外科護理

[摘要]  目的  通過對手術(shù)患者心理問題的研究，在臨床中實施心理護理，以有效克服患者的焦慮和緊張心理。方法  對我院外科1460例手術(shù)患者的心理問題通過實施心理護理進行分析研究。結(jié)果  患者均能以較為健康的心理狀態(tài)、穩(wěn)定的情緒配合手術(shù)治療，基本無并發(fā)癥發(fā)生，預期康復出院，患者及家屬都感到滿意。結(jié)論  通過心理護理,對于克服患者的心理緊張,提高手術(shù)耐受力和術(shù)后的恢復具有顯著的效果,使手術(shù)護理更加科學化和人性化。
　　[關鍵詞]  手術(shù)；患者；心理護理；護理措施；護理體會
心理護理是整體護理的重要組成部分，手術(shù)患者的心理護理是手術(shù)順利完成的重要保證。隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變、整體護理的開展，對患者的護理不只是以患者為中心，而是將護理對象的心理研究與護理學結(jié)合，發(fā)展成為護理心理學。運用護理心理學進行心理護理，使護患達到相互配合的理想效果，提高護理質(zhì)量，已被醫(yī)護人員所接受和認同。本文選擇我科2007年6月～2009年5月1460例擇期手術(shù)患者通過系統(tǒng)心理護理對其效果分析如下。
　　1  臨床資料
選擇我科2007年6月～2009年5月1460例擇期手術(shù)患者，其中，男985例，女475例；年齡9～73歲；文化程度：受過高等教育295例，中等教育473例，初等教育692例；職業(yè)：職員196例，工人312例，農(nóng)民410例，學生172例，個體勞動者254例，干部76例，其他40例。

　　2  護理措施
　　2.1  術(shù)前宣教  由護士向患者介紹手術(shù)經(jīng)過、新手術(shù)的開展、術(shù)前準備的注意事項等。如對經(jīng)尿道前列腺等離子汽化電切術(shù)患者，因患者病程較長，有多次就醫(yī)且效果不滿意的經(jīng)歷，所以，對治療缺乏信心，術(shù)前我們要以誠摯的態(tài)度和患者交談，耐心解答疑問，向患者講解手術(shù)方式和效果，幫助患者克服焦慮情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
　　2.2  建立良好的護患關系，減輕患者不良心理反應  良好的護患關系是使心理護理取得成效的關鍵，建立良好的護患關系首先從患者入院開始。熱情接待患者，幫助其熟悉環(huán)境、人員、制度，并向患者簡單介紹病情和治療方案，讓其盡快適應醫(yī)院的生活。從而消除患者的陌生感和恐懼感。建立良好的護患關系與護理人員的言行舉止是直接相關的，護理人員的言行直接關系到患者的心理反應。通過美好的語言，端莊的舉止，親切的問候與患者建立良好的護患關系，給予心理支持，使患者感到真誠與溫暖，增進患者的安全感和信任感，使患者能對護理人員傾心相談，說出心里話。
　　2.3  運用恰當?shù)恼Z言幫助患者消除恐懼、緊張心理  客觀認識患者的焦慮和緊張情緒，做好解釋工作，消除恐懼心理，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，爭取早日恢復健康。手術(shù)中禁忌對患者冷淡，態(tài)度生硬，在患者情緒低落悲傷時應該給予疏導和勸解，安慰患者并轉(zhuǎn)移患者的注意力。有些患者面臨手術(shù)時，會處于一種興奮狀態(tài)，這是一種積極的準備反應，它使人能夠適應環(huán)境，處理好所面臨的問題，但是過度的緊張就會影響手術(shù)中對患者的觀察及麻醉用藥。對這一類患者首先要給予理解，關心患者，語言文明，態(tài)度和藹，否則患者會更緊張。對憂傷抑郁的患者指出精神狀態(tài)對疾病的影響，隨著現(xiàn)代醫(yī)學的高速發(fā)展，任何疾病都不會是不治之癥，消除患者焦慮、緊張及恐懼心理。
　　2.4  共性化與個性化心理護理相結(jié)合  同一種疾患可以有同樣的心理反應方式及心理反應程度，也可有不同的心理反應方式及心理反應程度，同樣的心理反應方式及心理反應程度可來自于不同的原因。因此，對于外科手術(shù)患者應首先從他們的共性著手進行心理疏導，如從認知的角度啟發(fā)患者，指出其所患疾病的相關原因。根據(jù)專業(yè)理論知識，用通俗易懂的語言耐心細致地給患者介紹疾病發(fā)生發(fā)展過程和手術(shù)的必要性，權(quán)衡手術(shù)的利弊，實事求是地解答患者的問題，以消除患者顧慮。并向患者介紹手術(shù)程序、術(shù)前術(shù)后的注意事項以及教給患者必要的技巧。例如：術(shù)前禁煙酒、禁食、禁水；自我精神松弛法；術(shù)后各個部位放置引流管的時間，更換、保護方法，注意事項以及術(shù)后咳嗽、呼吸的技巧；如何進行床上排便排尿的訓練；減輕切口疼痛方法等�；颊咝g(shù)畢回到病房用親切的目光、關心體貼的語言與之交流。密切觀察患者的生命體征變化、切口愈合情況及引流情況等，發(fā)現(xiàn)問題及時報告主治醫(yī)生并積極處理，使其順利渡過手術(shù)期。由于患者的性別、年齡、性格、文化程度和社會經(jīng)歷不同，對疾病和手術(shù)引起的心理反應也存在個體差異。對擔心手術(shù)失敗患者向其介紹手術(shù)醫(yī)師的業(yè)務水平和以往成功的例子，啟發(fā)、鼓勵患者，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。對于擔心經(jīng)濟問題的患者則首先給予安慰，陳述身體健康的重要性，使其放下思想包袱，愉快接受治療。

