醫(yī)院管理制度[優(yōu)選]
在社會發(fā)展不斷提速的今天，制度使用的頻率越來越高，制度是國家法律、法令、政策的具體化，是人們行動的準則和依據(jù)。你所接觸過的制度都是什么樣子的呢？以下是小編收集整理的醫(yī)院管理制度，僅供參考，歡迎大家閱讀。
![醫(yī)院管理制度[優(yōu)選]](https://p.9136.com/00/l/d2bdd4ba005_5f431d0704f7d.jpg)
醫(yī)院管理制度1
1、為加強醫(yī)院感染管理，有效預防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質量,制定本規(guī)范。
2、根據(jù)國家和本地區(qū)衛(wèi)生行政部門有關醫(yī)院感染管理的法規(guī)、標準，擬定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃、 工作計劃，組織制定醫(yī)院及各科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，經批準后，具體組織實施、監(jiān)督和評價。
3、負責全院各級各類人員預防、控制醫(yī)院感染知識與技能的培訓、考核。
4、負責進行醫(yī)院感染發(fā)病情況的.監(jiān)測，定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學、消毒、滅菌效果進行監(jiān)督、監(jiān)測，及時匯總、分析監(jiān)測結果，發(fā)現(xiàn)問題，制定控制措施，并督導實施。
5、對醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)院感染流行、暴發(fā)進行調查分析，提出控制措施，并組織實施。
6、參與藥事管理委員會關于抗感染藥物應用的管理，協(xié)助擬定合理用藥的規(guī)章制度，并參與監(jiān)督實施。
7、對購入消毒藥械、一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品進行審核，對其儲存、使用及用后處理進行監(jiān)督。
8、開展醫(yī)院感染的專題研究和講座。
9、及時向主管領導和醫(yī)院感染管理委員會上報醫(yī)院感染控制的動態(tài)，并向全院通報。
醫(yī)院管理制度2
車輛進出停管理制度旨在規(guī)范企業(yè)內部停車場的使用，確保車輛安全，優(yōu)化交通流量，提升員工滿意度，并維護企業(yè)形象。制度涵蓋以下幾個關鍵點：
1.車輛登記與授權
2.進出管理
3.停車區(qū)域劃分
4.停車費用與繳費
5.違規(guī)處理
6.應急處理機制
內容概述：
1.車輛信息管理：收集所有在冊車輛的基本信息，包括車主、車型、車牌號等，以便于識別和管理。
2. 出入權限：明確車輛進出權限，如員工車輛、訪客車輛、供應商車輛等，以及相應的通行證發(fā)放和回收流程。
3.停車規(guī)則：設定停車區(qū)域，如員工車位、客人車位、臨時車位等，并規(guī)定停放時間、方向和秩序。
4.收費標準：制定停車費用政策，包括免費時段、收費時段、收費標準及繳費方式。
5.監(jiān)控與巡查：設置監(jiān)控系統(tǒng)，定期巡查，確保車輛安全，及時發(fā)現(xiàn)和處理違規(guī)行為。
6.緊急情況處理：預先規(guī)劃應急方案，如火災、事故等，確保快速有效的`響應。
醫(yī)院管理制度3
醫(yī)院費用管理制度是指對醫(yī)療機構在運營過程中產生的各項費用進行規(guī)范、控制和管理的'一系列規(guī)則和程序。它旨在確保醫(yī)療服務的合理定價，優(yōu)化成本結構，提高資源利用效率，同時保證醫(yī)療服務質量。
內容概述：
1. 費用分類與核算：明確各類費用的定義，如人力成本、藥品費、設備折舊、運營維護費等，建立科學的核算體系。
2. 預算編制與審批：設定年度預算，根據(jù)業(yè)務需求和財務狀況制定詳細的開支計劃，并進行審批流程。
3. 費用控制與審計：監(jiān)控日常支出，確保費用在預算范圍內，定期進行內部審計，防止浪費和違規(guī)行為。
4. 價格公示與收費管理：公開醫(yī)療服務價格，嚴格執(zhí)行收費標準，防止亂收費現(xiàn)象。
5. 成本分析與優(yōu)化：定期分析成本構成，尋找降低成本的途徑，優(yōu)化資源配置。
6. 績效考核與激勵：將費用管理納入部門和個人績效考核，通過激勵機制促進費用控制。
7. 信息系統(tǒng)支持：利用信息技術，實現(xiàn)費用管理的自動化和信息化，提高管理效率。
醫(yī)院管理制度4
�？茖２￠T診管理制度
1. 各臨床科室應充分發(fā)揮本科特色，滿足社會醫(yī)療要求，開設各類�？啤２￠T診。
2. 專科專病門診應由科室提出申請并填表上報醫(yī)務科，經醫(yī)務科審核批準后通知門診辦公室具體落實安排。
3. 為保證專科專病門診特色和相應技術力量，每一專科專病門診應有3人以上參加，并有高年資3年以上（主治醫(yī)師）或副主任醫(yī)師作負責人，如有缺員及時補充。每位負責人不得超過2個專病門診。
4. �？茖２￠T診一旦開設后，應在兩地并按規(guī)定時間準時開診，不得無故停診。如因故需更改時間或臨時
停診，必須事先聯(lián)系代診人員并報告門診辦公室，以便及早通知預約病人及早做好安排。
5. �？茖２￠T診應發(fā)揚專科優(yōu)勢，妥善保管病人資料，合理利用病人病例探索和總結經驗，提高診療效果并爭取在疑難專病的科研上有所突破。
6. 科主任應加強對�？茖２￠T診管理，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決。
7. 門診辦公室負責對各個�？茖２￠T診進行績效考核。
8. 醫(yī)務科
醫(yī)院管理制度5
第一章 總 則
第一條 為了健全公立醫(yī)院管理體制，確保公立醫(yī)院的正常運行和科學發(fā)展，根據(jù)國家相關法律法規(guī)，制定本制度。
第二條 公立醫(yī)院應當按照法律法規(guī)和本制度的要求，實行歸口管理。
第三條 公立醫(yī)院的歸口管理原則是黨政領導統(tǒng)一、屬地管理為主、扁平化管理、分類管理。
第四條 公立醫(yī)院的歸口管理范圍包括財務管理、人事管理、設備管理、衛(wèi)生質量管理、安全管理等。
第五條 歸口管理應遵循科學、民主、公正、便利、高效的原則。
第六條 歸口管理機構要完善組織架構，確保管理職責清晰、權限明確，人員編制合理。
第七條 各級黨政領導應當重視歸口管理工作，加強對公立醫(yī)院的政治領導。各級黨組織要組織視察，排查問題，及時解決矛盾和問題。
第二十章 財務管理
第八條 公立醫(yī)院的財務管理應按照國家相關法律法規(guī)和財務制度的要求進行。
第九條 財務管理主要包括預算編制、預算執(zhí)行、資金管理、會計管理、內部控制等。
第十條 公立醫(yī)院應當按照國家相關規(guī)定編制預算，預算執(zhí)行過程應當公開透明，確保經費安全、合理使用。
第十一條 公立醫(yī)院應當建立健全資金管理制度，制定資金使用計劃，做到嚴格按照計劃使用資金，禁止擠占、挪用公款。
