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環(huán)節(jié)質(zhì)控在院前急救護理中的應用
【摘要】目的探討環(huán)節(jié)控制在院前急救護理中的作用。方法隨機抽查全年出診病例中的327例患者進行滿意度問卷調(diào)查,并結合科內(nèi)護理質(zhì)控登記表匯總統(tǒng)計情況,查找護理隱患,進行回顧性總結分析。結果規(guī)范環(huán)節(jié)控制使全年出診及時搶救率達100%。結論科學嚴謹?shù)沫h(huán)節(jié)質(zhì)控提高了院前急救質(zhì)量,減少了醫(yī)療護理糾紛。
【關鍵詞】
環(huán)節(jié)質(zhì)控;院前急救;應用
作者單位:163316黑龍江省大慶市人民醫(yī)院急診科
20xx年開始本科把環(huán)節(jié)質(zhì)控應用于院前急救護理中,取得滿意效果,總結如下。
1資料和方法
調(diào)查對象調(diào)查20xx年1~12月院前急救病例327例,其中男180例,女147例,年齡最大89歲,最小4個月。需要一般救治的患者106例,需要緊急搶救的患者201例,現(xiàn)場心肺復蘇18例,其中經(jīng)積極搶救無效死亡的患者2例。
調(diào)查方法隨機抽查全年出診記錄中的327例患者進行滿意度問卷調(diào)查,結合每月質(zhì)控護士填報護理缺陷登記表的匯總統(tǒng)計情況,進行回顧性總結分析。
2結果
經(jīng)過有效的環(huán)節(jié)控質(zhì),出診及時搶救率達100%,患者滿意度%。
護理隱患分析
急救地址不詳;出診速度偏慢。
院前救護設施缺陷:急救器材檢查維修不良,使其處于非應急狀態(tài);出診攜帶急救用品不全;急救后物品、器材不能及時補充、復位;出診物品不齊全(主要指特殊物品如頸托、支具等)。
現(xiàn)場救護過程中應用特殊藥物器械不及時與家屬簽知情同意書,急救護理記錄的完整性、準確性差。留下了護理糾紛的隱患。
轉(zhuǎn)運途中監(jiān)護不力使患者意外受傷或傷情加重。
3討論
為確�；颊吣軌虻玫郊皶r救治,防止護理隱患的發(fā)生。本科在急救物品管理環(huán)節(jié)實行嚴格質(zhì)控,嚴格遵守急救管理制度,任何人不能以任何理由挪用、外借急救物品、器材,時刻保證其品種齊全、功能良好,并定期進行各種搶救器材的操作考核和維護保養(yǎng)。認真做好交接班,上班提前10 min到崗進行物品交接,做到班班交接、賬物相符,及時發(fā)現(xiàn)短缺物品及時補充,上一班為下一班備好物品,白班為夜班準備物品,護士長隨時抽查物品情況。
重視通訊質(zhì)控環(huán)節(jié),120電話24 h保持通暢,專線專用。分診護士在120電話鈴響3聲后必須接通電話,仔細詢問患者人數(shù)、主要病情、聯(lián)系電話、詳細地址并準確記錄接警時間、出診時間。若遇重大傷害立即通知相關領導,啟動應急預案。護士長不定期抽查120電話錄音,核對出診登記本,對分診護士的語音、語態(tài)、病情詢問技巧、派車時間等進行質(zhì)量控制。急救人員在3 min內(nèi)出診,強調(diào)急救意識,上下車前后要奔跑。爭取盡快到達現(xiàn)場,在黃金時間對患者進行救治。出診途中與報警電話聯(lián)系,確認詳細地址,了解疾病發(fā)展情況,必要時指導患者及家屬現(xiàn)場緊急自救。
現(xiàn)場急救的目的是挽救生命和減少傷殘,因此,急救人員到達現(xiàn)場后應遵守“先救命后治病,先重傷后輕傷,先救治后轉(zhuǎn)送”的原則[3]。護士積極配合醫(yī)生認真做好必要的急救處理,如有效的止血,保持呼吸道通暢,骨折固定,建立暢通的靜脈通道。由于現(xiàn)場急救環(huán)節(jié)中所有用藥和治療均執(zhí)行口頭醫(yī)囑,要求護士必須執(zhí)行三清一復核的用藥原則。
知情同意環(huán)節(jié)以患者為中心,關心患者及家屬的心理反應,穩(wěn)定患者情緒,及時與家屬和患者進行溝通,爭取信任、理解與配合。提倡人性化服務,知情同意是患者的權利。搶救過程中,病情、搶救措施要及時告知家屬,與家屬溝通并簽字。措辭嚴謹,避免產(chǎn)生不必要的醫(yī)療糾紛。
轉(zhuǎn)運途中加強監(jiān)護,做到“搶運結合”。并隨時向患者或家屬交代病情危重情況。避免因?qū)颊哂^察不夠、處理不及時造成醫(yī)療糾紛。
大多數(shù)護士在出診過程中忙于搶救而疏于記錄,但急救護理記錄是重要的醫(yī)療文件,所以護理文書書寫的環(huán)節(jié)質(zhì)控必不可少。強調(diào)護士必須在搶救后及時記錄和補記,規(guī)定在6 h之內(nèi)完成,做到及時、準確、詳細、完整、不遺漏、不涂改、簽全名。
院前急救是急診醫(yī)學的首要環(huán)節(jié)和基礎,打破了傳統(tǒng)的急診醫(yī)學模式,將“流動的急診室”搬到了發(fā)病現(xiàn)場,最大限度地減少了患者的“無治療期”(自患者發(fā)病至獲得治療為止的時間稱為無治療期)。在救護過程中本院在各個環(huán)節(jié)中實行了質(zhì)量控制,強化了急診急救意識,使護理人員對出診過程中的護理隱患有了充分的預見,減少了護理缺陷的發(fā)生,同時嚴格遵守質(zhì)控程序進行院前急救護理,打造了急救一體化護理模式,提高了院前急救的護理質(zhì)量,減少了護理糾紛的發(fā)生,值得推廣應用。
參考文獻
[1]周秀華,張靜.急危重癥護理學.人民衛(wèi)生出版社,
[2]邢麗珍,溫國云.影響院前急救護理質(zhì)量的原因及對策.護理研究,20xx,21(6)
[3]黃小蘭.護理程序在院前急救的應用.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,20xx,22(24)
[4]侯小燕.院前急救常見醫(yī)療糾紛與對策.南方大學學報醫(yī)學版,20xx,34(5)
[5]徐科,張振新.危重患者院前急救規(guī)范程序討論.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,20xx,23(2)
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