頭孢他啶不良反應(yīng)臨床分析及護(hù)理探討

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　　1 資料與方法  一般資料 2009 年 1 月至 2012 年 2 月，我院門(mén)診中心注射室登記報(bào)告的頭孢他啶類(lèi)藥物不良反應(yīng)共 32 例，其中 40 歲以下的 28 例，40 歲以上的 4 例，男 13 例，女 19 例。方法 選擇我服務(wù)中心門(mén)診注射室注射頭孢他啶過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)病例，篩查按照 2002 年國(guó)家藥品監(jiān)督管理局制定的藥品不良反應(yīng)報(bào)告表和衛(wèi)生部藥物不良反應(yīng)篩選標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。按患者不良反應(yīng)出現(xiàn)癥狀的器官及臨床表現(xiàn)進(jìn)行百分構(gòu)成比計(jì)算分析。

　　2 結(jié)果 一般情況 不良反應(yīng)程度根據(jù)衛(wèi)生部藥物不良反應(yīng)篩選標(biāo)準(zhǔn)大多數(shù)為輕、中度反應(yīng)，1 例為重度反應(yīng)。注射用頭孢他啶藥物患者不良反應(yīng)臨床表現(xiàn) 消化系統(tǒng)不良反應(yīng)患者 18 例（56.25%），主要表現(xiàn)為上腹不適、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉；皮膚、黏膜不良反應(yīng)患者 10 例（31.25%），主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢、紅斑、斑丘疹、風(fēng)疹多見(jiàn)，少數(shù)出現(xiàn)嘴唇小泡或出現(xiàn)眼部嚴(yán)重充血水腫，視力短暫下降；3 例（9.38%）患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為頭暈，感覺(jué)異常如舌、面部、口唇發(fā)麻，咽喉部發(fā)癢。1 例（3.13%）患者出現(xiàn)心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)，臨床表現(xiàn)為心慌、心悸、休克血壓，局部出現(xiàn)靜脈炎。

　　3 護(hù)理體會(huì)本組頭孢他啶類(lèi)藥物的不良反應(yīng)中多表現(xiàn)為胃腸道反應(yīng)，可引起食欲不振、惡心嘔吐、腹痛腹瀉及消化道出血等；化學(xué)性刺激是胃腸道反應(yīng)的主要原因，也可能是腸道菌群失調(diào)后的結(jié)果，或二者兼有。消化道出血?jiǎng)t可能是抑制了大腸桿菌致使維生素 K3 吸收障礙，從而影響了凝血機(jī)制，注射過(guò)程中不需要禁食，盡量避免空腹進(jìn)行注射。原因是藥物會(huì)隨著血液循環(huán)進(jìn)入胃腸道進(jìn)而刺激黏膜分泌胃酸，如果空腹注射，胃中缺少食物以中和胃酸，易導(dǎo)致胃腸道反應(yīng)。其次表現(xiàn)為皮膚、黏膜的過(guò)敏反應(yīng)。在注射前詢(xún)問(wèn)患者過(guò)敏史包括藥物過(guò)敏史和食物過(guò)敏史。有研究發(fā)現(xiàn)，在補(bǔ)液過(guò)程中除了藥物的有效成分外，還含有少量大分子雜質(zhì)和大量微�；烊耄�這些都可能成為抗原物質(zhì)。

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