第十二條 公立醫(yī)院應當按照國家相關會計準則進行會計核算，確保會計信息真實、準確、完整。
第十三條 公立醫(yī)院應當建立健全內部控制制度，完善財務管理流程，保護國家財產和公益資金的安全。
第三十章 人事管理
第十四條 公立醫(yī)院的人事管理應按照國家相關法律法規(guī)和人事制度的要求進行。
第十五條 人事管理主要包括人事編制管理、招聘管理、考核管理、薪酬管理等。
第十六條 公立醫(yī)院應當按照國家相關規(guī)定進行人事編制管理，確保編制的合理性和有效性。
第十七條 公立醫(yī)院應當按照國家相關規(guī)定進行招聘管理，確保招聘程序公開、公平、公正。
第十八條 公立醫(yī)院應當按照國家相關規(guī)定進行考核管理，確保人員素質和績效的科學評價。
第十九條 公立醫(yī)院應當建立薪酬激勵制度，確保薪酬的合理性和公正性。
第四十章 設備管理
第二十條 公立醫(yī)院的設備管理應按照國家相關法律法規(guī)和設備管理制度的要求進行。
第二十一條 設備管理主要包括設備采購管理、設備維修管理、設備廢棄處理等。
第二十二條 公立醫(yī)院應當按照國家相關規(guī)定進行設備采購管理，確保采購程序的公開、公平、公正。
第二十三條 公立醫(yī)院應當建立健全設備維修管理制度，加強設備維護和保養(yǎng)工作。
第二十四條 公立醫(yī)院應當建立設備廢棄處理制度，確保設備廢棄處理的科學和規(guī)范。
第五十章 衛(wèi)生質量管理
第二十五條 公立醫(yī)院的衛(wèi)生質量管理應按照國家相關法律法規(guī)和衛(wèi)生管理制度的要求進行。
第二十六條 衛(wèi)生質量管理主要包括醫(yī)療質量管理、藥品質量管理、護理質量管理、感染控制管理等。
第二十七條 公立醫(yī)院應當建立健全醫(yī)療質量管理制度，提高醫(yī)療服務質量和安全保障能力。
第二十八條 公立醫(yī)院應當按照國家相關規(guī)定進行藥品質量管理，確保藥品的質量和安全。
第二十九條 公立醫(yī)院應當建立健全護理質量管理制度，提高護理服務質量和安全保障能力。
第三十條 公立醫(yī)院應當建立健全感染控制管理制度，加強感染控制工作。
第六十章 安全管理
第三十一條 公立醫(yī)院的安全管理應按照國家相關法律法規(guī)和安全管理制度的要求進行。
第三十二條 安全管理主要包括醫(yī)療安全管理、消防安全管理、食品安全管理、環(huán)境安全管理等。
第三十三條 公立醫(yī)院應當建立健全醫(yī)療安全管理制度，提高醫(yī)療安全保障能力。
第三十四條 公立醫(yī)院應當按照國家相關規(guī)定進行消防安全管理，提高火災防控能力。
第三十五條 公立醫(yī)院應當按照國家相關規(guī)定進行食品安全管理，確保食品的質量和安全。
第三十六條 公立醫(yī)院應當建立健全環(huán)境安全管理制度，提高環(huán)境安全保障能力。
第七十章 監(jiān)督管理
第三十七條 對公立醫(yī)院的.歸口管理工作實行監(jiān)督管理。
第三十八條 對公立醫(yī)院的歸口管理工作實行日常監(jiān)督、專項監(jiān)督和定期檢查相結合的方式。
第三十九條 監(jiān)督管理主要包括黨內監(jiān)督、行政監(jiān)督、審計監(jiān)督、社會監(jiān)督等。
第四十條 每年進行一次定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正并整改。
第八十章 附 則
第四十一條 本制度由公立醫(yī)院根據(jù)實際情況具體制定和修改。
第四十二條 本制度自發(fā)布之日起施行。
本公立醫(yī)院歸口管理制度范文是為了加強公立醫(yī)院的管理、提高醫(yī)療服務質量和安全保障能力而制定的。公立醫(yī)院應當按照法律法規(guī)和本制度的要求，實行歸口管理，包括財務管理、人事管理、設備管理、衛(wèi)生質量管理、安全管理等。歸口管理應遵循科學、民主、公正、便利、高效的原則，并建立健全相關制度，提高管理效能，確保公立醫(yī)院的正常運行和科學發(fā)展。各級黨政領導應當重視歸口管理工作，加強對公立醫(yī)院的政治領導，并進行監(jiān)督管理，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正并整改。本制度自發(fā)布之日起生效。
醫(yī)院管理制度6
為加強醫(yī)療質量管理，促進醫(yī)院醫(yī)療質量穩(wěn)步提高，現(xiàn)對醫(yī)療管理各環(huán)節(jié)質量控制實行獎懲制度，獎優(yōu)罰劣，并制訂如下獎懲辦法：
一、環(huán)節(jié)質量：
1、門診病歷：每月一次門診病歷檢查中，被評為乙級病歷的責任醫(yī)師扣50元，被評為丙級病歷的責任醫(yī)師扣100元（無寫病歷視為丙級病歷）。根據(jù)醫(yī)療缺陷評定標準，病歷書寫不規(guī)范每項扣10元。
2、運行病歷：首次病程記錄未在8小時內完成、住院病歷未在24小時內完成扣責任醫(yī)師200元。根據(jù)醫(yī)療缺陷評定標準，檢查出重度缺陷（主要診斷錯誤、未實施關鍵性檢查、用藥完全錯誤等）罰責任醫(yī)師每項扣30元；中度缺陷（未及時會診、用藥不當、診斷依據(jù)不足等）罰責任醫(yī)師每項扣20元；如果病歷書寫質量達到95分，輕度缺陷不予以處罰。
3、申請檢查單出現(xiàn)二處不規(guī)范或缺陷的'，每張扣申請醫(yī)師20元。
4、科室發(fā)生院內感染漏報每例扣30元。
5、科室質控工作未按規(guī)范完成，每次每項扣科室20元（詳見科室醫(yī)療質量考核評分表）。
6、確定的臨床路徑病種中未按50%納入或納入的未按70%完成的科室每次扣200元。（詳見《轉發(fā)衛(wèi)生部辦公廳關于進一步加強臨床路徑管理試點工作的通知》文件）
二、終未質量：
1、入檔病案均要求甲級病案。查出乙級病歷罰責任人100元；丙級病歷罰責任人300元，上級醫(yī)師罰100元。 2、醫(yī)技科室抽查中根據(jù)缺陷評定標準，發(fā)現(xiàn)重度缺陷（報告錯發(fā)、部位錯照等）罰責任人400元，科室罰100元；發(fā)現(xiàn)中度缺陷（填錯結果、報告結果未登等）罰責任人200元。獎勵：
1、檢查中每月運行及歸檔病歷書寫質量平均達到98分以上的科室和個人給予獎勵。
2、年終獎勵病歷書寫優(yōu)勝科室。
3、臨床路徑按規(guī)范完成好的科室每季度評獎。
4、每季度未漏報院內感染的科室給予獎勵。
5、醫(yī)療質量檢查考核的結果與科室、個人的效益工資、職稱晉升、年度考核、勞動聘用等掛鉤。
6、所有罰金均由質控辦匯總經由會計室從科室或個人相應的績效工資中扣除，留存在質控辦用于獎勵個人或科室。
7、本法經院務會討論下發(fā)各科室后即執(zhí)行。與以往相關規(guī)定不一致的，以此辦法為準。
醫(yī)院管理制度7
為加強醫(yī)院內部治安管理工作、維護醫(yī)療工作的正常秩序,預防和減少違法犯罪和治安災害事故的發(fā)生,保障醫(yī)院財產和職工生命財產的安全,根據(jù)國家有關法律,法規(guī)的規(guī)定,結合醫(yī)院實際制定本條例。
