 持續(xù)改進：定期回顧病案管理現(xiàn)狀，針對問題提出改進措施，不斷優(yōu)化管理流程。
平安醫(yī)院病案管理制度的完善與執(zhí)行，將有力地推動醫(yī)院的規(guī)范化運營，提高醫(yī)療服務質量，保障患者權益，同時也為醫(yī)療行業(yè)的健康發(fā)展貢獻力量。
病案管理制度3
1. 制定詳細的操作規(guī)程：明確各部門職責，規(guī)定病案管理的各個環(huán)節(jié)操作流程。
2. 強化法制教育：定期組織培訓，提高員工對病案管理法規(guī)的理解和執(zhí)行能力。
3. 建立信息安全體系：采用加密技術，防止病案信息泄露，確�；颊唠[私安全。
4. 提升電子化水平：推廣電子病歷，利用數(shù)據(jù)庫管理技術提高病案檢索效率。
5. 設立質量控制小組：定期檢查病案質量，對存在問題進行整改。
6. 加強硬件設施建設：提供足夠的存儲空間，保證病案的長期保存。
7. 優(yōu)化服務流程：簡化患者查閱病案的.手續(xù)，提高服務質量。
通過上述方案的實施，醫(yī)院病案管理制度將得到完善，從而提升醫(yī)療服務的整體水平，為患者和醫(yī)療機構創(chuàng)造更大的價值。
病案管理制度4
為了建立健全x人民醫(yī)院的病案管理制度，我們提出以下方案：
1. 建立健全組織架構：設立專職的病案管理科室，配備專業(yè)的管理人員，負責病案的.日常管理工作。
2. 制定詳細的操作規(guī)程：明確每個環(huán)節(jié)的具體操作步驟，確保所有工作人員都能嚴格執(zhí)行。
3. 強化培訓：定期對醫(yī)務人員進行病案管理知識的培訓，提升他們的病案管理意識和技能。
4. 技術支持：引入先進的電子病歷系統(tǒng)，實現(xiàn)病案的數(shù)字化管理，提高效率，降低錯誤率。
5. 審核機制：設立病案審核流程，對新錄入或修改的病案進行審核，保證病案的準確性。
6. 監(jiān)督與反饋：定期對病案管理進行審計，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，并根據(jù)反饋持續(xù)優(yōu)化制度。
通過上述方案的實施，x人民醫(yī)院的病案管理制度將更加完善，從而更好地服務于醫(yī)療實踐，保障患者權益，促進醫(yī)院的健康發(fā)展。
病案管理制度5
1、監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務機構建立行業(yè)作風考核與評價制度，制定醫(yī)德考核標準及考核辦法。
2、監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務機構建立全員行業(yè)作風崗前培訓制度,未經(jīng)培訓不得上崗。
3、監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務機構藥品銷售、儀器檢查、化驗檢查及其他醫(yī)學檢查等開單提成違規(guī)違紀事件。
4、監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務人員利用工作之便收受醫(yī)療設備、器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或個人給予的回扣、提成和其他不正當利益的商業(yè)賄賂行為。
5、監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務機構對醫(yī)務人員利用各種方式收受、索要病人及其家屬的“紅包”或其他饋贈的`處理結果。
6、監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務機構對醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風定期考核，并建立醫(yī)德醫(yī)風考核檔案，考核結果與聘用、晉升職稱以及評優(yōu)掛鉤情況。
病案管理制度6
一、本應急預案適用范圍
本應急預案適用于醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡系統(tǒng)運行過程中發(fā)生影響整個系統(tǒng)運行、且在30分鐘內(nèi)無法恢復的網(wǎng)絡系統(tǒng)性故障時的處理,如計算機機房小型機故障、核心交換機故障、網(wǎng)路故障等。
二、報告及預案啟動程序
�。ㄒ唬┫到y(tǒng)發(fā)生故障后,使用科室立即撥打信息中心網(wǎng)管室網(wǎng)絡故障報告電話8026(內(nèi)線)或2344057(外線)報告網(wǎng)絡故障信息.
