醫(yī)療損害賠償中舉證責(zé)任的配置

　論文摘要：舉證責(zé)任如何分配是處理醫(yī)療侵權(quán)訴訟最棘手的問題。《侵權(quán)責(zé)任法》的出臺，對醫(yī)療損害舉證責(zé)任的分配進(jìn)行了重大改革。本文分析了醫(yī)療損害糾紛中舉證責(zé)任分配制度的變遷,以及這種變革對司法實踐的影響，進(jìn)而對完善醫(yī)療損害證明責(zé)任制度提出了建議。

論文關(guān)鍵詞：醫(yī)療損害 舉證責(zé)任 配置

一、我國醫(yī)療損害糾紛中舉證責(zé)任分配制度的變遷
（一）《侵權(quán)責(zé)任法》實施前舉證責(zé)任的配置
在《侵權(quán)責(zé)任法》出臺之前，我國醫(yī)療損害糾紛的責(zé)任制度經(jīng)歷了兩個階段：第一階段是在2002年4月1日《醫(yī)療事故處理條例》出臺前，適用“誰主張誰舉證”原則。這一階段中患者幾乎承擔(dān)了醫(yī)療訴訟中的全部舉證責(zé)任，由于患者缺乏醫(yī)學(xué)知識，舉證能力較弱，導(dǎo)致其在大量的醫(yī)療糾紛中不能獲得應(yīng)有的賠償，這讓人們開始反思制度的缺陷。第二階段在2002年4月1日以后至2010年6月30日之前，最高院出臺了《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》（下稱《民訴證據(jù)規(guī)定》），該規(guī)定改變了以往的“誰主張、誰舉證”原則，開始了在醫(yī)療侵權(quán)訴訟中對醫(yī)療過錯和醫(yī)療損害因果關(guān)系實行舉證責(zé)任倒置的審判實踐。該規(guī)定的出臺確實大大減輕了患者的舉證負(fù)擔(dān)，保護(hù)了作為弱勢方的患者利益。然而將過錯與因果關(guān)系這兩大醫(yī)療訴訟中的重點(diǎn)與難點(diǎn)的舉證責(zé)任都加在醫(yī)療機(jī)構(gòu)身上，則大大加重了醫(yī)方的責(zé)任和壓力。
（二）《侵權(quán)責(zé)任法》實施后舉證責(zé)任的配置
2010年7月1日《侵權(quán)責(zé)任法》的實施，又給醫(yī)療訴訟中舉證責(zé)任的分配帶來了革命性的變化。其第54條明確規(guī)定，醫(yī)療侵權(quán)行為的歸責(zé)原則為過錯責(zé)任原則，即患者須就“醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員有過錯”承擔(dān)舉證責(zé)任，這似乎又回到了《民訴證據(jù)規(guī)定》出臺之前的“誰主張誰舉證”的時代，所不同的是《侵權(quán)責(zé)任法》第58條又同時規(guī)定，“患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯：（一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定；（二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；（三）偽造、篡改或者銷毀病歷資料。”

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