第一條本條例適用于醫(yī)院各科室及各崗位的治安保衛(wèi)工作。
第二條醫(yī)院治安管理工作,必須遵照“誰主管、誰負責”的原則,貫徹依靠群眾,預防為主,確保重點,綜合治理的方針,實行以崗位責任制為中心的治安保衛(wèi)責任制。
第三條醫(yī)院的治安保衛(wèi)工作,是社會主義精神文明建設和社會主義法制建沒的重要內容,是醫(yī)院行政管理的重要組成部分,由醫(yī)院領導負責,納入醫(yī)院管理范圍。
第四條實行治安管理工作責任人制度。
醫(yī)院的法定代表人是醫(yī)院的治安保衛(wèi)工作責任人,對醫(yī)院的治安保衛(wèi)工作全面負責。
醫(yī)院實行分級管理治安保衛(wèi)工作責任制,科室負責人是同級治安保衛(wèi)工作責任人。
第五條醫(yī)院應根據(jù)實際需要,設立保衛(wèi)機構,組織護院力量,同時建立健全治安保衛(wèi)組織。
第六條醫(yī)院、各科室應做好以下工作:第七條
1、對職工進行社會主義法制教育,增強法制觀念,做到遵紀守法。
2、對職工開展、防火、防盜、防破壞、防治安災害事故的“四防”宣傳教育,提高職工的防范意識,增強防范觀念,做好防范工作。
醫(yī)院、各科室應做好以下工作:第七條3、鼓勵職工群眾同違法犯罪行為作斗爭。
4、做好各類糾紛的調解和轉化工作,防止因此引起的案件發(fā)生。
5、向病人、陪護人員進行防火、防盜、防事故的宣傳,提高其防范意識,嚴禁在病房吸煙和大功率電器、酒精爐的使用,不要將大量現(xiàn)金,有價征券,和貴重物品帶到病房,以免發(fā)生火災事故,和丟失被盜。
第七條
6、組織文體活動,要符合安全規(guī)定和要求,要有相應的安全措施,原則是“誰主管、誰負責” 。
7、定期不定期地進行安全檢查,對存在的問題和隱患必須及時整改,一時無條件整改的,應將情況報告給醫(yī)院治安負責人,并采取措施,保障安全。
8 、對醫(yī)院內發(fā)生的刑事案件、治安案件和治安災害事故,應保護現(xiàn)場,搶救受傷人員和財產,及時報醫(yī)院保衛(wèi)科。
12建立以下的制度。
第八條
1、門衛(wèi)、巡邏、值班制度。
車輛管理組負責指揮安排好醫(yī)院出入車輛,維持車輛停放秩序。
巡防警員巡邏負責維護醫(yī)院內的治安和正常工作秩序。
13建立以下的制度。
第八條2、防火制度要堅持開展防火教育,消防設備、設施、器材要定期檢查維護、更換,設備要經常檢查維修,火源、電源要經常檢查,一經查出隱患,要及時整改、消除隱患,防止發(fā)生火災,杜絕重大火災事故。
14建立以下的制度。
第八條3、保密制度要經常開展保密教育和保密工作檢查,加強對機密文件、資料和重大科研成果的保管、保密工作。
對外科技交流涉及的內容,參觀范圍等,應按國家有關部門的規(guī)定執(zhí)行,嚴防失密和竊密事件的發(fā)生。
15建立以下的'制度。
第八條
4、易燃、易爆、腐蝕性、劇毒、麻醉、放射性等物品要嚴格購銷、運輸、儲存和安全使用,要有專門的存放地點并且安全,有明顯的標志和防范措施,專人保管,制度上墻。
16第九條醫(yī)院保衛(wèi)科是在醫(yī)院黨政和上級公安機關領導下的保衛(wèi)基層組織。
醫(yī)院治安保衛(wèi)工作負責人,授權對醫(yī)院各部門的治安保衛(wèi)工作進行監(jiān)督檢查,對違反治安保衛(wèi)工作責任制和規(guī)定或存在的不安全隱患,保衛(wèi)科有權提出批評或責成限期整改,并發(fā)出限期整改通知書。
17第十條醫(yī)院保衛(wèi)科應在醫(yī)院黨政和上級公安機關領導下,認真履行職責,做好本職工作,維護秩序,保障安全。
18第十一條違反責任管理細則的科室和崗位人員,治安保衛(wèi)工作不落實,存在重大治安隱患,經指出仍不整改,導致發(fā)生重大刑事案件或治安災害事故,給醫(yī)院、職工財產造成較大損失的,取消當年評選精神文明和先進集體和個人資格并給以適當?shù)男姓幏?觸及法律的,提請司法機關追究刑事責任。
19第十二條本責任制由醫(yī)院保衛(wèi)科解釋。
安全生產責任書注塑機操作規(guī)程液壓機操作規(guī)程
電焊工操作規(guī)程攪拌機操作規(guī)程除四害工作制度
醫(yī)院管理制度8
投訴處理管理制度是企業(yè)管理的重要組成部分，旨在規(guī)范企業(yè)對客戶投訴的接收、分析、解決及反饋流程，確�？蛻魸M意度并維護企業(yè)聲譽。它涵蓋了以下幾個關鍵環(huán)節(jié)：
1. 投訴接收機制：建立有效的投訴接收渠道，如熱線電話、電子郵件、社交媒體平臺等。
2. 投訴分類與記錄：對投訴進行分類，如產品質量、服務態(tài)度、價格爭議等，并詳細記錄投訴內容。
3. 投訴分析：對投訴進行深入分析，找出問題根源。
4. 解決方案制定：針對投訴提出具體解決方案，確保快速有效。
5. 處理流程：明確處理投訴的時間框架和責任人，保證響應速度。
6. 反饋與跟進：向投訴人提供處理結果，并進行后續(xù)跟進。
7. 數(shù)據(jù)分析與改進：定期分析投訴數(shù)據(jù)，識別常見問題，推動內部改進。
內容概述：
1. 客戶關系管理：投訴處理制度應與crm系統(tǒng)相結合，確保客戶信息的準確性和完整性。
2. 員工培訓：提供定期的`投訴處理培訓，提升員工應對投訴的能力。
3. 內部溝通：建立跨部門協(xié)作機制，確保信息暢通，快速解決問題。
4. 法規(guī)遵守：確保投訴處理符合相關法律法規(guī)，保護消費者權益。
5. 服務質量監(jiān)控：通過投訴數(shù)據(jù)評估服務質量，持續(xù)優(yōu)化業(yè)務流程。
醫(yī)院管理制度9
費用支出管理制度是企業(yè)內部管理的重要組成部分，旨在規(guī)范公司的財務行為，確保資金使用的有效性和合規(guī)性。該制度涵蓋了預算制定、審批流程、報銷標準、審計監(jiān)督以及責任追究等多個方面。
內容概述：
1. 預算管理：明確各部門的`年度預算，規(guī)定預算的編制、審批和調整流程。
2. 支出審批：設定支出權限，規(guī)定超過一定金額的費用需經過管理層審批。
3. 報銷制度：規(guī)定報銷憑證的完整性、真實性，以及報銷流程和時間限制。
4. 費用分類：詳細劃分各類費用，如行政辦公、市場推廣、人力資源等，便于成本控制和分析。
5. 審計監(jiān)督：設立內部審計部門，定期檢查費用支出的合規(guī)性，防止舞弊行為。
6. 責任追究：對于違反規(guī)定的費用支出，明確責任人及其應承擔的后果。
醫(yī)院管理制度10
一、總則
為完善醫(yī)院的管理結構，強化醫(yī)院對各部門、各科室的統(tǒng)一管理，達到集中決策與適當分權的合理平衡，以滿足醫(yī)院管理及經營的需要，依據(jù)醫(yī)院章程及相關決議等的規(guī)定，制定本辦法。
本辦法所稱的授權，是指由醫(yī)院院長代表醫(yī)院向各部門和科室授權，部門和科室負責人代表其部門接受授權，部門和科室必須在醫(yī)院授權范圍內依法進行經營管理活動。
各部門行使授權權限時，必須接受醫(yī)院的統(tǒng)一領導，遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度。
二、授權的范圍、類別和形式
