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糖尿病足的護理觀察論文
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糖尿病足是糖尿病周圍血管神經(jīng)病變的嚴(yán)重并發(fā)癥之一,主要因為下肢中小血管病變以及微循環(huán)障礙,周圍神經(jīng)病變并發(fā)感染所致,早期以雙足感受麻木、發(fā)涼,疼痛各主要表現(xiàn)。常致足部潰瘍壞疸,甚至截肢,嚴(yán)重威脅著糖尿病患者的健康,通過臨床治療及護理,可控制壞疸的發(fā)生發(fā)展,降低截肢率,減輕病人的痛苦,現(xiàn)將我們收治的10例急性糖尿病足患者的護理體會報告如下:
1、護理措施
1.1 控制血糖和綜合措施,血糖如控制不佳,會增加神經(jīng)病變和截肢的可能性,所以,控制血糖是預(yù)防的關(guān)鍵,盡量把血糖控制在正常范圍,嚴(yán)格控制高血脂,高血壓,應(yīng)用軟化血管的藥物等,預(yù)防微血管病變,小劑量應(yīng)用腸溶阿斯匹林或潘生丁,積極治療已出現(xiàn)的血管和神經(jīng)病變。
1.2 心理護理應(yīng)貫穿整個治療過程的始終,糖尿病病程遷延不愈,并發(fā)癥多,致殘率高,治療費用高,給患者及家庭帶來巨大的精神及經(jīng)濟負(fù)擔(dān),致使患者悲觀失望,言語過激,脾氣暴躁,我們應(yīng)該要針對患者的性格特點及心理變化,加強心理護理,關(guān)心,安慰鼓勵患者,做好糖尿病的知識宣教,積極主動與患者及家屬溝通,了解患者的擔(dān)憂,適時疏導(dǎo),耐心解釋病情,建立起良好的護患關(guān)系,鼓勵患者參與治療方案,支持家屬陪伴,消除患者不良情緒,使患者保持愉悅的心情,積極配合治療與護理,增強患者治療信心。
1.3 把握病情,合理控制飲食,對于糖尿病病程較短,體質(zhì)較好,尤其是以糖尿病足為首發(fā)表現(xiàn),且創(chuàng)面多為濕性壞疸的患者,應(yīng)嚴(yán)格控制飲食攝入。對于糖尿病病程達(dá)10年以上者,身體瘦弱,抵抗力低下,創(chuàng)面紫泔,傷口不易愈合者,飲食中必須有充足的蛋白質(zhì),多食瘦肉,魚湯,豬蹄等富含精蛋白和膠原蛋白的食物,禁止飽餐,絕對戒煙限酒,并隨時監(jiān)測血糖變化,及時調(diào)整降糖藥及胰島素的劑量,使空腹血糖維持在6—9mmoL/L之間,保證患者的血糖得到良好的控制,對預(yù)防糖尿病足的發(fā)生有重要作用。
1.4 創(chuàng)面處理,皮膚破潰未感染創(chuàng)面及淺表感染創(chuàng)面,用生理鹽水棉球洗凈創(chuàng)面,用壓舌板挑出普濟潰瘍膏攤涂在沙布敷料上約2毫米厚,敷蓋在創(chuàng)面上,膠面條固定,每1—2天換藥一次,深部嚴(yán)重感染,潰爛較深伴有大量膿性分泌物,并有壞死組織者,應(yīng)先用生理鹽水徹底沖洗,剪除壞死組織,用壓舌板挑出普濟潰瘍膏攤涂在沙布敷料上約2毫米厚,敷蓋在創(chuàng)面上,膠面條固定每日換藥一次。
2、體會
普濟潰瘍膏的主要成份有植物油、血竭、藏紅花、紫草、桃仁、珍珠、黃連等是外觀暗褐色,質(zhì)地細(xì)膩,是油狀光澤的半固體糊狀油膏,能有效溶解化脫壞死的腐肉,舒張疏通周圍及底部的毛細(xì)血管,增加患處組織的血流量,激活新肉芽生長和上皮組織生成,修復(fù)創(chuàng)面,使?jié)冇,同時應(yīng)用降糖、擴血管、搞鹽等內(nèi)科治療,可以使糖尿病足加快愈合,降低截肢致殘率,減輕患者的身心痛苦,提高生活質(zhì)量。
參考文獻
[1] 謝麗芹,張連瑞.糖尿病足的預(yù)防[J].哈爾濱醫(yī)藥,2006,26(1):35~36.
[2] 王向榮.116例糖尿病足的防治與護理[J].當(dāng)代護士,(學(xué)術(shù)版),2008,11:13~14.
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