危險因素管理在兒科護(hù)理管理中的運用論文

時間：2024-09-23 18:16:57 護(hù)理學(xué)畢業(yè)論文我要投稿

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　　摘要：目的：探討分析兒科護(hù)理管理中潛在的危險因素，進(jìn)一步評價開展危險因素管理的價值。方法：以２０１５年于浙江省麗水市婦幼保健院兒科接受住院治療的６４例患兒為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，每組３２例，對照組采取傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理管理模式，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加強危險因素管理，比較兩組患兒的不安全事件發(fā)生情況、護(hù)理投訴率和護(hù)理滿意率。結(jié)果：觀察組患兒的不安全事件發(fā)生率、護(hù)理投訴率均明顯低于對照組（Ｐ＜０．０５），護(hù)理滿意率高于對照組（Ｐ＜０．０５）。結(jié)論：在兒科實施危險因素管理，既可有效避免護(hù)理不安全事件的發(fā)生，提高護(hù)理工作治療質(zhì)量，又可以提高患者滿意度，有效避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

危險因素管理在兒科護(hù)理管理中的運用論文

　　關(guān)鍵詞：危險因素；兒科；護(hù)理管理

　　隨著社會不斷發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，醫(yī)療模式也有了轉(zhuǎn)變，患者的健康意識與維權(quán)意識逐漸增強［１］，也越來越重視護(hù)理質(zhì)量的好壞。護(hù)理質(zhì)量嚴(yán)重影響著患者的生命安全與健康狀況，臨床護(hù)理過程中任何細(xì)微的差錯都能帶來不可預(yù)知的風(fēng)險，人們對護(hù)理工作的要求越來越高，醫(yī)療護(hù)理已成為一種“高危職業(yè)”。護(hù)理危險因素是指在護(hù)理患者時，其護(hù)理過程中潛在的不安全事件［２］。當(dāng)前大部分家庭都只有一個孩子，家長傾注在孩子身上的感情更加深厚與復(fù)雜，一旦孩子出現(xiàn)病證后其精神更會處于緊張狀態(tài)；加之，兒科患者多處于行為、語言和心理的發(fā)展階段，尚不能完全清楚地表達(dá)出自己的意圖與不舒適之處，其適應(yīng)能力及治療依從性都較低，無疑增加了患者護(hù)理過程中的風(fēng)險與難度，稍有不慎，就可能會引起醫(yī)療糾紛［３］。廣大醫(yī)務(wù)人員深刻認(rèn)識到了兒科護(hù)理風(fēng)險無處不在，加強危險因素管理是兒科護(hù)理的關(guān)鍵，是提高兒科護(hù)理質(zhì)量的必要途徑。為進(jìn)一步研究與強化兒科護(hù)理管理中危險因素管理，探索其在護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用價值與臨床效果，２０１５年浙江省麗水市婦幼保健院兒科病房展開危險因素護(hù)理管理，并取得了滿意的效果。

　　１資料與方法

　　１．１資料

　　選�。玻埃保的暝谡憬←愃袐D幼保健院接受住院治療的３２例患兒作為觀察組，其中男１７例，女１５例；年齡為３～９歲，平均（４．９５±１．２３）歲。同時隨機選�。常怖純鹤鳛閷φ战M，其中男１４例，女１８例；年齡為３～９歲，平均（４．５４±１．４７）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒都是在家長的允許與陪同下自愿參與調(diào)查，患兒所患疾病多為兒科常見、多發(fā)病種，并無特異性選擇。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件處理，兩組患兒在年齡、性別、病種等方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Ｐ＞０．０５），即兩組具有可比性。

　�。保卜椒�

　　對照組實施傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理管理方式，包括定時監(jiān)測患兒的生命體征（呼吸、心率、血壓、脈搏），保持病房清凈、舒適，進(jìn)行常規(guī)病房消毒等。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加強危險因素管理。

