組建醫(yī)用被服洗滌中心的做法與體會
關鍵字： 醫(yī)學管理南京市衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)用被服洗滌中心是在主動適應社會主義市場經濟體制下建設的。1996年12月，我市3家醫(yī)院組建了以鼓樓醫(yī)院為龍頭的鼓樓醫(yī)院集團，決定實行集團內醫(yī)用被服集中洗滌。市衛(wèi)生局及時引導，集思廣益，在此基礎上組建了市衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)用被服洗滌中心，同時拆除市屬醫(yī)院的所有洗衣房，節(jié)省了大量的土地、人力和物力，邁出了后勤服務社會化、集約化的第一步。
一、洗滌中心的一般情況
洗滌中心位于南京市北郊，距市中心9公里，出入方便。占地面積17畝，建筑面積1 800平方米�？偼顿Y300萬元，設計生產能力日洗2萬件、1萬公斤，在追加投資情況下，生產能力可擴大至日洗4萬件、2萬公斤，可以滿足城區(qū)及近郊全部二級以上醫(yī)院、2萬張床位洗滌業(yè)務的需要。經市編委批準，洗滌中心為市衛(wèi)生局直屬自收自支事業(yè)單位，委托南京衛(wèi)生實業(yè)股份有限公司代管。洗滌中心實行事業(yè)單位企業(yè)化管理，中心主任負責制、全員勞動合同制，50余名洗滌工均為農民合同工，并實行嚴格管理。洗滌中心于1997年初開始籌建，同年5月中旬動工興建，當年12月部分設備安裝調試后一次開車成功，進入試運行。自1998年6月正式掛牌以來，已先后接納省、市、區(qū)14家醫(yī)療機構的醫(yī)用被服洗滌業(yè)務，日洗量達1.2萬件，約5 000多公斤。用戶對洗滌中心的洗滌質量和服務態(tài)度普遍反映良好。目前，數(shù)家部隊、省部屬及區(qū)屬醫(yī)院的洗滌業(yè)務正在洽談中，預期今年底將發(fā)展到近20家醫(yī)療機構，覆蓋7 000張床位的洗滌業(yè)務。
二、洗滌中心的質量管理和生產保障
1.抓生產工藝和工藝紀律：洗滌中心通過查閱有關技術資料，請教有關工藝專家和有實踐經驗的行家，經反復試驗、比較、論證，研制了一整套洗滌中心自己洗滌的生產工藝。針對醫(yī)用被服、醫(yī)用布類污染物成份以蛋白質、脂質為主，采用常溫洗滌工藝，有效地防止了因高溫造成蛋白質變性導致難洗污斑的形成及布類洗滌物逐漸發(fā)黃、發(fā)黑的現(xiàn)象。對于一些陳舊性污染污斑，中心專門研制了一種特殊配方進行特殊處理，可以徹底祛除陳舊性污跡污斑。由于摒棄了醫(yī)院傳統(tǒng)的高溫殺菌洗滌工藝，中心在洗滌過程中，加入兩道消毒、殺菌工序，效果滿意。經10個月的生產運行，洗滌成品潔白、平整。1998年5月，經市衛(wèi)生防疫站首次檢測，成品及各個生產環(huán)節(jié)細菌污染指標全部為零，達到預期目標。為了保證生產工藝的落實，中心還制定了嚴格的工藝紀律，保證了洗滌質量。
2.抓生產流程：在洗滌工序，為了防止交叉污染，分設傳染病、重污染、普通病人、婦幼、手術、工作人員被服6條劃分區(qū)域的生產線，其中，傳染病生產線與其它生產線采取隔離措施。在生產車間設計了合理的人流、物流路線，并設分檢班組負責分檢和預處理。同時要求醫(yī)院有關部門配合，從源頭開始分檢。采用分色管理技術，將包布、包袋、設備、車間區(qū)劃、標志物、裝載物等用統(tǒng)一分色方案以示區(qū)別。目前，洗滌生產流程是：醫(yī)院清點交接―分檢―預處理―浸泡―洗滌―清漂―烘干、燙平―整理、折疊―清點裝包―入庫。每道工序都定人定崗，有明確的崗位職責、工藝標準和操作規(guī)程，嚴格把關，保證洗滌質量。
3.抓污水排放：洗滌中心建有由市環(huán)保局設計并推薦廠家提供產品、負責安裝調試的污水處理設施一套，保證污水排放達標。
4.抓衛(wèi)生達標：洗滌中心委托市防疫站定期檢測成品、半成品、生產環(huán)境以及末梢水細菌污染指標，確保各項指標合格，無質量、安全隱患。