醫(yī)院授權分為基本授權及特別授權兩個類別：
1、基本授權是指對各部門基本業(yè)務、財務管理及人事管理的授權，經基本授權產生被授權部門的基本權限。基本授權的期限為1年。
2、特別授權是指對超出基本授權范圍的某一特定事項或某項特殊業(yè)務的臨時性授權。經特別授權產生被授權部門的特別權限。特別授權的期限在特別授權書中注明，也可為不定期，但無論定期與否最長不得超過1年。醫(yī)院院長根據(jù)經營需要向各部門進行基本授權，除非對該部門和科室的授權管理規(guī)定有特殊規(guī)定，接受醫(yī)院基本授權的部門不得再向其所轄機構或個人轉授權。醫(yī)院院長根據(jù)經營需要可向各部門和科室進行特別授權，接受特別授權的部門不得再向其所轄機構或其他個人轉授權。
�。ㄒ唬┦跈嗟幕拘问�
1、基本授權：由醫(yī)院負責人向各部門和科室簽發(fā)《醫(yī)院對部門授權管理規(guī)定》，被授權人為各部門負責人。
2、部門特別授權：由醫(yī)院負責人向該部門簽發(fā)《醫(yī)院對部門特別授權書》，被授權人為各部門負責人。
3、專項事務授權：其規(guī)定詳見本制度的規(guī)定。
�。ǘ┗臼跈嗟闹朴�、管理和變更程序
醫(yī)院基本授權的范圍包括：人事授權、財務授權和業(yè)務授權，分別產生被授權部門的人事權限、財務權限和業(yè)務權限。
1、人事授權的具體內容包括：
�。�1）人事任免(財務部長除外)；
（2）人員考評、獎懲；
�。�3）組織架構及定崗定編；
�。�4）員工薪酬、福利的確定；
�。�5）人事管理制度的制訂；支出費用審核。
2、財務授權的具體內容包括：
�。�1）預算編制及調整；
�。�2）預算外支出的審批；
�。�3）投融資業(yè)務；
�。�4）合同付款計劃的制訂及審批；
�。�5）財務管理制度的制訂。
3、業(yè)務授權的具體內容包括：
（1）主要經營業(yè)務相關經營決策的制訂；
�。�2）對外合同的簽訂。
《醫(yī)院授權管理規(guī)定》應在基本授權定稿后5日內完成，經醫(yī)院負責人簽字后加蓋公章，被授權部門負責人應在授權書正本上簽字確認，授權書正本由院辦公會負責存檔保管。
醫(yī)院對各部門的基本授權應與醫(yī)院各部門的定崗定編相一致。
�。ㄈ┊敱皇跈嗖块T發(fā)生下列情況時，醫(yī)院可變更對該部門的基本授權：
（1）部門與授權有關的工作崗位設置發(fā)生變更；
�。�2）被授權人發(fā)生重大越權行為；
�。�3）因被授權人未能正確履行授權程序造成重大經營風險；
�。�4）其他需要變更的情況。
基本授權的變更程序是：
由醫(yī)院有關部門（工作崗位設置發(fā)生變更時為醫(yī)院人事科，其他情況下為監(jiān)審科）根據(jù)具體情況提出對授權的變更方案，重大變更方案報醫(yī)院辦公會批準，一般變更方案報醫(yī)院負責人批準。變更方案批準后由醫(yī)院人事科據(jù)此制作出《醫(yī)院授權變更通知書》，經醫(yī)院負責人簽字后加蓋公章，將授權變更通知書復印本下發(fā)被授權部門。授權變更通知書作為原授權管理規(guī)定的附屬文件，與原授權管理規(guī)定具有同等效力，隨原授權管理規(guī)定的終止而終止。
�。ㄋ模┨貏e授權的制訂、管理和變更程序
當醫(yī)院出現(xiàn)以下情況時，醫(yī)院負責人可以向各部門簽發(fā)特別授權：
�。�1）在醫(yī)院員工需超出基本授權對外開展業(yè)務或訂立合同、協(xié)議時，經醫(yī)院員工所在部門負責人申請，醫(yī)院負責人可向辦理該事務的醫(yī)院員工等相關人員出具專項事務的《授權委托書》，被授權人為處理前述事宜的醫(yī)院經辦人。
�。�2）在醫(yī)院發(fā)生訴訟或非訴訟糾紛時，為妥善處理糾紛，經醫(yī)院醫(yī)務部申請，醫(yī)院負責人可向處理該糾紛的醫(yī)院員工等人員出具專項事務的《授權委托書》，被授權人為處理前述事宜的醫(yī)院經辦人或醫(yī)院聘請的處理糾紛的律師。
�。�3）其他需要特別授權的事項由醫(yī)院負責人在授權范圍內決定。
�。�4）辦理本條上述授權時，經辦部門應當依照醫(yī)院制定的.《醫(yī)院印章管理辦法》履行會簽程序。
醫(yī)院負責人有權根據(jù)情況變化變更已簽發(fā)的特別授權。醫(yī)院辦公室應將授權變更通知書下發(fā)被授權部門。授權變更通知書作為原授權書的附屬文件，與原授權書具有同等效力，隨原授權書的終止而終止。
在特別授權相關事項處理結束后，被授權部門負責人應立即向醫(yī)院負責人匯報授權的使用情況，該特別授權即行終止。
�。ㄎ澹┦跈嗟慕K止
授權因發(fā)生下列情況終止：
1、授權書中規(guī)定期限屆滿，如果醫(yī)院負責人沒有發(fā)出授權延期的通知，則授權終止；
2、授權被撤銷；
3、被授權機構被撤銷；
4、在授權期限內，因變更事項需要重新制發(fā)授權書的，自變更后的授權書生效之日起，原授權書終止；
5、其他需要終止的情況。
�。┦跈嘀贫鹊臋z查與監(jiān)督
醫(yī)院監(jiān)審科應當定期或不定期對被授權部門行使授權權限的情況進行檢查和監(jiān)督。被授權部門負責人有責任定期向醫(yī)院監(jiān)審科匯報該部門管理人員行使授權權限的實際情況。
醫(yī)院監(jiān)審科在審查中發(fā)現(xiàn)被授權部門有一般越權行為的，應督促該部門限期改正；有重大越權行為的，應上報醫(yī)院負責人決定對其作出處分決定，該重大越權行為給醫(yī)院造成嚴重損失的，醫(yī)院有權追究其相應的經濟責任。
前條所稱“一般越權行為”是指被授權人超越授權書中的授權權限但未造成嚴重后果的行為；“重大越權行為”指被授權人實施了授權書中授權人聲明禁止轉授權的權限，或超越授權權限造成嚴重后果的行為。
醫(yī)院管理制度11
為加強醫(yī)院醫(yī)療器械及一次性醫(yī)療用品的管理，杜絕購銷中的不正當行為，特制定以下管理辦法。
一、高值耗材的購置，首先由使用科室向醫(yī)院醫(yī)療器械管理委員會提出申請，并對其社會效益和經濟效益進行論證。
二、總務科接到科室的申請后就有關資料等相關信息進行調研，并將調研情況上報醫(yī)院。
三、醫(yī)院組織有關人員進行討論，并委派一名院領導、總務科主任、使用科室主任、使用人員等到相關醫(yī)院對高值耗材的型號、性能、價格等進行考察，最后將結果報院委員會研究決定并組織實施。
四、在公開、公正、公平的原則下，對至少2個以上的商家進行議標或招標，其價格原則上不得高于同地區(qū)同類型號產品的.價格。
五、根據(jù)使用科室提出的申請，經總務科審理后，報相關部門審批，并有醫(yī)療器械管理委員會組織實施。其價格不得高于同地區(qū)同類型號的價格，購置數(shù)量大的按招標程序進行。
六、高值耗材的采購，嚴格按上海市招標管理辦法執(zhí)行，任何科室不得擅自采購使用。
七、在購置醫(yī)療器械、一次性醫(yī)療用品和各種物品時，任何人不得接受廠家、代理商的。吃請，不得接受禮品、現(xiàn)金、有價證券等。
八、采購計劃每季度由醫(yī)療器械管理委員會研究一次（特殊情況可隨時召開）。
九、后勤物資采購時，先由總務科列出計劃報院長辦公會議研究同意后，委派3人以上（一名院領導、總務科主任、使用科室主任）組成采購小組進行購置。
