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獨活寄生湯加減聯(lián)合中醫(yī)按摩治療腰椎間盤突出癥的臨床療效
[摘要] 目的 研究采取中醫(yī)骨傷手法按摩聯(lián)合獨活寄生湯加減治療腰間盤突出癥的臨床效果。 方法 整群選擇該院2012年4―2015年3月中醫(yī)科收治的腰間盤突出癥患者248例，隨機分為兩組各 124例。觀察組采用中醫(yī)骨傷手法按摩加獨活寄生湯加減治療，對照組采用中醫(yī)骨傷手法按摩治療，比較分析兩組患者的臨床效果和不良情況發(fā)生率。 結(jié)果 治療后觀察組的總有效率(90.32%)明顯高于對照組(64.52%);對照組不良反應(yīng)發(fā)生率(39.52%)高于觀察組的患者(12.90%)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論 中醫(yī)骨傷手法按摩聯(lián)合獨活寄生湯加減對腰間盤突出的患者臨床療效優(yōu)越，值得在臨床上推廣。
[關(guān)鍵詞] 腰間盤突出;獨活寄生湯;中醫(yī)骨傷手法按摩
腰間盤突出癥是以腰部和下肢疼痛為主要部位的骨外科疾病，致病因素有腰間盤各部分的退行性改變、長期外力造成的損傷、先天性的腰骶異常等。該病的主要臨床癥狀是腰痛、下肢放射痛以及少見的馬尾神經(jīng)癥狀等[1]，會嚴重影響患者的生活質(zhì)量。該病目前尚無特效手段，為探究其有效治療方法，2012年4月―2015年3月該院中醫(yī)科應(yīng)用中醫(yī)骨傷手法按摩聯(lián)合獨活寄生湯加減治療腰間盤突出癥，臨床療效滿意，現(xiàn)報道如下。
一、資料與方法
1.1 一般資料
從2012年4月―2015年3月自該院整群選取處于有腰間盤突出癥的患者248例，因治療方法的不同分為兩組，每組平均124例。觀察組患者女50例，男74例，年齡24～67歲，平均年齡(45±10.8)歲;對照組患者女44例，男80例，年齡25～72歲，平均年齡(48±13.6)歲。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
患者和家屬對治療方法知情同意并簽署知情同意書，中醫(yī)骨傷手法按摩：①按摩患者的腰背部及臀部的肌肉5～6次，全身放松;②患者俯臥，在脊柱中間兩側(cè)用大拇指從上到下推動以達到脊椎椎間隙拉寬的目的，按摩5～6 次;③按摩穴位，即拇指點按患者背部兩側(cè)膀胱經(jīng)的腎俞穴及阿是穴，肘尖點按承扶穴;④以直腿抬高和牽引下肢的手法活動患側(cè)關(guān)節(jié)1～2次/d，30 min/次，持續(xù)治療7 d[2]。觀察組在此基礎(chǔ)上加獨活寄生湯加減的治療：①15 g的獨活、川芎各、牛膝、杜仲，10 g的茯苓、當歸、桂心、桑寄生、黨參、白芍、防風(fēng);②兼有血瘀的患者，在上述藥方的基礎(chǔ)上加入10 g的紅花、桃仁;③兼有氣虛的患者，可加入30 g黃芪;④兼有寒濕的患者，加入10 g的附子和防己，服用1劑/d，早晚2次服下，持續(xù)治療1個療程(7 d)[3]。 1.3 觀察指標與評價標準
�、贌o效：患者的不良癥狀未改善，病情可能惡化;②有效：病情得到控制，腰部疼痛等癥狀有所緩解;③顯效：病情已經(jīng)有了良好的起色，腰部偶有疼痛不適感;④痊愈：患者病情徹底恢復(fù)，可正常生活;總有效率(%)=有效(%)+顯效(%)+痊愈(%)[4]。對比兩組患者治療后可能發(fā)生的不良情況，包括：骨質(zhì)增生、間竭性跛行和后關(guān)節(jié)退變。
1.4 統(tǒng)計方法
采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用n(%)表示，用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
二、結(jié)果
2.1 對比分析兩組患者的治療效果
治療后觀察組的總有效率(90.32%)明顯高于對照組(64.52%)，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.32，P=0.03)，見表1。
表1 比較兩組患者的治療效果[n(%)]
2.2 比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率
治療后對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率(39.52%)明顯高于觀察組(12.90%)，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.16，P=0.03)，見表2。
表2 兩組患者不良情況的對比分析[n(%)]
三、討論
腰間盤突出癥好發(fā)于男性青壯年，嚴重超胖和超瘦的人以及在陰冷寒潮的工作環(huán)境也易導(dǎo)致該病發(fā)生[5]。對于該病患者需要做到很好的保健措施，如注意飲食，多補鈣，盡量不要去彎腰，禁忌辛辣食物，加強對腰部的保護等。該文主要研究的是中醫(yī)按摩加內(nèi)服中藥的非手術(shù)治療方法。從研究結(jié)果來看：治療后的觀察組的總有效率(90.32%)明顯高于對照組(64.52%);治療后的對照組可能發(fā)生不良癥狀的概率(39.52%)明顯高于觀察組的患者(12.90%)，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。黃曉玲[6]研究腰椎間盤突出癥經(jīng)獨活寄生湯加減聯(lián)合中醫(yī)骨傷手法治療的臨床效果，最終得出不良反應(yīng)低，患者疾病康復(fù)迅速，臨床效果確切，即與其結(jié)果大體一致，由此說明獨活寄生湯加減聯(lián)合中醫(yī)骨傷手法按摩對腰間盤突出癥的患者效果明顯。
獨活、桑寄生有活絡(luò)通痹、祛風(fēng)止痛的作用;牛膝、杜仲有健骨強身、補肝補腎和疏通經(jīng)絡(luò)的作用;川穹有止痛祛風(fēng)、活血化瘀和行氣開郁的作用;茯苓有活血化瘀的作用，以及泄毒降濁的功能，可消除淤血、益補勞傷、強筋續(xù)骨的是桂心;當歸有補血、活血、止痛的功效;黨參、防風(fēng)和白芍分別的功效是益肺健脾、補中益氣。這些藥材聯(lián)合使用有祛邪扶正、止痛祛風(fēng)的功效[7]。中醫(yī)骨傷手法按摩是傳統(tǒng)的中醫(yī)治療腰間盤突出癥的主要方式，目的是減輕疼痛、降低肌張力，是指對患者的患部或全身進行按摩、推拿，從而達到解痙止痛、舒筋通絡(luò)的作用[8]。
綜上所述，獨活寄生湯加減聯(lián)合中醫(yī)骨傷手法按摩對腰間盤突出癥的患者效果明顯，能夠有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量，符合條件的患者可優(yōu)先選擇該方法治療。
[參考文獻]
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[6] 黃曉玲.獨活寄生湯加減聯(lián)合中醫(yī)骨傷手法治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，10(8)：239-241.
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