�。ǘ┬畔⒅行墓こ處煹綀鰴z查、了解故障原因，并及時給予處置。信息中心主任根據(jù)故障情況向分管院領導匯報處理建議，確定下達本預案啟動指令后，立即通知門診部、醫(yī)務處、護理部負責人。
�。ㄈ┙宇A案啟動通知后，門診部負責統(tǒng)籌協(xié)調門診、醫(yī)技科室應急流程執(zhí)行工作。醫(yī)務處、護理部負責統(tǒng)籌協(xié)調臨床科室應急流程執(zhí)行工作。
三、信息中心應急流程
�。ㄒ唬┬畔⒅行墓こ處煫@知網(wǎng)絡故障信息后,應在5分鐘內(nèi)趕到現(xiàn)場了解、排查故障情況,如系簡單故障立即排除，若系30分鐘內(nèi)無法解決的故障，立即向信息中心主任匯報故障情況及預計修復時間。
�。ǘ┬畔⒅行闹魅谓拥较到y(tǒng)性故障報告后,立即向分管院領導匯報。分管領導下達啟動應急預案指令后，立即通知門診部、醫(yī)務處、護理部負責人執(zhí)行應急預案。
（三）組織全體工程技術人員全力檢查、排除故障，必要時尋求軟、硬件服務商技術支持。系統(tǒng)經(jīng)檢測可以恢復使用后，及時告之門診部、醫(yī)務處、護理部，并向分管院領導匯報。
四、門診系統(tǒng)應急流程
�。ㄒ唬╅T診部
1、網(wǎng)絡系統(tǒng)發(fā)生故障后,需向病人做好解釋、安撫工作。
2、立即通知門診各診室醫(yī)生手寫“檢查申請單”、“處方”，并在檢查申請單和處方右上角填寫病人就診卡號。
3、門診分診護士，做好掛號、交費、取藥處的排隊、就診引導等工作。指導首次就診病人填寫門診就診卡登記表后到收費處掛號。
4、系統(tǒng)恢復后，完成系統(tǒng)故障期間病人醫(yī)囑信息的計算機補錄工作。
�。ǘ╅T診收費處
1、網(wǎng)絡系統(tǒng)發(fā)生故障后,需向病人做好解釋工作、安撫工作。
2、收費員采用手工方式掛號和劃價、收費,記錄病人就診卡卡號，并同時將就診卡號填寫在掛號單上。對需要機打票據(jù)的病人囑其保存好手工票據(jù),擇日到收費科換�。�(lián)系電話：2341325）。
3、無就診卡病人，憑門診就診卡登記表掛號、收費后發(fā)放就診卡，并將卡號填寫在門診就診卡登記表上。系統(tǒng)恢復后及時補錄病人就診卡和掛號信息。
4、患者在網(wǎng)絡故障期間開具的檢查申請單，在系統(tǒng)恢復后仍應按應急流程完成劃價和收費等工作。
5、系統(tǒng)恢復后，憑門診部補錄的`處方和檢查申請單信息對費用進行確認。
�。ㄈ╅T診坐診醫(yī)師
1、網(wǎng)絡系統(tǒng)發(fā)生故障后,需向病人做好解釋、安撫工作。
2、憑收費科掛號單接診病人，手寫“申請單”和“處方”，并在檢查申請單和處方右上角注明病人就診卡號。
3、系統(tǒng)恢復后，配合門診部完成系統(tǒng)故障期間病人醫(yī)囑信息的計算機補錄工作。
�。ㄋ模╅T診藥房
1、網(wǎng)絡系統(tǒng)發(fā)生故障后, 需向病人做好解釋工作、安撫工作。