十、采購醫(yī)療器械應遵循質量第一的原則，把好采購質量關。
醫(yī)院管理制度12
為了進一步加強縣醫(yī)院的安全生產工作，使之規(guī)范化、制度化，結合本院的實際情況，制訂本制度。
一、安全生產負責制度
�。ㄒ唬┽t(yī)院行政一把手對醫(yī)院的安全生產工作負總責任。
�。ǘ┓止芨痹洪L對醫(yī)院安全生產工作負具體責任。
（三）醫(yī)院各科室主任為本科室安全責任的第一責任人，對科室的安全生產工作負管理責任。
二、安全生產會議制度
�。ㄒ唬┽t(yī)院每季度召開一次安全生產會議，特殊情況隨時召開，會議由安全生產領導小組組長主持。
�。ǘ⿻h內容：聽取各科室主任對每季度末或一段時間以來本科室安全生產工作情況匯報，研究分析醫(yī)院安全生產問題，總結和布置醫(yī)院安全生產工作，通報安全生產情況。
�。ㄈ﹨⒓訒h人員：安全生產領導小組及各科主任。
三、安全生產通報制度
�。ㄒ唬┌踩a領導小組每月就醫(yī)院的安全生產工作通過職工會議進行通報。
�。ǘ└骺剖颐吭履┖�3日內書面向院安全生產領導小組報送本科室的安全生產工作情況。內容包括：當月安全生產情況，安全隱患及整改措施以及下月的安全工作安排。
（三）發(fā)生緊急、特殊情況及出現(xiàn)事件時，應隨時通報。
四、安全生產督促檢查制度
1、上級有關部門關于安全生產的重要批示及有關會議精神的貫徹落實情況。
2 、有關安全生產法律、法規(guī)、政策的執(zhí)行情況。
3 、事故隱患的治理情況。
4 、事故調查處理和對事故責任人員處分的落實情況。
5 、本院認為需要督查的其他事項。
五、安全事故報告制度
�。ㄒ唬└骺剖覍ω熑畏秶鷥劝l(fā)生安全事故，必須及時上報上級院領導。
�。ǘ⿲﹄[瞞不報、謊報，故意拖延不報，造成嚴重后果的，視情節(jié)輕重，依法規(guī)追究直接責任人和有關人員的責任。
六、事故責任追究制度
發(fā)生安全生產事故，按國家和自治區(qū)有關規(guī)定和“四不放過”原則（即事故原因不清不放過，事故責任者沒有追究處理不放過，事故責任者和應受教育沒有受到教育不放過，沒有采取防范措施不放過）嚴肅查處事故責任，達到刑事責任的交由司法部門處理。同時對相關的.責任人也必須做出相應的處罰。
七、醫(yī)院消防安全制度
1、建立健全組織，領導班子由一名副職主抓此項工作，并將消防安全工作列入日常工作，做到制度化、規(guī)范化、正規(guī)化。
2、對職工要經常進行消防安全知識的教育，重點部門要按照上級要求簽定安全責任書。
3、對配置的消防設施和器材要定期組織檢驗，維修，確保消防設施和器材完好有效。
4、各病區(qū)對新入院病人的入院宣教，應將消防安全作為一項重點，值班人員提高警惕，嚴防犯罪分子的破壞活動。
5、安全保衛(wèi)科的工作人員要經常學習《中華人民共和國消防法》，定期進行消防演練，對全院的重點部位和重點設施要勤檢查，檢查發(fā)現(xiàn)的問題要及時向院領導匯報，以便及時采取措施。
1、凡進入細菌室工作的所有工作人員，衣帽整齊，戴口罩。有自我防護意識，一切按微生物安全管理制度執(zhí)行。
2、對細菌室的工作人員定期進行安全防護及消防知識的培訓，增強安全法制觀念，熟悉、掌握消防設備的使用。
3、對細菌室用過的一切含有標本、菌液的容器等放于專用容器內先進行高壓滅菌處理后再行清洗。
4、對細菌室內的各種菌種實行專人、專用冰箱管理，人離本室應關(鎖)好門窗及冰箱。
5、禁止細菌室內的各種標本流向室外，防止污染環(huán)境。發(fā)現(xiàn)室內區(qū)(點)被污染，應立即進行消毒處理，以防交叉感染發(fā)生。
6、定期檢查儀器設備運行及防火設備情況，以清除各種不安全隱患。切實做好防盜、防火、防暴、防意外事件的發(fā)生。
一、各相關科室在使用危險化學品時必須嚴格遵守此管理規(guī)定。
二、危險品安全實行分級管理，即保衛(wèi)科與采供科、使用科室管理，采供科與使用科室須有專人管理，有安全管理辦法和管理制度。操作人員要嚴格按操作規(guī)程操作。
三、各相關科室應落實危險化學物品安全管理規(guī)定，科室要有副主任以上人員擔任危險物品安全管理負責人，負責安全管理和自查工作，并結合自身特點制定相關安全管理細則
四、凡臨時儲存危險品的庫房，均應達到通風、配足滅火器，做到防盜、防火。
五、危險物品必須建立嚴格的“收支庫存帳目”，保管人員每周應將危險品的購、用、存的數(shù)量清理一次，實行雙人收發(fā)、雙人保管、雙人領用、雙帳記錄，用多少領多少，確保安全使用。
六、保衛(wèi)科有專人對易燃易爆等危險品的安全管理和安全檢查，并對危險品安全檢查每月進行一次，作好檢查記錄，遇到節(jié)假日前，保衛(wèi)科組織力量，對危險品安全集中進行檢查，并作好檢查記錄，對于存在的不安全隱患，應立即下發(fā)整改通知書，督促相關科室限期整改。
七、危險物品如發(fā)生失竊、大火、爆炸等危險情況時，保衛(wèi)科人員立即趕赴現(xiàn)象進行撲救、保護好現(xiàn)場，并立即報告公安機關和消防部門進行處置，造成嚴重后果的可移交司法機關處理。
醫(yī)院管理制度13
（一）醫(yī)院感染管理小組工作制度
1、認真貫徹醫(yī)院感染相關法律、法規(guī)，認真執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度。
2、每月進行一次醫(yī)院感染知識培訓，并做好記錄。
3、開展醫(yī)院感染病例監(jiān)測，每月向區(qū)縣院感質控中心上報醫(yī)院感染監(jiān)控指標
4、開展醫(yī)院感染重點科室、重點環(huán)節(jié)的管理，每月檢查規(guī)章制度執(zhí)行情況，對存在問題進行整改，對整改后效果進行評價。
5、擬定醫(yī)院感染管理小組成立文件，指定專人負責醫(yī)院感染質控中心監(jiān)控平臺的信息
6、逐步完善醫(yī)院感染管理信息化。
（二）醫(yī)院感染教育與培訓制度
1、醫(yī)院每月組織一次醫(yī)院感染知識培訓，培訓內容要結合醫(yī)院工作實際，做好簽到記錄。
2、醫(yī)院職工每次參加培訓記學分1分，醫(yī)院對每位職工建立學分登記表，每年每人不少于10分。
3、醫(yī)院感染管理小組成員每年參加質控中心舉辦的培訓班，參加上級主管部門舉辦的學習班，每年學分不少于3分。
4、每年組織一次醫(yī)院感染知識考試，成績80分合格，不合格進行再培訓，補考合格。
5、建立醫(yī)院感染教育與培訓軟件卷宗。
�。ㄈ┽t(yī)院感染病例監(jiān)測與報告制度
1、開展醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測，臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，填報醫(yī)院感染病例登記卡，上報醫(yī)院感染管理小組專（兼）職人員，由專（兼）職人員每月統(tǒng)計后上報區(qū)縣院感質控中心。
2、開展醫(yī)院感染病例漏報監(jiān)測，醫(yī)院感染管理小組每月抽查出院病歷進行檢查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例進行補報，并提出整改意見進行整改