　�。保玻蔽ｋU因素分析

　�。ǎ保┥鐣蛩兀寒�(dāng)前階段醫(yī)患關(guān)系十分緊張，醫(yī)療行業(yè)的風(fēng)險性與復(fù)雜性逐漸增大，患者及家屬缺少相應(yīng)的醫(yī)學(xué)知識儲備卻要求極高的護(hù)理質(zhì)量，對醫(yī)護(hù)人員的治療與護(hù)理經(jīng)常帶著質(zhì)疑的態(tài)度［４］，護(hù)患間缺少應(yīng)有的信任。（２）特殊的護(hù)患關(guān)系：兒科不同于其他之處，也是非常重要的一點就是，兒科患者為患兒，其對家長具有極強的依賴性，患兒、醫(yī)護(hù)人員、家屬間的三角醫(yī)患關(guān)系，導(dǎo)致兒科護(hù)理工作任務(wù)更為繁重，同時部分家長沒有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)卻又愛子心切，由此導(dǎo)致其對護(hù)理人員態(tài)度惡劣、要求苛刻，矛盾頻頻發(fā)生［５］。（３）護(hù)理人員自身因素：受思想意識與個人性格習(xí)慣的影響，一部分護(hù)理人員在思想上未予以相應(yīng)的重視，導(dǎo)致大部分護(hù)理風(fēng)險皆因疏忽大意與工作不細(xì)致導(dǎo)致的失誤而引發(fā)的。另外，護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)是護(hù)理風(fēng)險的一大隱患，護(hù)理工作是以護(hù)理人員熟練的專業(yè)知識水平與豐富的臨床護(hù)理工作經(jīng)驗為基礎(chǔ)的。尤其是在面對突發(fā)病患時，常由于護(hù)理知識的缺乏引起護(hù)理事故。兒科護(hù)理工作勞動強度過大常常是護(hù)理人員抱怨的原因之一，從而導(dǎo)致在護(hù)理工作中簡化護(hù)理程序的現(xiàn)象頻頻發(fā)生，經(jīng)過簡化后的護(hù)理操作流程不僅增加了患者的痛苦，同時還會誘發(fā)護(hù)理風(fēng)險。（４）缺少法律意識：護(hù)理人員因未能熟知各種護(hù)理管理條例，缺乏應(yīng)有的自我保護(hù)意識與慎獨意識，隨著部分家屬的法律意識與維權(quán)意識的逐漸增強，增加了護(hù)理風(fēng)險。（５）用藥不當(dāng)：由于患兒體質(zhì)特殊，劑型與劑量稍有不慎就會導(dǎo)致意外發(fā)生，尤其對于利尿劑的使用，更是無法確定其使用劑量［６］，另外，患兒好動難以固定，常常會有因護(hù)士查對發(fā)生錯誤而導(dǎo)致用藥事故發(fā)生的情況。（６）意外因素：因患兒尚處于發(fā)育階段，好奇心重，無法識別事件與環(huán)境的危險性，常常導(dǎo)致意外事件發(fā)生。

　�。保玻诧L(fēng)險防范措施

　�。ǎ保⿵娀o(hù)理安全意識：在理解護(hù)理人員工作難處的基礎(chǔ)上使其認(rèn)識到護(hù)理工作的風(fēng)險性，強化其護(hù)理安全意識；對于新入職的護(hù)理工作人員，在正式進(jìn)入護(hù)理工作前要接受一段時間的崗前培訓(xùn)，嚴(yán)格規(guī)范其護(hù)理操作流程，待培訓(xùn)結(jié)束并且考核合格后，方可進(jìn)行臨床病患護(hù)理；定期對護(hù)理人員進(jìn)行安全教育，使其認(rèn)識到護(hù)理安全在日常工作中的重要性，形成良好的自我防范意識，養(yǎng)成良好的護(hù)理安全工作習(xí)慣。（２）加強護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)：定期組織培訓(xùn)課程，鼓勵其學(xué)習(xí)兒科心理學(xué)與營養(yǎng)學(xué)，定期更新護(hù)理知識，提高護(hù)理水平，并進(jìn)行定期的護(hù)理知識考核，保證護(hù)理工作質(zhì)量。對于新入職的護(hù)理人員，首先做好護(hù)理基礎(chǔ)知識培訓(xùn)，待培訓(xùn)合格后方可進(jìn)行工作。鼓勵護(hù)理人員參加繼續(xù)教育，進(jìn)一步深造等。（３）風(fēng)險因素防范與健康指導(dǎo)：制定合理的風(fēng)險防范制度與管理流程，定期進(jìn)行緊急事件演練與培訓(xùn)，由此提高護(hù)理人員應(yīng)對緊急事件的能力，避免出現(xiàn)無章可循的窘境。強化醫(yī)護(hù)實際操作能力與專業(yè)知識，規(guī)范藥物檢查與病例記錄等工作流程，完善相關(guān)的護(hù)理制度。降低護(hù)理風(fēng)險發(fā)生的概率，保障護(hù)理人員與患兒的安全。從患兒的實際情況出發(fā)，為患兒及家屬講解有關(guān)注意事項，提高治療依從性與安全性，降低危險事件發(fā)生率。

　�。保吃u價指標(biāo)

　　比較兩組患兒的不安全事件發(fā)生率、護(hù)理投訴率及護(hù)理滿意率。

　�。保唇y(tǒng)計學(xué)方法

　　采用ＳＰＳＳ１８．０統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。其中計量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用ｔ檢驗；計數(shù)資料采用χ２檢驗，Ｐ＜０．０５表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　２結(jié)果

　　結(jié)果顯示，對照組不安全事件的發(fā)生率為１２．５０％，觀察組僅為３．１３％；對照組護(hù)理投訴率為９．３８％，觀察組為３．１３％；觀察組患者的滿意率為９６．８８％，高于對照組的８７．５０％（Ｐ＜０．０５）討論護(hù)理工作中，無時無刻不隱藏著危險因素，輕者致使患者病情惡化，重者甚至威脅生命安全。這一點在兒科尤為顯著，因患兒年齡較小，正處于發(fā)育階段，無法完全真實地反映自己的想法與感受，無疑更增加了護(hù)理風(fēng)險。本研究結(jié)果顯示，實施危險因素管理后，觀察組不安全事件發(fā)生率和護(hù)理投訴率均明顯低于對照組，護(hù)理滿意率則高于對照組（Ｐ＜０．０５）。由此可見，實施危險因素管理，可有效避免護(hù)理不安全事件，提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

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