2、見醫(yī)生手寫處方采用手工劃價，見收費科收費發(fā)票后發(fā)藥。
3、患者在網(wǎng)絡故障期間開具的 “應急處方”，在系統(tǒng)恢復后仍應按應急流程處理。
4、系統(tǒng)恢復后，根據(jù)門診部補錄的處方信息和手寫處方下藥品明細賬。
（五）醫(yī)技科室
1、網(wǎng)絡系統(tǒng)發(fā)生故障后, 需向病人做好解釋工作、安撫工作。
2、憑收費科收費憑據(jù)和檢查申請單為病人作相關檢查. 系統(tǒng)恢復后根據(jù)門診部補錄的檢查申請單信息和手寫申請單對已檢查項目進行確認。
五、住院系統(tǒng)應急流程
�。ㄒ唬┽t(yī)務處
1、接信息中心啟動網(wǎng)絡系統(tǒng)應急預案通知后，立即通知各臨床科室負責人運行應急流程。
2、系統(tǒng)恢復后對各科室應急流程執(zhí)行及善后工作進行督促檢查。
�。ǘ┳o理部
1、接信息中心啟動網(wǎng)絡系統(tǒng)應急預案通知后，立即通知各臨床科室護士長運行應急流程。
2、系統(tǒng)恢復后對各科室應急流程執(zhí)行及善后工作進行督促檢查。
�。ㄈ┡R床科室
1、接啟動應急預案通知后,立即通知醫(yī)生恢復手寫醫(yī)囑，并開具手寫處方，派人到藥房領藥。立即恢復手工計費，將產(chǎn)生費用如實記錄到報表上，到收費處記賬后并妥善保留原始單據(jù)。
2、出現(xiàn)故障后修復時間超過24小時,派專人到信息中心網(wǎng)管室查詢本科室病人累計產(chǎn)生費用，并告知病人，及時催繳費用，避免欠費。此期間如有病人出院，護士應請病人先結清所有費用，待系統(tǒng)恢復后由護士通知病人再到醫(yī)院辦理出院手續(xù)。
3、系統(tǒng)恢復后督促醫(yī)生補錄所有醫(yī)囑及輔助檢查項目，以避免漏費現(xiàn)象。
�。ㄋ模┳≡菏召M處
1、接啟動應急預案通知后,收費員立即采用手工登記方式辦理入院手續(xù)，手工填寫預收款收據(jù)收取住院費，暫停辦理出院結算工作。對需出院結算患者做好解釋工作，請其待網(wǎng)絡故障排除后再辦理結算。
2、急需進行相關診療的患者先由醫(yī)生開具開具“應急檢查申請單”(一式兩份),記賬單一聯(lián)由收費科蓋章后交相關診療科室，一聯(lián)由收費科留存，待網(wǎng)絡故障排除后收費科憑留存聯(lián)對相關科室記賬狀況進行核查。
3、網(wǎng)絡故障排除后，所有手工票據(jù)、手工登記入院患者信息應及時錄入收費系統(tǒng)。
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1、接啟動應急預案通知后,藥房見醫(yī)生手寫處方發(fā)藥。
2、系統(tǒng)恢復后發(fā)藥人憑處方檢查醫(yī)生補錄的電子用藥醫(yī)囑并記費。
（六）醫(yī)技科室
接啟動應急預案通知后,憑科室申請單為病人作相關檢查. 系統(tǒng)恢復后按科室補錄醫(yī)囑所生成的檢查項目完成記費.