　　3  護理體會
　　3.1  效果  對1460例擇期手術(shù)患者進行心理護理前的評估記錄進行分析，焦慮患者占90.5％；憂郁者占9.8％；擔心者占85.2％(擔心收費過高者占39.4％，擔心醫(yī)生不負責者占7.1％，擔心術(shù)后效果不佳者占20.2％，擔心術(shù)后功能障礙者占18.5％)；對手術(shù)有顧慮者占69.3％(怕手術(shù)不成功者占29.5％，怕復發(fā)者占39.8％)；精神緊張者占89.9％；對手術(shù)成功有信心者占70.8％。通過對1460例擇期手術(shù)患者進行系統(tǒng)的心理護理并評價分析，患者的負性心理反應有明顯改善。焦慮者降至70.5％；憂郁者降至4.7％；擔心者降至62.3％；精神緊張者降至42.8％；對手術(shù)有顧慮者降至49.5％；對手術(shù)成功有信心者升至89.9％�；颊呔�能以較為健康的心理狀態(tài)、穩(wěn)定的情緒配合手術(shù)治療，治療期間無并發(fā)癥發(fā)生，預期康復出院，患者及家屬都感到滿意。
　　3.2  心理護理的目的  心理護理不同于一般的臨床護理，其特點是：通過護理人員的態(tài)度、言行等有意識地影響患者的感受和認識，從而改變患者不良心理狀態(tài)和行為，達到防治疾病，促進康復、提高生命質(zhì)量和保證身心健康的目的。
　　3.3  心理護理的價值和重要性  心理護理與技術(shù)護理相輔相成，具有同等價值。而心理護理在特定條件下，往往勝于技術(shù)護理的作用。近代心身醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)，軀體疾病可導致情緒障礙，通過大腦皮質(zhì)下中樞的反作用，可以加重疾病或使之長久不愈，如恐懼、焦慮、悲傷、痛苦、憤怒等，長期的心理刺激可引起機體內(nèi)部的不良反應。良好的心理因素，積極配合治療則有利于疾病的康復。人體系統(tǒng)是自然界最復雜的系統(tǒng)之一，不但受化學因素、生物因素所制約，而且也受社會心理因素的影響。患者之間存在諸如文化水平、社會地位、生活習慣、愛好等差異，所患疾病也不同。這些因素都直接影響患者接受治療和護理措施時所做出的反應。因此，必須讓患者處于一種最佳的心理狀態(tài)來接受護理和治療，使護理工作達到延長生命、減輕痛苦、增進健康的目的。外科護士在接待患者入院后，除了完成常規(guī)的護理操作，進行手術(shù)前準備外，還應針對患者不同的心理狀態(tài)做好術(shù)前術(shù)后宣教，用關切的言語、熟練、輕柔的操作幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而促進患者的身心健康，并提高護理工作的質(zhì)量。

 參考文獻
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