兒科帶教的難點及對策

【摘要】目的 分析目前兒科護理臨床帶教中的常見問題，為使護生在4周內(nèi)熟悉兒科特殊的工作環(huán)境和性質(zhì)，提出了相應的對策。方法  對護生加強入科教育，減輕護生對兒科的心理壓力，每周制定實習計劃，強化帶教的意識，提高帶教老師的專業(yè)知識，技術(shù)水平和責任感，正確處理教學的雙評關(guān)系，提高護生法律意識和愛崗敬業(yè)的精神。結(jié)論  減輕護生對兒科的恐懼感，兒科的教學管理，帶教個人及教學質(zhì)量和護生的實習情況均處于優(yōu)良水平。提高兒科護理帶教質(zhì)量，達到教學互長的目的，促進師生綜合素質(zhì)的提高。
【關(guān)鍵詞】兒科  臨床帶教  難點  護理對策
        臨床實習是護理教育的重要組成部分，是理論知識與臨床實踐相結(jié)合的過程，而護理臨床帶教的好壞關(guān)系到護生能否勝任將來的護理工作[1]。我院是一所集醫(yī)療，教學，科研為一體的綜合性醫(yī)院，多年來一直擔負著護理本科，大專教學和臨床帶教工作。隨著患者自我保護意識的增強和獨生子女的普及，給兒科臨床帶教帶來了較大的難度，為進一步提高兒科護理帶教的質(zhì)量，先就兒科的帶教中存在的難點問題進行分析，并提出相應對策。
        1  兒科護理臨床帶教的難點
        1.1環(huán)境難以適應
        1.1.1兒科病房的綜合氣味，讓護生難以適應  由于兒科病房沒有干燥室，通風設(shè)備不好，工作人員長期生活在這種環(huán)境中，各種有毒，有害氣體直接危害兒科師生的身體健康。
        1.1.2噪聲污染   跟成人科很大的區(qū)別，經(jīng)常會聽到患兒在接受治療和護理操作的時候連續(xù)不斷的叫喊聲，監(jiān)護人的吵鬧聲，責備聲混雜在一起，護生一時難以適應，有的甚至產(chǎn)生恐懼感，手足無措，不敢動手操作。
        1.2心理壓力大  兒科護士心理健康水平與工作環(huán)境，工作分險有直接關(guān)系，劉宇[2]等對兒科護士工作壓力源的研究顯示：一方面兒科護理工作責任大，操作技術(shù)難度大，工作負荷重，導致護理人員自身極度疲勞。另一方面，兒科護士心理承受很大的壓力，主要是對患兒家屬對護士暴力事件的發(fā)生，護士缺乏同行，社會，家庭的支持。實習護生看到兒科護士工作的難度常有緊張，膽怯，恐懼的心理，她們同樣承受很大的心理壓力。
        1.3兒科護理技術(shù)和�？浦�識的缺乏  暖箱，藍光箱，微注泵等一系列兒科專用儀器都要求有一定的專科知識，而這些儀器從實習的第一天起幾乎從未曾謀面，而一些基礎(chǔ)護理如生命征的測量，口護，小劑量保留灌腸等與成人科不同，還有頭皮靜脈，學習內(nèi)容多，難度大，而且實習時間僅有四周，要學好繁多的知識和操作也蠻有難度。在目前護生抱著“畢業(yè)后我不太可能會去兒科”的心態(tài)，動搖了其將來從事兒科護理的信心，從而沒有形成良好的兒科專業(yè)認同感，對兒科臨床護理工作缺乏耐心和信心，且部分護生不太愿意從事他們認為技術(shù)含量不太高的操作，如測體溫，晨晚間護理等，常采取躲避態(tài)度，給臨床護理帶來了一定的問題。
        1.4溝通能力欠佳   面對兒科患者這樣一個特殊的護理人群，在當今家庭，都是以孩子為中心，一個孩子生病住院，前來看護的人總是一群，問題也很多，這就需要我們運用交流的技巧，既抓住問題所在，又使交流成功進行，有些實習護生不但臨床知識缺乏，而且溝通能力也欠佳，小的失誤，就會得不到患兒及家屬的諒解，甚至招來投訴。
        1.5帶教時間不足  兒科護理工作繁雜，瑣碎，工作量大，護士編制相對不足，護生入科后帶教老師常常忙于應付日常工作，沒有足夠的時間去解釋，操作示范，常被指派去打雜跑腿。而出現(xiàn)護生充當“勞動力”，只做不學的現(xiàn)象[3]，也或多或少影響護生的帶教。
        2  對策
        2.1加強護生入科宣教  由護長或總帶教詳細講解科室環(huán)境，布局，物品放置，主要病種，工作流程及工作特點，以幫助護生盡快熟悉兒科環(huán)境和設(shè)施;講各種規(guī)章制度，勞動紀律，醫(yī)用垃圾分類以及操作中的自我保護等，強化醫(yī)德醫(yī)風教育，嚴格按照《實習生管理制度》約束自己的行為，培養(yǎng)護生高尚的職業(yè)道德和愛崗敬業(yè)精神。特別強調(diào)查對制度，如新生兒的查對和成人科的有何不同，避免實習中差錯事故的發(fā)生。
        2.2學會減壓  壓力對健康的影響是雙向的，適當?shù)膲毫τ欣�于提高人體的適應能力.帶教老師要體諒護生的心理感受，疏導不良情緒，努力提高護生心理調(diào)節(jié)能力，加強意識鍛煉，提高心理耐受力[4]。
        2.3醫(yī)護聯(lián)合，共同帶教護生  護理實習并非單純護理操作的學習，要在熟悉患者病情的前提下，才能真正做好護理工作，所以必須借助管床醫(yī)師的配合。讓護生定期參加醫(yī)生查房，熟悉患者的病情變化，這樣護理工作才能真正到位。        2.4采用多措施，多形式的進行帶教