六、后續(xù)工作
（一）信息中心組織工作人員對系統(tǒng)使用科室進行回訪,了解應急處理過程中存在的問題及建議,并對故障發(fā)生原因及處置過程進行分析討論,完善故障發(fā)生及處置情況的文字記錄。
�。ǘ┬畔⒅行臅t(yī)務、護理、門診、保衛(wèi)等有關部門，結合故障分析及預案執(zhí)行情況,對人為原因造成故障的責任人及責任科室提出處理建議,對增強網(wǎng)絡系統(tǒng)安全、修訂完善應急預案提出具體措施,并形成書面報告提交院領導。
七、其他事項
（一）收費科負責對收費項目清單進行定期備份和更新。
（二）藥房負責對藥品價格清單進行定期備份和更新。
（三）門診部負責應急文書管理。
�。ㄋ模┍绢A案于發(fā)布之日起施行，原《四川綿陽四0四醫(yī)院HIS系統(tǒng)應急預案》同時廢止。
病案管理制度7
1、收集標本時，應認真查對，標本不符合要求，應重新采集。不能立即檢驗的標本應妥善保管。特殊標本發(fā)出報告后，應保留24小時。
2、認真核對檢驗結果，填寫檢驗報告單，作好登記，按規(guī)定及時發(fā)出報告。
3、檢驗結果與臨床表現(xiàn)不符合時，主動與全科醫(yī)師聯(lián)系，可重新檢驗。發(fā)現(xiàn)檢查項目以外的陽性結果應主動報告。
4、一般標本和用具使用后應立即消毒。被污染的'器皿應高壓滅菌后方可洗滌，對可疑病原微生物的標本應黃袋雙層嚴密包扎，注明可疑微生物名稱、產(chǎn)出日期、科室，由醫(yī)療廢物處置專門機構統(tǒng)一處置，防止交叉感染。
5、實行實驗室內(nèi)質量控制和室間質量評價，定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度，保證檢驗質量。
6、菌種、毒種、劇毒試劑、易燃、易爆、強酸、強堿及貴重儀器應指定專人負責保管，定期檢查。
病案管理制度8
1、社區(qū)衛(wèi)生服務機構至少與一所大型醫(yī)院建立雙向轉診關系，簽定協(xié)議，制定實施方案和服務流程，設專人負責，確保轉診渠道通暢。
2、培訓社區(qū)醫(yī)生，掌握雙向轉診的病種范圍、適應癥、轉診流程和保障措施，熟悉轉診醫(yī)院的基本情況、專家特長、常用檢查項目及價格。
3、社區(qū)醫(yī)生對符合轉診條件的病人，認真填寫轉診單，與上級醫(yī)院接診部門取得聯(lián)系，優(yōu)先接待轉診病人，確保病人得到及時治療。
4、主動加強與上級醫(yī)院的溝通，及時掌握上轉病人的`診斷治療情況，做好轉診病人的追蹤服務工作。
5、對轉回社區(qū)的診斷明確、病情穩(wěn)定或康復期病人，應及時提供連續(xù)性的健康管理和醫(yī)療服務。
病案管理制度9
一、在分管院長領導下，負責全院信息管理工作。
二、貫徹執(zhí)行國家和衛(wèi)生行政管理部門發(fā)布的有關信息化的法律、法規(guī)、標準、政策、條例、規(guī)程和辦法。
三、參照國家和衛(wèi)生行業(yè)的相關標準和規(guī)范，結合醫(yī)院的實際情況，制定相應的信息化建設管理制度和操作規(guī)程并貫徹執(zhí)行。
四、信息中心整合統(tǒng)計核算辦公室、病案室、圖書館、通訊部門及網(wǎng)絡管理功能。負責醫(yī)院信息化建設的規(guī)劃、計劃、制度建設、實施、運行、維護和管理。
五、負責全院計算機網(wǎng)絡系統(tǒng)、醫(yī)院網(wǎng)站及信息平臺維護管理，負責網(wǎng)絡系統(tǒng)硬件的維修、保養(yǎng)以及軟件的開發(fā)、調試、版本升級等工作，根據(jù)醫(yī)院信息管理的需要，研究醫(yī)院信息系統(tǒng)二次開發(fā)工作。
六、負責對信息系統(tǒng)外包項目的立項、審批、實施、驗收應按照相關規(guī)定履行招標、論
證手續(xù)。
