醫(yī)護(hù)人員自查報告范文
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醫(yī)護(hù)人員自查報告1
為了提高護(hù)理質(zhì)量和專業(yè)技術(shù)水平，在醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子的領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心以及分管領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，圍繞“醫(yī)院管理年”活動的工作目標(biāo)和衛(wèi)生主管部門的工作要求，依據(jù)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，結(jié)合我院實(shí)際積極開展工作�，F(xiàn)將自檢自查報告如下：
1、護(hù)理管理得到加強(qiáng)，護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)水平進(jìn)一步提高。我院建立了分管副院長、護(hù)理部主任、護(hù)士長的垂直管理體系，設(shè)護(hù)理部主任1人，病房護(hù)士長18人，為護(hù)理質(zhì)量的提高提供了組織保障；成立了病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文件書寫、整體護(hù)理、護(hù)理操作五個質(zhì)控小組，每月不定時進(jìn)行檢查，查后及時與護(hù)士長交流，對存在問題提出改進(jìn)措施，增進(jìn)了護(hù)士長間及科室間的學(xué)習(xí)交流，取長補(bǔ)短，有效的促進(jìn)了全院護(hù)理質(zhì)量的統(tǒng)一和提高。xx年10月，整編了護(hù)理管手冊，內(nèi)容包括：護(hù)理組織管理、護(hù)士職業(yè)道德及行為規(guī)范、護(hù)理工作制度、各級各類人員職責(zé)、護(hù)理應(yīng)急預(yù)案、主要護(hù)理操作告知程序、護(hù)理工作關(guān)鍵流程、護(hù)理質(zhì)量考核細(xì)則八個部分。認(rèn)真抓環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，對人員、時間和護(hù)理操作薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控，同時以質(zhì)量管理為核心，根據(jù)相關(guān)要求，護(hù)理部擬訂了《護(hù)理質(zhì)量考核細(xì)則》，從病房管理、護(hù)理程序應(yīng)用、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理操作、護(hù)理文書書寫等方面認(rèn)真做好月護(hù)理質(zhì)量的檢查、反饋和質(zhì)量考核通報；堅持每季進(jìn)行住院病人的護(hù)理滿意度調(diào)查，調(diào)查后對存在問題及時分析整改，增強(qiáng)護(hù)理人員的服務(wù)意識、質(zhì)量意識、安全意識和法律意識；護(hù)理部組織護(hù)理質(zhì)控小組進(jìn)行每月一至二次的護(hù)理質(zhì)量大檢查與不定時重點(diǎn)抽查相結(jié)合；堅持護(hù)理查房、護(hù)士長夜查房和節(jié)假日查房，督促檢查護(hù)理人員在崗及崗位職責(zé)履行情況，及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的偏差給予糾正處理；每月召開護(hù)士長例會，對本月護(hù)理工作進(jìn)行點(diǎn)評，對工作中的不足作出針對性、實(shí)效性改進(jìn)措施，強(qiáng)調(diào)管理理念的更新，管理技巧及護(hù)理服務(wù)的人本精神的塑造和護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。定時召開工休座談會，根據(jù)病人的意見及時修正工作中的不足，調(diào)整工作重心。
2、護(hù)床比及護(hù)理隊伍情況：我院現(xiàn)有病床619張（包括加床），護(hù)理人員228人（包括護(hù)理員11人，占衛(wèi)生技術(shù)人員432人—50%），全院護(hù)士與床位比約0.37，在215名護(hù)理人員中，正式護(hù)士177人，臨時護(hù)士51人；本科學(xué)歷的16人，�？茖W(xué)歷的88人，中專及以下的114人；護(hù)理職稱副高職3人，中職61人，初職及以下164人；護(hù)理人員執(zhí)業(yè)符合法律規(guī)范要求，無違規(guī)現(xiàn)象。供應(yīng)室的人員配備和建設(shè)正在進(jìn)一步探索完善中。