3、監(jiān)測資料歸在醫(yī)院感染管理規(guī)章制度執(zhí)行軟件卷宗。
（四）醫(yī)院清潔衛(wèi)生管理制度
1、醫(yī)院指定地點建立拖布清洗池，在拖布清洗池旁邊設置拖布架或掛釣。禁止各科室將拖布放置室內，禁止將拖把倒立。
2、醫(yī)院衛(wèi)生潔具質量便于清洗、消毒，禁止用雞毛、桔桿等材質的衛(wèi)生潔具。
3、建議與有資執(zhí)的保潔公司簽定保潔合同，保證清潔衛(wèi)生質量。
4、地面清潔：過道每日拖3次（8：00；11：00；15：00），室內每日2次，上、下午各1次。每日1--2次更換垃圾袋。
5、物體表面清潔：每天上、下午各1次。
6、病區(qū)內床頭柜、床單元清潔與消毒：每日用消毒桌巾擦拭（250—500mg/L含氯消毒劑），一桌一巾，一床一巾。
7、衛(wèi)生間清潔與消毒：每日更換衛(wèi)生間生活垃圾袋，地面用掛在衛(wèi)生間的專用拖布清潔地面，用除垢劑清潔便池。
8、每次做完清潔衛(wèi)生后，立即清洗、消毒衛(wèi)生潔具、桌巾，晾掛在固定的位置，待干。
9、各區(qū)域負責人每天檢查衛(wèi)生，做好記錄。負責保潔管理的人員每周檢查衛(wèi)生，做好記錄，對存在問題并提出整改意見進行整改。
�。ㄎ澹┽t(yī)院消毒制度
1、醫(yī)院病區(qū)治療室、外科手術室、計劃生育手術室、預防接種室進行空氣消毒，購置人、機共存的空氣消毒機，建立空氣消毒記錄。
2、病區(qū)治療室、外科手術室、計劃生育手術室、預防接種室指定當班人員每日進行物體表面消毒，建立物體表面消毒記錄。
3、醫(yī)院感染管理小組人員每周進行一次檢查，對存在問題并提出整改意見進行整改。
�。┫舅�、械管理制度
1、醫(yī)院感染管理小組確定醫(yī)院使用消毒劑種類，物體表面消毒劑、皮膚消毒各選1--2種，每年一次討論決定是否更換。
2、空氣消毒設備使用人、機共存的空氣消毒設備，保證對人、設備無損害。
3、紫外線燈管要定期監(jiān)測強度，不符合要求的及時更換。
3、消毒劑、空氣消毒機證件保存至使用期內。索“衛(wèi)生部許可批件”、“企業(yè)生產許可證”、“企業(yè)營業(yè)執(zhí)照”。
4、建立電子檔案和卷宗。
�。ㄆ撸┮淮涡葬t(yī)療用品管理制度
1、醫(yī)院使用一次性醫(yī)療用品由醫(yī)院統(tǒng)一購置，各科室不得隨私自購置一次性使用醫(yī)療用品。
2、一次性醫(yī)療用品證件保存至使用期及效期內。索“生產企業(yè)衛(wèi)生許可證”、“企業(yè)生產許可證”、“批檢報告”。
3、設置一次性醫(yī)療用品庫房，上架存放，離地20cm、離墻5cm、離頂50cm。
4、一次性用品不得復用，使用后按照醫(yī)療廢物及時進行無害化處置
5、建立電子檔案和卷宗。
�。ò耍┽t(yī)務人員手衛(wèi)生管理制度
1、醫(yī)療機構在診療場所配手衛(wèi)生設施。
2、手衛(wèi)生設施包括水池、非手觸式水龍頭、流動水、洗手液、干手紙巾、垃圾桶、洗手圖。
3、接觸患者前、無菌操作前；接觸患者后、接觸患者環(huán)境后、接觸廢物后必須洗手。在無明顯污染情況下可用快速手消毒液消毒雙手。
4、六步洗手法人人掌握，考試合格。
5、每季度開展手衛(wèi)生知識培訓一次，開展手衛(wèi)生依從性監(jiān)測一次。
6、醫(yī)院感染管理小組每月檢查一次，對存在問題提出整改意見進行整改。
�。ň牛└綦x制度
1、醫(yī)療機構的建筑用房區(qū)域劃分要符合醫(yī)院感染控制要求。
2、醫(yī)療機構統(tǒng)一購置合格的醫(yī)用防護措施，各科室不得私自購入使用。
3、醫(yī)務人員在執(zhí)行診療操作時要遵循標準預防的原則，并依據(jù)診療病種的不同實行額外預防。
4、醫(yī)院感染管理小組每月檢查一次，對存在問題提出整改意見進行整改。
�。ㄊ┲貜褪褂檬中g器械管理制度
1、重復使用的手術器械必須是區(qū)域化消毒供應中心供應的無菌包，不得私自進行消毒滅菌處理。
2、無菌包放置在無菌物品柜或無菌物品箱內保存。
3、無菌包在效期內使用。
4、使用后器械在自來水下沖，沖后無明顯血跡，再用使用后包布簡單保護放入使用后物品箱內，交消毒供應中心回收進行處理。
5、外來手術器械不得直接進入手術室，應送消毒供應中心清洗消毒滅菌后方能使用。
6、植入物需進行生物監(jiān)測合格后方可使用。
�。ㄊ唬┽t(yī)療廢物管理制度
1、醫(yī)療機構必須購置專用醫(yī)療廢物桶、利器盒。
2、設置醫(yī)療廢物暫存處，標識清楚，防盜、防鼠、防蚊。
3、各科室建立醫(yī)療廢物分類登記本，暫存處建立醫(yī)療廢物收集登記本、與特垃公司交接登記本，各村衛(wèi)生站醫(yī)療廢物交接登記本。
4、醫(yī)療廢物分類按《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定，分為感染性、損傷性、藥物性、化學性、病理性五類，基層醫(yī)療機構藥物性（玻璃瓶、輸液瓶）、化學性、病理性醫(yī)療廢物很少有，少量的可以按感染性醫(yī)療廢物處理紙盒、未污染的一次性用品包裝袋不屬于醫(yī)療廢物，按生活垃圾處理。
5、感染性醫(yī)療廢物包括：使用后棉簽、敷料、注射器、輸液器、一次性使用醫(yī)療用品等，放入醫(yī)療廢物桶內。
6、損傷性醫(yī)療廢物包括：注射針、輸液針、縫針、刀片、安瓿等。
7、所有工作人員必須嚴格按要求對醫(yī)療廢物進行分類投放。
8、對發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故必須上報醫(yī)院感染管理小組負責人，并采取緊急處理措施。
9、醫(yī)院感染管理小組負責人每周對醫(yī)療廢物各個管理環(huán)節(jié)進行監(jiān)督、檢查。
10、醫(yī)療廢物暫存處每日清潔、消毒地面，并做好消毒記錄。
�。ㄊ┽t(yī)院污水管理制度
1、污水處理器正常運行，做好運行記錄，每日監(jiān)測余氯含量，做好記錄。
2、未購置污水處理器的醫(yī)療機構各種廢水肺炎及感染性液體等在排放前需進行消毒處理。
3、醫(yī)療機構指定的負責人每周進行檢查。
�。ㄊ┦中g室醫(yī)院感染管理制度
1、清潔衛(wèi)生：每日早晨、每臺手術結束后由護士做手術室清潔衛(wèi)生，其它區(qū)域由衛(wèi)生員每天做衛(wèi)生。每周末手術室所有工作人員參與手術間室大衛(wèi)生。
2、空氣消毒：術前30分鐘開啟空氣消毒機進行空氣消毒，術后關閉空氣消毒機。接臺手術清潔衛(wèi)生做完后繼續(xù)開啟空氣消毒機15分鐘方可進行下臺手術。
3、物體表面消毒：清潔衛(wèi)生結束后用250～500mg/L含氯消毒劑擦試物表，儀器用75%酒精擦試表面。感染手術在手術結束后用500mg/L含氯消毒劑擦試在地面、物表，儀器用75%酒精擦試表面。
4、使用后物品、醫(yī)療廢物處理：每臺手術結束后，做好手術布類、器械、醫(yī)療廢物的`分類處理工作，使用后器械放入使用后物品收集箱內，布類放入污衣袋內送洗衣房，醫(yī)療廢物放入醫(yī)療廢物收集箱內送醫(yī)療廢物暫存點。