七、負責醫(yī)院綜合大樓弱電井，中心機房、公用閉路電視、院區(qū)辦公電話的日常管理工作。
八、負責信息資料的收集、分類、利用，定期開展醫(yī)療質量信息分析、評價、反饋，提供信息咨詢。定期出具各級部門及醫(yī)院管理所需的統(tǒng)計報表。
九、負責醫(yī)院病案資料的收集、編碼、歸檔保管及對外查閱服務工作，協(xié)助醫(yī)務、護理部門做好病案管理和病歷質量管理工作。
十、負責醫(yī)院中外文圖書情報資料的'交流和管理工作。
十一、對工作人員的相關專業(yè)技術培訓，提高其分析、解決、處理問題的水平和能力，為臨床和管理部門提供及時、優(yōu)質的信息服務。
十二、完成院領導和上級部門交辦的其它工作。
病案管理制度10
1、藥劑人員應憑醫(yī)師處方，按照操作規(guī)程調劑處方藥品。
2、認真逐項檢查處方前記、正文和后記書寫清晰、完整，并確認處方的合法性。
3、調劑處方時應做到“四查十對”：查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。
4、審核處方用藥的適宜性。存在用藥不適宜時，應告知醫(yī)師進行更改。發(fā)現(xiàn)嚴重的.不合理用藥、用藥錯誤和超劑量使用醫(yī)師未雙簽字時，有權拒絕調劑。
5、配方時應遵守調配技術常規(guī)、稱量、計數(shù)要準確。禁止取藥時用手直接接觸藥品。
6、瓶簽模糊或藥品標志不清楚的藥品暫不發(fā)放，查詢清楚后方可調配。
7、處方調劑后，需經(jīng)嚴格核對并由調配者及核對者雙簽字后方可發(fā)藥。
8、發(fā)出的藥品，必須將服用方法詳細寫在瓶簽或藥袋上。凡乳劑、混懸劑必須注明“服前搖勻，或“用前搖勻”，外用藥注明“不可內(nèi)服”等字樣，并向病人講明用法及注意事項。
病案管理制度11
一、醫(yī)院病案統(tǒng)計室負責做好全院住院病案的收集、整理、存檔、保管工作。門診病案由門診病人自行保管，急診觀察病案由觀察室保管。
二、病案統(tǒng)計室工作人員每天收集病案，在病區(qū)依序整理的基礎上，對病案進行復核、整理，將符合要求和稍加整理就符合要求的`病案裝訂成冊，及時做好計算機的病案首頁內(nèi)容輸入和計算機分類索引輸出工作。
三、病案統(tǒng)計室工作人員要將不符合要求的病案及時反饋給各病區(qū)的病案質量專管員，在兩周內(nèi)病區(qū)完善后，再及時收回，并做好登記、簽名手續(xù)。
四、每月定期按病案借閱制度清理借條或借閱登記本一次，對到期或超期未還者進行催討。
五、建立病案歸檔獎罰制度。住院病歷應在病人出院后5個工作日內(nèi)送交病案室，節(jié)假日順延。
六、建立醫(yī)院病案質量管理、病案借閱、復印等規(guī)章制度（另訂）。
七、住院病案原則上保存30年。
病案管理制度12
1、設專人負責轄區(qū)內(nèi)新生兒、嬰幼兒、托幼園所兒童保健工作以及生命監(jiān)測等工作。
2、掌握轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童基本情況和健康狀況，實行定期健康體檢，并對體檢結果進行綜合評價。
3、做好新生兒訪視工作，指導家長做好新生兒喂養(yǎng)、護理和疾病預防等工作。
4、對不同月齡和年齡的兒童進行血紅蛋白、智力、視力測查，聽力篩查和口腔檢查，對檢查結果異常的兒童進行登記、轉診、追蹤和治療。
5、在兒童定期健康體檢中發(fā)現(xiàn)的體弱兒，按照管理常規(guī)進行登記和管理。
6、掌握轄區(qū)內(nèi)托幼園所的`基本情況，定期深入園所進行計劃免疫接種、傳染病預防、衛(wèi)生消毒、五官保健等工作的督促與指導。
7、負責轄區(qū)內(nèi)5歲以下兒童生命監(jiān)測工作，掌握轄區(qū)內(nèi)出生活產(chǎn)數(shù)、5歲以下兒童死亡數(shù)及死亡原因。