5.抓生產保障：洗滌中心建有鍋爐房、配電房、蓄水池等，保證蒸汽及水、電的供應，還配有整形燙平機、烘干機和一座連續(xù)式隧道烘干房，以保證在連續(xù)陰雨天氣條件下，也能正常供應，使醫(yī)用被服洗滌保持連續(xù)、高周轉率及不中斷性。三、經濟效益分析
1.有效地利用了土地資源：8家醫(yī)院洗衣房原占地面積2 945平方米、建筑面積3 280平方米，而洗滌中心現(xiàn)占地面積只有675平方米、建筑面積810平方米。醫(yī)院騰空地皮用于醫(yī)療業(yè)務，其效益不言而喻。
2.提高了工作效率和經濟效益：醫(yī)院洗衣房平均只有4小時/日利用率，固定資產利用率較低。而洗滌中心有條件實現(xiàn)規(guī)模經營，目前已開兩班，利用率達16小時/日。不久將開出三班，利用率將達100%。因大規(guī)模生產，人力資源利用率高，管理費用低，連續(xù)生產節(jié)能省水，故生產成本大大低于醫(yī)院洗衣房。
3.改善醫(yī)院環(huán)境：醫(yī)院洗衣房是醫(yī)院用水、用電、用汽大戶，而且噪音大，污染環(huán)境。集中洗滌后，緩解了醫(yī)院用水、用電、用汽的矛盾，集中保證了醫(yī)療需要，醫(yī)院整體環(huán)境將得到明顯改善。
4.提高了洗滌質量：洗滌中心實現(xiàn)了流水線、工業(yè)化生產，從而有條件建立質量保證體系，保證洗滌質量。
5.后勤服務社會化的需要：被服洗滌社會化使大量的瑣碎事務性工作從醫(yī)院剝離，將使醫(yī)院領導能夠集中精力抓好醫(yī)療、教學、科研，提高醫(yī)院管理水平。
四、發(fā)展規(guī)劃與設想
下一步將創(chuàng)造條件，統(tǒng)一本市衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)用被服供應。擬先從床單元開始，逐步過渡到洗滌中心統(tǒng)一制作、集中庫存、統(tǒng)一周轉、統(tǒng)一供應。進一步擴大服務范圍和服務內容，將服務點延伸至省部屬醫(yī)院、部隊醫(yī)院、區(qū)屬醫(yī)院等，增加棕墊拆洗、翻新、保管，地毯清洗，棉胎翻新，棉胎、棕墊、枕芯的消毒殺菌滅螨、干洗等業(yè)務，以良好的質量和服務，擴大洗滌中心的業(yè)務范圍。
組建洗滌中心是南京市衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)院后勤服務集約化、社會化改革的有益嘗試和探索。洗滌中心以質量第一、微利經營、服務醫(yī)院為宗旨，團結協(xié)作、艱苦創(chuàng)業(yè)，在不到1年的時間里，迅速形成較強的生產能力，取得了較好的社會效益和一定的經濟效益。先后有上海、廣東、山西、河南、山東、黑龍江等7省市、21批共300多人來洗滌中心參觀學習。洗滌中心的實踐，得到了國務院副總理李嵐清的充分肯定，他在有關會議上多次表揚了南京組建衛(wèi)生洗滌中心的做法。1998年3月31日，衛(wèi)生部部長張文康來洗滌中心視察時指出：“這是醫(yī)療機構面臨醫(yī)療保險制度改革，合理配置和利用衛(wèi)生資源，實現(xiàn)醫(yī)院后勤服務集約化、社會化改革的新路子�！薄澳暇┙o全國帶了個好頭”。1998年5月19日，衛(wèi)生部副部長朱慶生率衛(wèi)生部醫(yī)院經濟管理調研組一行來洗滌中心調研時，也充分肯定了我們在改革醫(yī)院后勤保障體系方面所做出的嘗試和成績。經過1年多的實踐，我們體會到：組建洗滌中心，能充分利用已有的衛(wèi)生資源，醫(yī)院是受益的。為此，我們在全國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革之際，真抓實干，敢為人先，不斷將衛(wèi)生后勤服務改革引向深入，促進衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。
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