5、醫(yī)務人員出入室管理：非手術工作人員嚴禁進入手術室，更鞋處鞋必須入柜，更衣處衣服必須入柜，工作人員嚴禁穿病區(qū)工作服進入手術室，手術室工作人員嚴禁將手術衣穿出手術室。
6、衛(wèi)生員職業(yè)防護管理：衛(wèi)生員進入手術室必須更鞋、戴一次帽子、口罩、穿干凈工作服，工作服每日更換，做清潔衛(wèi)生、接觸污物必須戴橡膠手套，脫手套后洗手。
7、手術患者管理：患者進入手術室穿干凈病員服，戴帽子。
8、患者皮膚準備：擇期手術患者術前沐浴，需要備皮的患者進入手術室術前由護士備皮。
9、預防患者術中發(fā)生低體溫：手術間溫度控制在24℃±2，濕度控制在50～60%，術中監(jiān)測皮溫，不低于36℃，術中所用靜脈輸液、切口沖洗液、會陰沖洗液均要在恒溫箱內保持恒溫。
10、控制血糖：高血糖患者空腹血糖控制在8mmol/L以下才可做手術，術中由護士監(jiān)測血糖，手術時間超過2小時的患者要監(jiān)測血糖。
11、預防使用抗菌藥物：擇期手術患者術前30分鐘～2小時在手術室內預防使用抗菌藥物1次，手術超過2小時追加1次。
12、無菌包二維碼標識卡貼在病歷上。
13、定期對空氣、物體表面、醫(yī)務人員手等進行消毒效果監(jiān)測。
�。ㄊ模┎》酷t(yī)院感染管理制度
1、清潔衛(wèi)生：每日7:00、14:00拖地、打帚廁所，每日8:00、11:00、13:30、16:30、20:00拖過道，隨時保潔，保持病區(qū)整潔。
2、物體表面消毒：每日8：30前消毒病房內物體表面，床頭柜一桌一巾消毒，物品放置整齊、規(guī)范。
3、病房開窗通風，保證空氣流通。
4、病人床單、被套、枕套每周更換一次，枕芯、棉褥、床墊在病人出院后進行床單元消毒。被血液、體液污染時立即更換。
5、感染病人與非感染病人分開安置，同類感染病人相對集中。
6、換下的布類物品不在病區(qū)內清點，立即放入污衣袋內，由洗衣房收回清洗。
7、科室產生的醫(yī)療廢物分類放置，按感染性、損傷性分別放入醫(yī)療廢物桶內，利器放入利器盒內。醫(yī)療廢物交醫(yī)療廢物暫存點暫存，科室與暫存點工作人員做好交接登記。
�。ㄊ澹┲委熓裔t(yī)院感染管理制度
1、室內墻面磚上頂，配空氣消毒設施，溫度濕度適宜。配備操作臺、液體及藥品柜、無菌物品柜。
2、治療車上掛快速手消毒液，上層放置清潔物品，側面掛銳器盒，下層配醫(yī)療廢物桶、生活垃圾桶。治療車下層桶內產生的醫(yī)療廢物和生活垃圾立即清理，不在治療內停留。治療室內不設醫(yī)療廢物桶。
3、醫(yī)療廢物、生活垃圾在污物處置間進行處理，污物處置間設置感染性醫(yī)療廢物桶、利器盒、生活垃圾桶，設置消毒液配制桶、消毒劑、消毒液濃度測拭紙、消毒巾。
4、進入治療室戴帽子、口罩。
5、每日進行空氣消毒，空氣消毒前進行物體表面消毒，并做好消毒記錄。每日上、下午做清潔衛(wèi)生。
6、使用的碘伏酒精等消毒液，大瓶包裝的需倒入無菌容器中使用，每日更換一次；消毒液需注明打開日期及時間，有效期為30天，容器需注明打開日期及時間，每周更換兩次。小瓶包裝的碘伏酒精使用時需注明開啟時間日期，使用時間7天。
7、病人使用的物品一人一用一消毒或滅菌，無菌物品一人一針一管。
8、一次性物品脫外包裝進入治療室，無菌物品有效期內使用。
9、嚴禁治療室里設小藥房由護士按醫(yī)囑配藥，嚴格執(zhí)行查對制度。
10、嚴禁在治療室內進行門診肌肉注射。
11、定期對空氣、物體表面、醫(yī)務人員手等進行消毒效果監(jiān)測。
�。ㄊz驗科醫(yī)院感染管理制度
1、檢驗科是醫(yī)院病原微生物集中的地方，隔離措施一定到位。
2、設置生活區(qū)和工作區(qū)，生活區(qū)放置飲水機、水杯等生活用品，檢驗材料庫房。工作區(qū)設置大、小便、分泌物檢驗區(qū)；血液檢驗區(qū)。
3、檢驗區(qū)設置操作臺，物品存放柜。清潔物品、無菌物品分類放置。
4、醫(yī)療廢物桶處于密閉狀態(tài)。
5、進入檢驗區(qū)穿工作服、戴帽子、口罩，接觸患者前、后洗手或使用快速手消毒液消毒雙手，接觸大、小便、分泌物標本戴手套。接觸標本后、脫手套后洗手。
6、嚴格執(zhí)行無菌技術操作，微量采血做到一人一針一管一片，靜脈采血一人一針一管一巾一帶。
7、每日下午工作結束清潔、消毒物表、地面，清理醫(yī)療廢物和生活垃圾。
8、定期對空氣、物體表面、醫(yī)務人員手等進行消毒效果監(jiān)測。
（十七）口腔科醫(yī)院感染管理制度
1、清潔衛(wèi)生：每日做室內清潔衛(wèi)生。
2、空氣消毒：每日清潔衛(wèi)生后通風或配備空氣消毒設施。
3、物體表面消毒：清潔衛(wèi)生結束后用500mg/L含氯消毒劑擦試地面、物表，儀器用75%酒精擦試表面。
4、配物品放置柜：無菌物品、清潔物品分開放置。
5、使用后物品處理：可重復使用物品、器械放入使用后物品收集箱內，交區(qū)域消毒供應中心處理。若未送區(qū)域消毒供應中心的口腔診療器械需在獨立的清洗消毒間內進行，清洗消毒滅菌質量符合要求。
6、醫(yī)療廢物處理：醫(yī)療廢物放入醫(yī)療廢物收集箱內交醫(yī)療廢物暫存處。
7、工作人員管理：工作人員必須穿工作服、戴帽子、口罩、手套上班。上班前、下班前洗手，接觸每位患者前、后洗手，脫手套后洗手，接觸污物后洗手。
8、嚴格執(zhí)行無菌技術操作，口腔牙鉆一人一用一消毒滅菌，配足基數(shù)，使用后集中消毒滅菌處理。
9、碘伏使用一次性包裝碘復，使用時寫開啟時間和效期，使用時間7天。
10、嚴禁重復使用一次性口腔檢查器械。
11、無菌包二維碼標識卡貼在患者就診登記本上，牙鉆滅菌標識貼在患者就診登記本上。
12、定期對空氣、物體表面、醫(yī)務人員手等進行消毒效果監(jiān)測。
�。ㄊ耍┽樉睦懑熆漆t(yī)院感染管理制度
1、配治療車，治療車上掛快速手消毒液，上層配無菌盤，側面掛銳器盒，下層配醫(yī)療廢物桶、生活垃圾桶。
2、使用的碘伏酒精等消毒液，大瓶包裝的需倒入無菌容器中使用，每日更換一次；消毒液需注明打開日期及時間，有效期為30天，容器需注明打開日期及時間，每周更換兩次。小瓶包裝的碘伏酒精使用時需注明開啟時間日期，使用時間7天。
3、病人使用的物品一人一用一消毒或滅菌，無菌物品一人一針一管。
4、針灸針使用一次性針灸針，使用后放入銳器盒內，嚴禁重復使用。
5、配物品放置柜：無菌物品、清潔物品分開放置。
（十九）計劃生育手術室醫(yī)院感染管理制度
1、手術室總面積大于50m，非限制區(qū)設病員通道、工作人員通道、術后休息2間、衛(wèi)生間、污物間；半限制區(qū)設辦公室、清潔庫房；限制區(qū)設洗手區(qū)、手術室、無菌物品存放間。
2、手術室大于20m，地面、墻面、天花板及邊角光滑便于清潔消毒，空氣流2通，光線充足，活動門，有紗窗。
3、清潔衛(wèi)生：每日早晨、每臺手術結束后做清潔衛(wèi)生，每周末做大衛(wèi)生。
4、空氣消毒：術前30分鐘開啟空氣消毒機進行空氣消毒，術后關閉空氣消毒機。接臺手術清潔衛(wèi)生做完后繼續(xù)開啟空氣消毒機15分鐘方可進行下臺手術。
5、物體表面消毒：清潔衛(wèi)生結束后用250～500mg/L含氯消毒劑擦試物表，儀器用75%酒精擦試表面。