8、及時準確完成兒童保健信息的登記、統(tǒng)計和上報工作。
病案管理制度13
1、醫(yī)囑分長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑，護士執(zhí)行醫(yī)囑必須注明執(zhí)行時間并簽全名。
2、醫(yī)囑的內(nèi)容應當準確、清楚，每項醫(yī)囑應當只包含一個內(nèi)容，并注明下達時間，具體到分鐘。
3、醫(yī)囑不得涂改。如需更改或撤消時，應用紅筆填“取消”字樣并簽全名。不執(zhí)行被涂改的醫(yī)囑。
4、一般情況下，護士不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救危重病人執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士應復誦一遍。搶救結束后，醫(yī)生應及時補記醫(yī)囑。
5、護士每班要查對醫(yī)囑，以保證執(zhí)行醫(yī)囑的準確性。凡需下一班執(zhí)行的`臨時醫(yī)囑，交待清楚，并在護士交班記錄上注明。
6、處理醫(yī)囑時必須經(jīng)過查對后方可執(zhí)行，及時查對轉抄醫(yī)囑，對有疑問的醫(yī)囑須問清后方可執(zhí)行。
7、當日醫(yī)囑處理完畢后，要兩人以上進行查對，并將所有醫(yī)囑核對一次。每周大查對一次。重整醫(yī)囑后必須兩人查對簽字。
病案管理制度14
為保障病案科在自然災害、事故災難、公共衛(wèi)生等突發(fā)事件發(fā)生后，各項救援工作迅速、高效、有序進行,最大限度地減少人員傷亡和病案損失和對社會的不良影響，切實提高病案科工作人員預防和處置突發(fā)事件的能力，特制定本預案。
一、應急救援工作的原則
(一)統(tǒng)一領導、分級負責、自救與團結救助相結合;
(二)明確職責、落實責任、依靠科學、反應及時、措施果斷;
(三)救助中，要堅持先主后次、先急后緩、先重后輕的原則。重點保護病案。
(四)病案科所有工作人員都有責任和義務參加或配合應急救援工作，并服從統(tǒng)一指揮。
二、報告程序
工作時間內(nèi)，自然災害、事故災難、公共衛(wèi)生等突發(fā)事件發(fā)生后，發(fā)現(xiàn)人員要在第一時間向科室領導、分管院長和相關部門報警，同時積極組織自救。節(jié)假日、8小時外，自然災害、事故災難、公共衛(wèi)生等突發(fā)事件發(fā)生后，值班人員要在第一時間向科室領導和相關報警部門報告，同時組織保安人員自救。
三、組織領導
(一)成立醫(yī)院病案管理應急救災小組，組長由分管院長擔任，副組
長由醫(yī)務部主任、病案科主任，成員由病案科全體成員及醫(yī)務部成員和后勤部相關成員組成。
(二)職責：醫(yī)務部、病案科負責病案安全保護、搶救工作，后勤部負責消防、搬運等環(huán)節(jié)的組織實施和后勤保障工作。
四、突發(fā)事件應急措施：
(一)火災
1、辦公場所發(fā)生火災時，應積極自救，撲滅火災，同時立即撥
打“119”報警。報警時要說明單位、地點、物質燃燒種類、是否有人員被圍困、火勢情況，請求滅火，報告人姓名，并記錄報警時間。
2、報警后要安排人員到指定地點迎接消防車，引導消防車輛人員到達指定位置。
3、消防人員到達現(xiàn)場后，現(xiàn)場指揮員要向消防負責同志報告情況，移交指揮權，協(xié)同公安消防做好滅火工作。
4、要按照現(xiàn)場指揮的要求邊救火邊負責內(nèi)外警戒，維護公共秩序，嚴禁無關人員進入，保證人員通道暢通。
5、火災撲滅后，要組織人員負責保護好火災現(xiàn)場，配合消防人員調查火災發(fā)生的`原因，檢查病案和統(tǒng)計資料損毀程度。并組織維修人員迅速檢修、恢復各系統(tǒng)設備的正常運行;保潔人員負責清洗打掃現(xiàn)場衛(wèi)生。
