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健康教育在老年糖尿病患者中的應(yīng)用及體會(huì)
【摘要】目的 提高糖尿病患者的健康教育效果，達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。方法 通過開座談會(huì)，發(fā)放健康教育小冊(cè)子及個(gè)別交談等形式。結(jié)果調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，積極配合治療，從而減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生。結(jié)論患者及家屬能掌握疾病知識(shí)，提高了患者的自我護(hù)理能力。
【關(guān)鍵詞】老年糖尿病 健康教育
糖尿病是由多種病因引起的內(nèi)分泌一代謝疾病，久病可引起多系統(tǒng)損害，常并發(fā)心血管、眼、腎、神經(jīng)系統(tǒng)的疾病和感染，嚴(yán)重影響患者的健康和家庭幸福。因此，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康教育，讓其掌握正確的治療、飲食和運(yùn)動(dòng)方法，提高患者的防病意識(shí)，避免糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生有重要意義。2010年1月至2011年8月，我科針對(duì)住院患者開展了健康教育，采取了相應(yīng)的護(hù)理措施，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1、臨床資料
本組糖尿病患者68例，男44例，女24例，年齡60～89歲。糖尿病病程l～25年;I型糖尿病22例，2型糖尿病46例。
2、健康教育的內(nèi)容
2.1 心理護(hù)理做好心理護(hù)理是健康教育的前提
(1)與患者溝通和交流：主動(dòng)地向患者介紹病區(qū)環(huán)境、醫(yī)務(wù)人員的情況，及醫(yī)院的規(guī)章制度，以消除患者住院的陌生感，使患者盡快適應(yīng)環(huán)境。
(2)糖尿病患者的典型癥狀是多飲、多食、多尿、疲乏、消瘦，老年人需要關(guān)心及尊重，易產(chǎn)生緊張、焦慮等情緒，要熱情、耐心地給予護(hù)理并加以安慰，做好患者的心理疏導(dǎo)。
(3)消除患者的焦慮和緊張：熱情主動(dòng)的向患者介紹本病的發(fā)病特點(diǎn)，易患因素，幫助患者建立信,ban希望，積極配合治療。
2.2 提高患者對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)
(1)飲食治療。飲食治療是治療糖尿病的一項(xiàng)重要的基礎(chǔ)治療措施，不論糖尿病的類型和病情輕重，都應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行并終身堅(jiān)持。①少食多餐。要做到l天不少于三餐，可按每日/3，1/3，l/3或1/5，2/5，2/5進(jìn)餐，也可按t/'7，2/7，2/,7，2/7進(jìn)餐?，定時(shí)定量，結(jié)構(gòu)均衡合理，使血糖維護(hù)在正常水平。② 合理配餐。教會(huì)患者根據(jù)年齡、體重、身高、性別、運(yùn)動(dòng)量，參照生活習(xí)慣，計(jì)算總熱量，保證合理的飲食，嚴(yán)格控制甜食，根據(jù)血糖情況制定飲食;保證優(yōu)質(zhì)蛋白的供應(yīng)，如牛奶、蛋清、瘦肉、豆類、谷類。③控制總熱量。糖尿病患者必須防止熱量攝人過多，飲食中蛋白質(zhì)應(yīng)占總熱量10%～20%，脂肪占30% ，碳水化合物占50% ～60%;每日飲食纖維素以不少于40g為宜。④ 清淡飲食。少食油膩食物，及富含膽固醇的食物，特別是伴有高血壓的糖尿病患者，采用低熱量食譜，即低糖，低脂，高蛋白飲食，沒日攝入食鹽應(yīng)限制在10g以下;并補(bǔ)充各種維生素和微量元素。
(2)運(yùn)動(dòng)治療。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可降低胰島素抵抗，改善生活質(zhì)量。在醫(yī)生的指導(dǎo)下運(yùn)動(dòng)，要因人而異，持之以恒，循序漸進(jìn)，不能過量。運(yùn)動(dòng)時(shí)要結(jié)伴而行，并隨身攜帶糖果以防發(fā)低血糖 運(yùn)動(dòng)治療必須與飲食治療相結(jié)合并長期堅(jiān)持。
(3)藥物治療。嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，不得私自改量，更不得私自停藥。掌握三準(zhǔn)一注意，即時(shí)間準(zhǔn)、劑量準(zhǔn)、劑型準(zhǔn)，注意注射部位。
3、血糖監(jiān)測
教會(huì)患者使用血糖儀的操作方法。遵醫(yī)囑監(jiān)測空腹及三餐后血糖，使空腹血糖維持在8.3mmoi/L，餐后2h血糖維持在10mmot/L以下。讓患者懂得監(jiān)測的意義及重要性，以利于指導(dǎo)治療。
向患者介紹常見的胰島素制劑及作用時(shí)間，儲(chǔ)存方法，注射部位輪換法等，讓患者了解為什么要定時(shí)注射胰島素及更換注射部位的重要性應(yīng)用胰島素治療時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行，不能隨意中斷或?yàn)E用。
4、教會(huì)患者認(rèn)識(shí)低血糖反應(yīng)及處理
低血糖反應(yīng)的表現(xiàn)為：疲乏、饑餓感、頭暈、出汗、心悸，嚴(yán)重者引起昏迷甚至死亡。一旦出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，應(yīng)盡早進(jìn)糖或食物，以緩解癥狀。
5、對(duì)患者家屬進(jìn)行健康教育
向家屬交待患者的治療護(hù)理情況，講解如何配合患者預(yù)防病情加重的具體措施，及時(shí)解答家屬的疑問，使家屬獲得相關(guān)知識(shí)，配合患者使糖尿病控制在最佳狀態(tài)。
6、結(jié)果
本組68例患者通過健康教育后，對(duì)糖尿病的基本知識(shí)、防治方法、遵醫(yī)行為等方面的認(rèn)識(shí)有了顯著提高，積極主動(dòng)的參與治療，并無任何并發(fā)癥的發(fā)生。
7、體會(huì)
通過開展老年糖尿病患者的縫康教育，有助于患者樹立正確對(duì)待疾病的態(tài)度，使患者及家屬了解了有關(guān)糖尿病的相關(guān)知識(shí)及防范措施，充分調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，提高了遵醫(yī)從藥的行為，積極參與配合治療，有利于疾病控制達(dá)標(biāo)，預(yù)防或防止各種并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，降低耗費(fèi)和負(fù)擔(dān)，使患者和家屬均受益;不但糖尿病指標(biāo)能夠控制在理想范圍，還能建立融洽的醫(yī)患關(guān)系，對(duì)改善患者預(yù)后及提高生活質(zhì)量具有重要意義。
參考文獻(xiàn):
[1] 葉任高，陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005(6)：8O.
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