6、使用后物品、醫(yī)療廢物處理：每臺手術結束后，做好器械、醫(yī)療廢物的分類處理工作，使用后器械放入使用后物品收集箱內，交區(qū)域消毒供應中心進行處理。醫(yī)療廢物放入醫(yī)療廢物收集箱內送醫(yī)療廢物暫存點。
7、使用的碘伏酒精等消毒液，大瓶包裝的需倒入無菌容器中使用，每日更換一次；消毒液需注明打開日期及時間，有效期為30天，容器需注明打開日期及時間，每周更換兩次。小瓶包裝的碘伏酒精使用時需注明開啟時間日期，使用時間7天。
8、無菌包二維碼標識卡貼在患者就診登記本上。
（二十）外科處置室醫(yī)院感染管理制度
1、設物品放置柜：無菌物品、清潔物品分開放置。
2、配治療車，治療車上掛快速手消毒液，上層放置無菌及清潔物品，下層配醫(yī)療廢物桶、生活垃圾桶，側面掛銳器盒。
3、配換藥凳、體位架。
4、使用一次性清創(chuàng)縫合包、換藥包。嚴禁重復使用一次性醫(yī)療用品
5、可重復使用的醫(yī)療器械用后統(tǒng)一送消毒供應中心進行清洗消毒滅菌，嚴禁自行清洗、消毒滅菌外科器械。
6、使用的碘伏酒精等消毒液，大瓶包裝的需倒入無菌容器中使用，每日更換一次；消毒液需注明打開日期及時間，有效期為30天，容器需注明打開日期及時間，每周更換兩次。小瓶包裝的碘伏酒精使用時需注明開啟時間日期，使用時間7天。
�。ǘ唬╅T診注射室、預防接種室醫(yī)院感染管理制度
1、配置紫外線消毒燈，空調。
2、設物品放置柜：無菌物品、清潔物品分開放置。配治療車，治療車上掛快速手消毒液，上層放置無菌及清潔物品，下層配醫(yī)療廢物桶、生活垃圾桶，側面掛銳器盒。
3、每日進行空氣消毒，空氣消毒前進行物體表面消毒，并做好消毒記錄。
4、使用的碘伏酒精等消毒液，大瓶包裝的需倒入無菌容器中使用，每日更換一次；消毒液需注明打開日期及時間，有效期為30天，容器需注明打開日期及時間，每周更換兩次。小瓶包裝的碘伏酒精使用時需注明開啟時間日期，使用時間7天。
5、預防接種、肌肉注射使用無菌物品一人一針一管。
6、一次性物品脫外包裝進入接種室，無菌物品有效期內使用。
�。ǘ┫匆路酷t(yī)院感染管理制度
1、醫(yī)院須設置洗衣房，嚴禁保潔人員將醫(yī)院布類衣物帶回家中清洗。
2、工作人員必須穿工作服、戴帽子、口罩上班，上班前、下班前洗手，脫手套后、接觸污物后洗手。
3、清洗間工作人員做好職業(yè)防護，戴橡膠手套，穿防水衣、防水圍裙、防水鞋。
4、布類物品分類進行清洗，工作人員衣物、病人衣物分別在專用洗衣機內清洗；手術室?guī)а碱悊为氝M行清洗。
5、晾曬干后的布類進行分類、折疊、儲存。
6、每日完成洗滌工作后做室內清潔衛(wèi)生，清潔消毒洗衣機。
（二十三）心電、超聲檢查室醫(yī)院感染管理制度
1、清理室內與工作無關的物品，保持室內整齊。
2、每日做室內清潔衛(wèi)生。
3、接觸患者前、后進行手衛(wèi)生。
4、電極、超聲探頭每次使用后用75%酒精消毒。
5、超聲探頭一用一消毒或一用一更換隔離膜。每日工作結束后超聲探頭進行擦拭消毒。
6、每日更換檢查床床罩。
醫(yī)院管理制度14
一、定期對醫(yī)護人員進行手衛(wèi)生培訓，正確掌握六步洗手法，見洗手池旁：洗手流程圖和洗手步驟。
二、醫(yī)護人員洗手、衛(wèi)生手消毒遵循原則。
a）當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂（皂液）和流動水洗手。
b）手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。
三、掌握洗手指證和方法：洗手指證：
a）直接接觸每個患者前后
b）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的'血液、 體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。
c）穿脫隔離衣前后，摘手套后。
d）接觸患者周圍環(huán)境及物品后。
e）進行無菌操作前后。
洗手方法
a.1在流動水下，使雙手充分淋濕。
a.2取適量肥皂（皂液），均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。
a.3認真揉搓雙手至少15秒鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：
a.3.1掌手相對，手指并攏，相互揉搓
a.3.2手心對手背，雙手交叉指縫相互揉搓，交換進行 a.3.3掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓
a.3.4彎曲手指使關節(jié)在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行
a.3.5右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行。
a.3.6將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行 四、洗手設施符合要求。
六、醫(yī)護人員掌握手衛(wèi)生定義和手消毒效果達到的要求
1、手衛(wèi)生是醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。
2、手消毒效果應達到如下相應要求。
a）衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應≤10cfu/cm2。
b）外科手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應≤5cfu/cm2。
醫(yī)院管理制度15
一、醫(yī)護人員上班時應衣帽整潔，嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，遵守消毒滅菌原則，接觸病人前后應及時洗手，進行無菌操作必須戴口罩、帽子。
二、室內布局合理，分區(qū)明確，標志清楚。設有流動水洗手設施或備有手消毒設施。
三、無菌棉球一經打開，使用時間最長不得超過24小時，提倡使用小包裝。
四、酒精應密閉保存。
五、采血針、吸管等一次性物品不得重復利用。
六、堅持每日清潔、消毒制度，試驗室內應定時通風換氣，必要時進行空氣消毒；地面應濕式清掃，保持清潔；當有血跡、體液及排拖洗工具使用后應洗凈、消毒、晾干備用。不同的區(qū)域應分別設置專用拖布，標記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。
七、止血帶一人一帶、一用一清潔消毒。
八、加強各類儀器設備的清潔與消毒管理。
九、醫(yī)療廢物處理嚴格按《醫(yī)療廢物管理條例》的要求處理。
十、對傳染病患者及其用物按傳染病管理的`有關規(guī)定采取相應的
消毒隔離和處理措施。
十一、血庫冰箱定期消毒，室內空氣定期消毒。
【醫(yī)院管理制度】相關文章：
醫(yī)院管理制度08-30
醫(yī)院管理制度07-30
醫(yī)院食堂管理制度08-03
醫(yī)院衛(wèi)生管理制度06-02
醫(yī)院培訓管理制度04-01
醫(yī)院科研管理制度11-09
醫(yī)院醫(yī)療管理制度09-27
醫(yī)院管理制度范本03-26
醫(yī)院實習管理制度06-02