        2.4.1一對一的理論教學  每周安排一次小講座，每四周安排一次護理查房，為增加教學效果，每次教學相對要少。由一位帶教老師有針對性結(jié)合臨床病例給兩個或三個實習護生進行理論性講解。主要講解兒科不同給藥方法，藥物劑量如何換算及兒科常見病，多發(fā)病的防治與護理等等。
        2.4.2一對一的實踐操作教學  每位實習護生配備一個有經(jīng)驗的老師，按照實習教學計劃，指導護生運用護理程序，結(jié)合臨床實際進行護理操作，指導時注意防止學生機械地跟著老師做操作，指導護生如何收集資料，找準護理問題，制定相應的護理措施以及如何進行效果評價等。由于兒科患者的特殊性，患兒本身大多對護理操作具有恐懼，拒絕的心理和行為，同時大多數(shù)患兒家屬也拒絕實習護生操作，讓她們反復多次跟隨老師熟悉各項操作的每個細節(jié)，并強調(diào)某些關(guān)鍵步驟，多給她們操作機會。帶教中，做到放手不放眼，護生進行護理操作時，老師應在旁協(xié)助。（如靜脈注射時選血管較粗，患兒及家屬較配合的患兒作為護生的操作對象）。在進行兒科護理操作時，盡可能的做到讓家屬和陪護人員離開病房，從心理上給護生壯膽等。
        2.5教與學雙向評定
        2.5.1定期測評護生，適時調(diào)整帶教方案   以教學計劃中要求護生掌握的內(nèi)容為主，由護士長利用晨間交班時間每周提問。護生出科前要進行理論及操作考試，做出實習鑒定及有關(guān)記錄，填寫好考核登記表，考試不合格者不能轉(zhuǎn)科，以確保實習質(zhì)量。 
        2.5.2組織學生評價教師，及時調(diào)整帶教隊伍  要充分重視護生的反饋意見，讓實習護生對帶教老師的教學方法給予評估，鼓勵其提出建議，方法及改進意見，幫助發(fā)現(xiàn)及解決問題，不斷的調(diào)整帶教方法，提高帶教質(zhì)量。每一批護生出科前及時組織學生對帶教教師進行無記名評價，對評價結(jié)果及時反饋，以確保帶教質(zhì)量。
        2.6培養(yǎng)實習護生的交流能力，幫助其建立良好的護患關(guān)系  語言是溝通護患關(guān)系的橋梁，是心理護理的重要手段，是建立良好護患關(guān)系的必備條件，帶教教師應教育實習護生多用鼓勵安慰的語言對待病兒，使護患雙方相互了解，積極配合治療，以便取得滿意的治療效果，同時重視人際關(guān)系的護理的重要性，注意疏導及控制自己的不良情緒。在工作中，我們要投身處地為患兒及家屬著想，理解患者的感受，體諒患者，尊重患者的人格，維護患者的權(quán)利，對患者的需要及時作出反應，并多用形體語言和患者交流，只有這樣，我們才能得到患者和家屬很好的配合，護理操作起來才能得心應手。大多數(shù)患者對其所熟悉的醫(yī)護人員產(chǎn)生依賴和依賴感，對實習的醫(yī)護人員產(chǎn)生懷疑和抗拒感[5]。臨床帶教首先要教育護生著裝整潔，舉止文雅，端莊大方，和藹可親，給患兒及家長以穩(wěn)重，利落的美好形象，從而樂意接受護生的護理。平時要深入病房，與患兒共同參與游戲，使用兒童語言與患兒的交談，關(guān)心愛護他們，可以拉近彼此的距離，成為患兒的朋友。
        3  總結(jié)
        護生通過4周的兒科臨床實習，無論理論知識，技能操作，溝通技巧，還是在護理文件的書寫方面均取得一定的提高，經(jīng)考核，全部達到教學大綱的要求。同時，護生的反饋也真實的反映了護理工作制度的落實情況及帶教老師的知識儲備，指導方法等方面的情況。因此，通過護生的反饋，護理工作可以不斷改進，而對于帶教老師來說，由于帶教的需要，老師會不斷地加強學習，提高專業(yè)技術(shù)水平，處處以身作則，做到言傳身教。
        臨床護理帶教是培養(yǎng)護理人員掌握知識和技能的重要過程，如何帶好一個護生直接關(guān)系到今后護理隊伍的質(zhì)量。作為實習教學醫(yī)院，我們要采取積極地措施，不斷提高帶教質(zhì)量。只有針對現(xiàn)在兒科護理的特點及護生的不同情況，采取相應的帶教措施，才能提高兒科護理的臨床帶教質(zhì)量，培養(yǎng)出適應于時代的專業(yè)護理人才。 
參 考 文 獻
[1]繆宇燕．兒科護理臨床帶教中常遇到的問題及對策[期刊論文]-臨床和實驗醫(yī)學雜志，2009(10) ．
[2]劉宇，何國平．護士工作壓力源研究進展[J]．中華護理雜志，2004，39（11）：856．
[3]霍孝蓉．中澳基礎(chǔ)教育中課程設(shè)置，臨床實習的比較[J]．中華護理雜志，1998，33（1）：52．
[4]李小妹．護士工作壓力源與工作疲憊感的研究調(diào)查[J]．中華護理雜志，2000，35（11）：645．
[5]具惠珍．帶教時如何提高護生在病人心中的威信[J]．實用護理雜志，1998，14(12)：655．

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