對孕前、孕早期服用營養(yǎng)素藥學(xué)服務(wù)的效果分析

　　【摘要】目的對育齡婦女在孕前、孕早期營養(yǎng)素的使用評估藥學(xué)服務(wù)干預(yù)效果，為完善合理應(yīng)用營養(yǎng)素服務(wù)模式提供依據(jù)。方法采用育齡婦女服用營養(yǎng)素情況調(diào)查表，對來站進(jìn)行孕前、孕早期篩查的育齡婦女135例進(jìn)行知情選擇調(diào)查。通過發(fā)放宣傳資料、專題講座、接受咨詢和播放視頻等進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)干預(yù)。比較干預(yù)前、后其服用營養(yǎng)素的依從性情況的變化。結(jié)果 孕婦用營養(yǎng)索的比例平均為.37% ，大專以上使用比例高，城鎮(zhèn)婦女使用比例顯著高于農(nóng)村婦女;經(jīng)干預(yù)后，對營養(yǎng)素的知識總知曉率、態(tài)度和行為總正確率都有顯著性提高(P<0.01)。結(jié)論孕前和孕早期推廣營養(yǎng)素是確保育齡婦女在孕期安全使用營養(yǎng)素的可行、有效方法，值得完善和推廣。

　　【關(guān)鍵詞】孕婦;藥學(xué)服務(wù);營養(yǎng)素

　　研究表明，通過采取孕前檢查、孕前及孕早期正確補(bǔ)充營養(yǎng)素、孕期保健等預(yù)防措施至少可減少70% 缺陷兒的出生 ]。在我國，神經(jīng)管畸形(NTD)是最常見的胎兒畸形，占所有畸形的45% ～75%_2]。而在孕前和孕早期服用營養(yǎng)素，可有效地預(yù)防神經(jīng)管畸形的發(fā)生。故開展孕前、孕早期藥學(xué)服務(wù)，有助于優(yōu)生優(yōu)育，提高人口質(zhì)量。為此，對2009年6～月來我站孕前篩查的135例育齡婦女進(jìn)行孕前、孕早期服用營養(yǎng)素的調(diào)查、分析，為推廣婦女合理應(yīng)用營養(yǎng)素的服務(wù)模式提供科學(xué)依據(jù)。

　　資料與方法。一般資料對來站進(jìn)行孕前、孕早期篩查的135例婦女為目標(biāo)人群，其中孕前89例，孕早期46例，婦女年齡23～歲，平均年齡26.6歲。

　　方法采用自行設(shè)計的服用營養(yǎng)素情況調(diào)查表，內(nèi)容涉及一般人口學(xué)資料、安全使用營養(yǎng)素知識(使用營養(yǎng)素的時間、服用方法、注意點(diǎn))、態(tài)度(是否主動了解用藥知識、用藥不清楚時的態(tài)度、用藥說明書的閱讀、了解營養(yǎng)素的途徑)和行為(是否服用營養(yǎng)素、服用營養(yǎng)素的種類)。用統(tǒng)一的方法進(jìn)行2次問卷調(diào)查，2次調(diào)查的對象、內(nèi)容、方法相同，2次調(diào)查問觀察期為3個月。

　　綜合藥學(xué)服務(wù)措施：①各種形式的有針對性的安全用藥教育，如發(fā)宣傳材料、門診教育、講課、講座、服務(wù)大廳電子觸摸屏教育影視片等;②提供藥房咨詢窗口，督促、指導(dǎo)婦女合理使用營養(yǎng)素。

　　統(tǒng)計學(xué)處理使用SPSS12.0統(tǒng)計軟件，組問比較采用檢驗(yàn)。

　　結(jié)果.一般情況 135例育齡婦女用營養(yǎng)素比例平均為.37%(68/135)，其中文化程度初中及以下組用藥占比.14%(9/28)，高中組占49.15%(29/59)，以大專及以上組用藥比例最高62.5%(30/48)( =6.58，P<0.05)。城鎮(zhèn)婦女的用藥比例90.70% (39/43)顯著高于農(nóng)村婦女31.52%/92)( =41.05，P<0.01)。

　　綜合藥學(xué)服務(wù)效果評估營養(yǎng)素的不良反應(yīng)、服用營養(yǎng)素的態(tài)度在干預(yù)前答對率總體偏低，認(rèn)為服用營養(yǎng)素多余的比例較高，在干預(yù)后對營養(yǎng)素的知曉率、態(tài)度和行為正確率均進(jìn)行問卷調(diào)查，在經(jīng)過培訓(xùn)專業(yè)醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下填寫。共 有顯著性改變(P

　　本調(diào)查中，孕前和孕早期營養(yǎng)素的使用受文化程度、城鄉(xiāng)差別等因素影響，大專及以上組用藥比例最高，城鎮(zhèn)婦女用藥比例明顯高于農(nóng)村婦女。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在干預(yù)前用藥者關(guān)于服藥時間、聯(lián)合服用營養(yǎng)素等問題不清楚，認(rèn)為多種營養(yǎng)素聯(lián)合使用會使療效更好。提示藥師在進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)時，講清多種營養(yǎng)素不需聯(lián)合應(yīng)用，與其他保健品也不需同時服用，以免葉酸、維生素等含量過高。在多層次藥學(xué)服務(wù)干預(yù)后，育齡婦女人群使用營養(yǎng)素的知識知曉率、態(tài)度、行為正確率均有顯著提高。因此，作為計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)中的臨床藥師在藥學(xué)服務(wù)中除了具有藥學(xué)專業(yè)知識，還要學(xué)習(xí)和掌握計劃生育、生殖健康相關(guān)知識，為廣大育齡婦女提供生育、節(jié)育及優(yōu)生優(yōu)育相關(guān)生殖保健藥學(xué)服務(wù)，向她們提出適合的預(yù)防方法、措施和建議，并作出科學(xué)的指導(dǎo)，供她們參考，使服務(wù)對象充分了解神經(jīng)管畸形的危害，讓服務(wù)對象知情并自主做出選擇。

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