(二)突發(fā)洪災或漏水
1、發(fā)生洪澇災害或工作人員發(fā)現(xiàn)漏水事件后，應及時報告科室領導，并通知后勤維修人員要第一時間趕赴現(xiàn)場處置。
2、后勤維修人員到達現(xiàn)場后，視漏水情況，妥善采取緊急應對措施。若水勢過大漏水嚴重，應切斷電源，防止漏水漏電傷人。在條件充許的情況下，盡量將漏水點控制住(如關閉水閥、用水桶接住漏水點等)。
3、要在第一時間內(nèi)組織工作人員保護和轉移現(xiàn)場病案和重要統(tǒng)計資料、電腦信息系統(tǒng)，并指定人員看管，防止丟失。
(三)盜竊案件
1、在工作中遇到或發(fā)現(xiàn)有盜竊案件時，為保護醫(yī)院病案安全，發(fā)現(xiàn)人要立即向科室領導和醫(yī)院保衛(wèi)處報告，同時封鎖辦公樓的各個出口，重大案件要立即撥打“110”電話報警。
2、要保護好案發(fā)現(xiàn)場，任何人不得擅自觸摸和移動任何東西，待公安部門人員勘察現(xiàn)場或勘察完畢后，方可恢復原狀。
3、要記錄好被盜病案和物品的名稱、價值等情況。
(四)停電
1、工作中出現(xiàn)停電現(xiàn)象及時打電話通知后勤處維修
2、拔掉復印機、電腦等電器電源插頭，防止供電恢復時損壞機器。
(五)災情消除后，立即整理、補救、修復病案信息資料，將損失降到最低，統(tǒng)計并做好相關登記、記錄，查找原因，總結經(jīng)驗教訓。
病案管理制度15
一、實行病案質量院科兩級三層管理制：決策層：即院長辦公會和醫(yī)院病案質量管理委員會�？刂茖樱焊鲗I(yè)管理委員會和各業(yè)務職能部門。執(zhí)行層：即各科室/病區(qū)主任、護士長及科室管理小組。
二、明確院長為醫(yī)院病案質量管理第一責任人，部門領導、科室主任為本部門和本科室的第一責任人。各級監(jiān)管組織配備專（兼）職人員，共同參與病案管理督導、檢查、評價，負責病案管理工作。
三、質量管理組織要根據(jù)上級有關要求和自身醫(yī)療工作的實際，建立切實可行的病案質量管理方案。病案的書寫要按照《病歷書寫基本規(guī)范》及相關規(guī)定進行書寫。
四、醫(yī)院要加強對全體人員的病案質量管理教育，督導檢查醫(yī)院病案質量管理相關制度、措施、目標的落實執(zhí)行情況，分析醫(yī)院病案管理工作運行情況及指標控制情況，對存在問題提出持續(xù)改進建議。
五、醫(yī)院業(yè)務職能部門（包括醫(yī)療、護理、感控、藥學、門診等）根據(jù)業(yè)務職責范圍制定相關質控方案和考評細則。嚴格落實深入臨床一線查房制度，病案質量管理工作應有文字記錄，定期逐級上報。
六、嚴格執(zhí)行醫(yī)療、護理、院感、藥事等部門各項核心制度。嚴格執(zhí)行各種診療指南和技術操作規(guī)范。
七、科室質量管理小組負責對病歷質量進行全程監(jiān)控，指定質控醫(yī)師和質控護士根據(jù)病歷書寫規(guī)范中的病歷質量評定標準對全部出科病歷進行評價，并將評價結果列為各級醫(yī)務人員的業(yè)務考核內(nèi)容，作為晉級、競聘考核的必備項目。
八、病案質量監(jiān)管應堅持運用PDCA工作方法和追蹤檢查法等科學管理工具開展工作，推進醫(yī)療質量、醫(yī)療服務、醫(yī)療安全的`持續(xù)改進和提升。
九、各職能部門的病歷檢查結果作為科室管理質量的考核內(nèi)容按照綜合考核標準扣分，向全院通報，并作為年終考核的必備項目。質量檢查結果與評優(yōu)、獎懲及職稱評聘相結合，并納入科室評審。
十、通過督導、檢查、分析、總結、反饋、通報、處理、整改，達到持續(xù)改進的目的。
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