3、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，合理利用人力資源，為了保證醫(yī)療安全，在人力資源不足的情況下，部分科室根據(jù)工作情況排有彈性班或夜班設(shè)雙崗；護(hù)理部通過護(hù)士長例會講評分析安全隱患較大的護(hù)理差錯或糾紛，增強(qiáng)護(hù)理人員的防范意識，減少護(hù)理差錯的發(fā)生。同時加強(qiáng)了對護(hù)理缺陷、投訴的分析管理，建立登記本，對每起護(hù)理缺陷及投訴進(jìn)行登記并組織討論，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施。把護(hù)理安全作為護(hù)理管理的重點(diǎn)，減少醫(yī)療糾紛和事故隱患，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作制度，特別是核心制度的落實(shí)，納入理論考試和質(zhì)量考核以確保護(hù)理質(zhì)量及安全。
4、定期組織護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)知識、禮儀規(guī)范、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的培訓(xùn)，講課人員由護(hù)理部主任帶頭，各科護(hù)士長和護(hù)理骨干參與，學(xué)習(xí)內(nèi)容作為年度護(hù)理基本理論的考核內(nèi)容之一，激發(fā)了護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性，在院內(nèi)形成了良好的學(xué)習(xí)氛圍。每年派出外出學(xué)習(xí)進(jìn)修近30人次，把短期培訓(xùn)與�？七M(jìn)修想結(jié)合，及時掌握新知識、新技術(shù)，理解新信息。
5、鼓勵護(hù)士不斷實(shí)踐，不斷提高，要求護(hù)師以上職稱每年書寫1篇論文交護(hù)理部，有護(hù)理部篩選投向護(hù)理學(xué)會，并互相探討、互相學(xué)習(xí)。
6、服務(wù)理念明顯轉(zhuǎn)變，技術(shù)水平明顯提高。我院堅持實(shí)施“三基三嚴(yán)”為重點(diǎn)的護(hù)理人員素質(zhì)訓(xùn)練，培訓(xùn)考核強(qiáng)調(diào)服務(wù)意識、質(zhì)量意識、安全意識和法律意識，更加貼近臨床、有適用性；為了培養(yǎng)、鍛煉護(hù)理人才，培訓(xùn)任務(wù)由年輕的護(hù)理骨干承擔(dān)，實(shí)行全員考核，考核后由成績優(yōu)秀的對成績差的進(jìn)行二次培訓(xùn)考核，對“三基”考核成績優(yōu)秀的給予獎勵，提高了護(hù)理人員學(xué)習(xí)的積極性，改變了護(hù)理人員訓(xùn)練不訓(xùn)練一個樣，考好考壞一個樣的理念，技術(shù)水平明顯提高。護(hù)理部每月在科室對臨床護(hù)理操作實(shí)作抽查，每季進(jìn)行實(shí)作抽考，督促護(hù)士把示教室的培訓(xùn)應(yīng)用到臨床工作中，真正做到學(xué)有所得，學(xué)有所用；在查對制度的落實(shí)及與病人溝通方面有了明顯改善，服務(wù)意識、服務(wù)質(zhì)量明顯提高。
幾年來，各級主管部門比較重視護(hù)理工作，我院也認(rèn)真按相關(guān)部門的要求開展各項(xiàng)工作，但由于多方面的原因，還存在一些不容忽視的問題：
1、臨床一線護(hù)士數(shù)量少，護(hù)士人力配備不能滿足病人護(hù)理需求，隨著業(yè)務(wù)量的增加，矛盾會更突出；由于缺編帶來的臨時護(hù)士逐漸增加，護(hù)理隊伍的穩(wěn)定和護(hù)理專業(yè)的發(fā)展會受到影響。
2、由于護(hù)理人力資源的不足，臨床護(hù)理服務(wù)存在不全面、不到位的問題，護(hù)理工作與人民群眾的健康服務(wù)需求和診療技術(shù)的發(fā)展存在差距。
3、一些護(hù)理管理人員忙于日常事務(wù)性工作，用于抓管理、抓質(zhì)量的時間和精力有限。
4、護(hù)理人員的綜合素質(zhì)有待進(jìn)一步提高；整體護(hù)理、健康教育工作有待進(jìn)一步加強(qiáng)。
今后，我們將繼續(xù)努力，把以“以病人為中心”的服務(wù)理念落實(shí)到各項(xiàng)護(hù)理工作之中，努力提高服務(wù)意識，進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，調(diào)動積極因素，增強(qiáng)工作責(zé)任心；加強(qiáng)護(hù)理隊伍建設(shè)，提高護(hù)士隊伍整體素質(zhì)，積極開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，創(chuàng)造條件增加護(hù)士外出學(xué)習(xí)的機(jī)會，使她們吸收新的知識，改變陳舊的理念，適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院護(hù)理的需要。同時也懇請主管部門為護(hù)理事業(yè)的'發(fā)展保駕護(hù)航，為護(hù)理工作者提供一個良好的人文社會環(huán)境，使廣大護(hù)理工作者能為滿足人民群眾的健康服務(wù)需求、適應(yīng)診療技術(shù)的發(fā)展積極工作。
醫(yī)護(hù)人員自查報告2
