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淺析眼科青光眼住院患者的心理護(hù)理論文
心理護(hù)理是根據(jù)心理學(xué)的理論，通過護(hù)理人員與患者的互動(dòng)過程，幫助患者獲得最佳身心狀態(tài)的一項(xiàng)帶有科學(xué)性和技術(shù)性的措施，它是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的重要組成部分，也是影響手術(shù)治療的重要條件［1］。心理護(hù)理的內(nèi)容包括對(duì)患者的心理狀態(tài)的觀察、分析，因人而異地安排落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施。青光眼患者主要因?yàn)檠蹓荷�，引起惡心、嘔吐、頭痛、眼痛。其病理過程是嚴(yán)重?fù)p害視力，導(dǎo)致視力下降，甚至失明。患者同時(shí)還表現(xiàn)為恐懼、緊張，態(tài)度消極的心理狀態(tài)。因此，有效而及時(shí)的心理護(hù)理就顯得尤為重要了。
資料與方法
2007年1月～2007年12月共收治青光眼患者90例，其中男38例，女52例，年齡最大83歲，最小15歲。急性發(fā)作期青光眼15例（17％），繼發(fā)性青光眼4例（4％）。表明青光眼患病因素較復(fù)雜，要因人而異實(shí)施護(hù)理措施。
護(hù)理
�。�1）疼痛焦慮的護(hù)理。急性閉角性青光眼，多在傍晚時(shí)分突感額部疼痛，以后發(fā)展為劇烈頭痛、眼痛、畏光、流淚、視力下降，可伴有惡心、嘔吐等全身癥狀［2］。疼痛的刺激會(huì)使患者對(duì)陌生環(huán)境產(chǎn)生恐懼心理，表現(xiàn)出精神緊張，焦慮不安。護(hù)理人員除立即遵醫(yī)囑給口服醋氮酰胺、小蘇打片，用真瑞眼藥水點(diǎn)眼，靜輸20％甘露醇400ml。同時(shí)還應(yīng)做到：①充分理解每個(gè)不同患者的情緒變化，并針對(duì)不同的思想活動(dòng)、性別、年齡、文化程度、家庭背景等采取不同的護(hù)理措施，以真誠(chéng)的態(tài)度與患者交談，消除顧慮，使他們保持樂觀的情緒。通過作耐心細(xì)致的心理疏導(dǎo)，使之盡快適應(yīng)環(huán)境和護(hù)理需要，較好地將患者從焦慮中解脫出來。②有針對(duì)性地給患者講解有關(guān)青光眼的保健知識(shí)，患者生活有規(guī)律，充足睡眠，避免情緒激動(dòng)和腦力過度疲勞，全身放松，眼睛不可用力，閉目休息，講解縮瞳藥、降眼壓藥的用法及重要性，通過講解和說明，讓患者正確理解護(hù)理要求，減輕焦慮。
�。�2）運(yùn)用非語言接觸消除顧慮：曾經(jīng)有一位患硅油性青光眼的患者說過，主任每次用裂隙燈看完他的眼睛，他就觀察、琢磨主任的面部表情，如果主任面部表情輕松或微微點(diǎn)頭，他就會(huì)認(rèn)為自己的病情有好轉(zhuǎn)，如果主任面部有不易察覺的不肯定的表情，他就會(huì)很敏感地認(rèn)為自己的病情無好的進(jìn)展。對(duì)于這種心理，我們給予積極的心理暗示，給患者適當(dāng)?shù)闹С�。比如醫(yī)護(hù)人員的眼神、動(dòng)作、面部表情都對(duì)患者產(chǎn)生影響，所以要千方百計(jì)地使患者感到他的健康是有希望的，醫(yī)師是值得信賴的。
�。�3）用心理支持解除緊張恐懼：為促進(jìn)患者消除緊張情緒，解除恐懼心理。護(hù)理人員應(yīng)做到：①以熱情、誠(chéng)懇的態(tài)度與其目光接觸(目光交流)，以表達(dá)你對(duì)他的關(guān)心和尊敬。針對(duì)不同的對(duì)象運(yùn)作不同的語言，使心理護(hù)理起良好的效果，如對(duì)青少年患者，要用鼓勵(lì)性語言，生動(dòng)形象講解說明手術(shù)治療的重要性，有意識(shí)地進(jìn)行表揚(yáng)，切不可斥責(zé)。對(duì)青年患者，因眼睛視力突然下降，感到自卑，應(yīng)幫助其樹立正確的人生觀、戀愛觀。對(duì)中青年患者，往往因需住院治療，而擔(dān)心影響工作，表現(xiàn)出不安和焦慮，在與這類患者交談中，應(yīng)表示理解，語言要有科學(xué)性、哲理性。對(duì)老年患者運(yùn)用尊敬和鼓勵(lì)的語言，使患者樹立信心，運(yùn)用觸摸可使老年患者身心處于最佳的自然狀態(tài)［3］，并用文雅的舉止，熟練的操作，取得患者的信任，做好心理疏導(dǎo)。②通過說明、示范、誘導(dǎo)等方法，讓患者學(xué)會(huì)放松，轉(zhuǎn)移自己的注意力，杜絕一切不良刺激，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，學(xué)會(huì)控制自己的情緒，做情緒的主人，介紹意志堅(jiān)強(qiáng)的同種住院患者，與患者進(jìn)行心理交換，樹立良好的榜樣，使患者正視自己的病情，正確對(duì)待生活，從而緩解焦慮恐懼的心理障礙。
（4）減輕消極憂慮心理：患者或多或少存在不利于手術(shù)的消極因素，它可通過下丘腦及其控制的激素分泌，影響免疫系統(tǒng)，降低機(jī)體對(duì)疾病的抵抗力［4］表現(xiàn)為對(duì)未來的結(jié)局的擔(dān)憂，擔(dān)心手術(shù)效果不佳，視力恢復(fù)不理想，出院后自我保健不良，心理負(fù)擔(dān)很重。要鼓勵(lì)他說出焦慮的原因及心理感受，利用語言技巧盡快安定患者的情緒，給予支持，鼓勵(lì)并適時(shí)地進(jìn)行青光眼治療、休養(yǎng)、注意事項(xiàng)及自我保健等有關(guān)知識(shí)宣教、指導(dǎo)，以轉(zhuǎn)移其消極心境�？梢宰尰颊哌x擇認(rèn)為值得信賴的醫(yī)生手術(shù)，手術(shù)中要安撫患者，諸如握住患者的手之類的撫摩來表達(dá)你對(duì)他的關(guān)心和體貼，使其精神放松，確保手術(shù)順利進(jìn)行。對(duì)手術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，及對(duì)視角的不良影響，在術(shù)前就要使患者了解，讓患者慎重選擇。并以書面形式展示(我科已實(shí)行術(shù)前申請(qǐng)單，談話記錄，重大手術(shù)簽字)，術(shù)后一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，患者要面對(duì)現(xiàn)實(shí)，積極配合治療，有利于手術(shù)健康發(fā)展。
討論
通過有效的心理護(hù)理，尤其在青光眼患者的護(hù)理中，起著很重要的作用，醫(yī)護(hù)人員用耐心、細(xì)致、坦誠(chéng)的語言和態(tài)度，解除了患者的恐懼、焦慮、悲觀失望的心情，使其最佳地配合手術(shù)，更有利于患者早日康復(fù)。本組90例患者經(jīng)有效的心理護(hù)理，精神放松，依從性好，滿意率達(dá)到90％以上。均全部治愈，順利出院。
參考文獻(xiàn)
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