我院根據(jù)xx衛(wèi)醫(yī)秘【xx】xx號、衛(wèi)醫(yī)秘【xx】xx號文件，認(rèn)真組織全院職工學(xué)習(xí)文件精神，根據(jù)要求對醫(yī)院各方面的工作進(jìn)行了自查和專項(xiàng)整治活動。通過整改活動開展以來，現(xiàn)將我院護(hù)理部自查時存在的問題及整改措施匯報如下：
一、存在的問題
(一)、醫(yī)療質(zhì)量方面存在的問題：
1、簡化操作流程，不能嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度。
2、交接班不仔細(xì)，不能嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，交接不清。
3、巡回不及時，疏于對病人病情及液體滴速的觀察。
4、無菌技術(shù)觀念不強(qiáng)，消毒隔離不夠徹底，操作仍需進(jìn)一步提高，一次性物品的銷毀不徹底、不規(guī)范。
(二)、服務(wù)質(zhì)量方面存在不足：
1、政治理論學(xué)習(xí)不夠深入。
2、服務(wù)宗旨不夠牢固。
3、業(yè)務(wù)失去追尋目標(biāo)，提升滯緩。
二、原因分析
1、對加強(qiáng)學(xué)習(xí)的重要性認(rèn)識不夠;學(xué)習(xí)不扎實(shí)，主動性、自覺性學(xué)習(xí)不夠，從而使自己的觀念更新滯后。
2、沒有把理論學(xué)習(xí)放在重要位置，學(xué)習(xí)存在片面性，這是政治理論不成熟的具體表現(xiàn)。
3、理論與實(shí)踐“兩張皮”，沒有完全結(jié)合起來。
三、整改措施
(一)、切實(shí)加強(qiáng)護(hù)理安全教育，樹立以病人為中心服務(wù)理念，大力倡導(dǎo)變被動服務(wù)為主動服務(wù)的思想。
具體措施：
1、護(hù)理人員必須堅持例會制度，參加醫(yī)療安全教育學(xué)習(xí)，發(fā)現(xiàn)一次不執(zhí)行按醫(yī)院的規(guī)章制度處罰。
2、結(jié)合我院開展的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”樹立以病人為中心的服務(wù)的理念，提供主動服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心，提倡護(hù)理人員用“愛心、細(xì)心、耐心和責(zé)任心”服務(wù)于患者，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個人評選活動。
3、通過加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，在全社會樹立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)全心全意為人民服務(wù)的良好形象，做到“三好一滿意”弘揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧。
(二)、建立健全有關(guān)規(guī)章制度，明確崗位職責(zé)。總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，逐步探索和晚上適合我院的醫(yī)院護(hù)理管理制度，建立護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的長效機(jī)制，不斷提高護(hù)理工作水平。
具體措施：
1、要進(jìn)一步落實(shí)《護(hù)士條例》、《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》、《綜合醫(yī)院分級護(hù)理知道原則(試行)》、《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目(試行)》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》、《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》的要求，切實(shí)加強(qiáng)護(hù)理管理，規(guī)范護(hù)理服務(wù)，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理。
2、建立健全有關(guān)規(guī)章制度，明確崗位職責(zé)。
1)、醫(yī)院、病房有完善的創(chuàng)建計劃、目標(biāo)任務(wù)和實(shí)施措施，護(hù)理人員經(jīng)注冊上崗，規(guī)范執(zhí)業(yè)。
2)、建立健全臨床護(hù)理工作規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)。
3)、建立護(hù)士崗位責(zé)任制，制定并落實(shí)各級各類護(hù)士的崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范臨床護(hù)士執(zhí)業(yè)行為。
4)、建立護(hù)士績效考核制度，根據(jù)護(hù)士完成臨床護(hù)理工作的數(shù)量、質(zhì)量以及住院患者滿意度，將考核結(jié)果與護(hù)士的晉升、評優(yōu)相結(jié)合。
3、明確臨床護(hù)士應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)的基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目及工作規(guī)范，必須履行基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)，規(guī)范護(hù)理行為，改善護(hù)理服務(wù)。
4、明確臨床護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目和工作標(biāo)準(zhǔn)。分級護(hù)理的服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目要包括為患者實(shí)施的病情觀察、治療和護(hù)理措施、生活護(hù)理、康復(fù)和健康指導(dǎo)等內(nèi)容，并納入院務(wù)公開，作為向患者公開的內(nèi)容，引入患者和社會參與評價機(jī)制。
(三)、加強(qiáng)法律法規(guī)和各項(xiàng)規(guī)章制度和工作規(guī)范的學(xué)習(xí)。具體措施：
1、開展《護(hù)士條例》、《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》、《綜合醫(yī)院分級護(hù)理知道原則(試行)》、《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目(試行)》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》、《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》等法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，讓護(hù)理人員掌握各項(xiàng)規(guī)章制度及法律法規(guī)條文。
2、建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，不斷規(guī)范護(hù)理工作流程，制定病人安全管理預(yù)案。
3、加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控措施管理，加大關(guān)鍵質(zhì)量控制力度，科室建立質(zhì)控小組，定期檢查制度落實(shí)情況和各環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，把質(zhì)量問題消滅在萌芽狀態(tài)，消除和減少隱患的發(fā)生。
4、反復(fù)強(qiáng)化護(hù)士的法律意識，利用晨會和平時業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)進(jìn)行法律知識與防范醫(yī)療糾紛案例的講課，用具體案例告知護(hù)士，任何一個細(xì)小環(huán)節(jié)的疏忽，都有可能造成無法挽回的損失。定期召開安全分析會，讓護(hù)理人員結(jié)合崗位工作，尋找容易出現(xiàn)錯誤的環(huán)節(jié)，尤其對出現(xiàn)的問題，分析原因并制定改進(jìn)措施。更新管理理念，鼓勵護(hù)理人員上報安全隱患，并設(shè)立防患自查報告獎勵制度，如隱瞞不報，則按相應(yīng)制度懲罰。
(四)、加強(qiáng)護(hù)理“三基”“三嚴(yán)”的學(xué)習(xí)考核。
具體措施：
1、強(qiáng)化理論考試和技術(shù)操作考核。
2、鼓勵護(hù)理人員參加院內(nèi)外的各種形式的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)。
3、制定優(yōu)惠政策，鼓勵護(hù)理人員參加成人高等教育以提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)及理論知識。
4、采用請進(jìn)來走出去的辦法，加強(qiáng)護(hù)理新業(yè)務(wù)新技術(shù)的學(xué)習(xí)，每兩個月請上級專家來我院知道講課，護(hù)理人員輪流到上級醫(yī)院
短期培訓(xùn)。
(五)、加強(qiáng)護(hù)士條例的學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行制度，堅決杜絕用藥與醫(yī)囑不符的現(xiàn)象發(fā)生。
具體措施：
加大督促檢查力度，一旦發(fā)現(xiàn)護(hù)士用藥與醫(yī)囑不符，嚴(yán)肅處理。
(六)、加強(qiáng)無菌操作規(guī)程的培訓(xùn)、無菌物品的管理、做好各種無菌物品的發(fā)放使用流程管理及高壓鍋滅菌檢測督促檢查工作;做好傳染病人的消毒隔離工作，督促做好衛(wèi)生院的病房終未處理工作。具體措施：分力分工，加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心。
(七)、強(qiáng)化值班交接班制度
具體措施：
1、一周一次核心制度的學(xué)習(xí);
2、一周一次至少護(hù)理人員集體交接班;
3、加大行政查房的檢查督促力度。
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