醫(yī)院預(yù)算績效管理

　　隨著全民醫(yī)保的推進(jìn)以及醫(yī)改工作的快速發(fā)展，大眾對醫(yī)療服務(wù)的認(rèn)識將更進(jìn)一步，推動醫(yī)院建設(shè)的步伐也就隨之加快，為此加大對醫(yī)療成本的控制，加強醫(yī)院內(nèi)部績效管理，成為了提高醫(yī)院市場競爭力度的有效措施，為此加強醫(yī)院的預(yù)算管理和績效管理顯得尤為重要。

　　1.加強醫(yī)院預(yù)算管理策略

　　1.1強化預(yù)算管理意識，保證全員參與

　　醫(yī)院預(yù)算管理主要包括了醫(yī)院的全年的收支計劃。因此，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)當(dāng)尤為重視，使醫(yī)院內(nèi)部充分認(rèn)識到預(yù)算管理對醫(yī)院發(fā)展的重要性，并逐漸形成科學(xué)合理的管理理念。同時通過議會、文件等方式將管理理念逐一滲透，使全員上下都高度重視此項工作，并把握其深刻含義，積極參與到預(yù)算管理工作中來。

　　1.2科學(xué)編制預(yù)算，提升預(yù)算編制的質(zhì)量

　　在定制預(yù)算管理編制時，應(yīng)結(jié)合實際情況來進(jìn)行編制。同時針對不同項目的業(yè)務(wù)特點制定不同的預(yù)算方法，使其更加具備實用性和指導(dǎo)性。收入預(yù)算的編制應(yīng)當(dāng)將 醫(yī)療收入、財政補助收入以及科教項目收入等均包含在內(nèi)，同時根據(jù)收入的具體項目及內(nèi)容，結(jié)合相關(guān)計劃采取相應(yīng)的編制方法，同時也可以結(jié)合前年度在此項目實際收入的情況來看，使測算編制更加合理化。支出預(yù)算編制則需要將醫(yī)療支出、財政項目補助支出以及管理費用等均包含在內(nèi)[1]。而會議費、勞務(wù)費、維修費等不經(jīng)常性支出的費用項目，亦或者容易出現(xiàn)較大變化的預(yù)算項目，則應(yīng)當(dāng)運用零基預(yù)算法來進(jìn)行預(yù)算;針對辦公消耗品、交通費用等可以進(jìn)行定額管理的項目，則需要運用定額預(yù)算法;針對社會保險費、撫恤金等國家規(guī)定的政策支出，應(yīng)當(dāng)通過標(biāo)準(zhǔn)預(yù)算法來進(jìn)行預(yù)算;對福利費用、水電費用以及藥品費用等需運用比率預(yù)算法;而針對醫(yī)院發(fā)展中產(chǎn)生的費用，則可以運用預(yù)算彈性法。

　　1.3完善預(yù)算管理制度，有效監(jiān)督預(yù)算執(zhí)行過程

　　構(gòu)建起以院領(lǐng)導(dǎo)為主要領(lǐng)導(dǎo)的預(yù)算管理領(lǐng)導(dǎo)小組，針對預(yù)算審批與修改等事項由于較為重要因此需要安排專人進(jìn)行負(fù)責(zé);將財務(wù)處作為主要中心，成立預(yù)算實施部門，專門對預(yù)算進(jìn)行編制和預(yù)算工作的開展;將審計處作為主要中心，專門對預(yù)算編制落實執(zhí)行，同時還擔(dān)負(fù)起預(yù)算落實監(jiān)督工作。同時建立起預(yù)算編制制度，嚴(yán)格根據(jù)制度進(jìn)行落實執(zhí)行，對落實情況進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督管理，同時將預(yù)算考核獎懲制度等一并納入到預(yù)算管理中。

　　1.4健全預(yù)算考評機制，提高預(yù)算執(zhí)行力度

　　醫(yī)院要切實做好預(yù)算管理工作，必須將其與考評機制有機融合，才能夠使其管理作用得到有效發(fā)揮。同時將執(zhí)行情況納入到考核機制中，根據(jù)預(yù)算執(zhí)行的效果以及目標(biāo)實現(xiàn)情況來進(jìn)行綜合評價，并逐漸形成年終評比以及內(nèi)部收入分配制度。結(jié)合科室績效結(jié)果與預(yù)算進(jìn)行對比分析，將可以控制及不可以控制因素進(jìn)行排除，并根據(jù)預(yù)算項目能夠產(chǎn)生的經(jīng)濟效益，給予其一定的獎懲，這就能夠有效提升預(yù)算執(zhí)行的積極性，使預(yù)算管理推動醫(yī)院快速發(fā)展。

　　2.加強醫(yī)院績效管理策略

　　績效可以說是決定醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵，隨著社會的發(fā)展，醫(yī)院對績效管理也越來越重視，在此工作上也是花了大量的功夫進(jìn)行完善，但是仍然存在較多的問題，不僅是績效管理工作受到了重重阻礙，同時還使醫(yī)院的經(jīng)濟發(fā)展也受到了影響，唯有針對問題的根據(jù)進(jìn)行全面改革才能夠有效提高績效管理。

　　2.1績效考核與個人發(fā)展規(guī)劃緊密聯(lián)系起來

　　醫(yī)院作為知識與技能性的綜合型組織，各崗各位地工作人員都必須承擔(dān)其崗位的責(zé)任，并有著其不同的發(fā)展規(guī)劃。為此，在要使績效管理得到有效落實，唯有將績效管理與職工的發(fā)展規(guī)劃聯(lián)系起來，這樣能夠使員工非常清楚自己在是否完成績效標(biāo)準(zhǔn)的情況下，明確下一步發(fā)展方向，能夠有效抑制員工對績效管理體系產(chǎn)生強烈的抵觸情緒，使每一位員工都能夠參與到績效考核中來[2]。同時，隨著醫(yī)療改革以及醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的要求，醫(yī)院正處在改革發(fā)展的歷程中，為此，努力提升醫(yī)院職工的社會責(zé)任感成為了當(dāng)務(wù)之急。要使追求績效為中心的內(nèi)部自我動機得到發(fā)展，并使其逐漸取代外部恐懼，就必須充分帶動職工的責(zé)任感。

　　2.2溝通是績效管理的靈魂

　　績效管理的過程是一個上下相互交流的過程，它對管理者有著較高的要求，需要其具備非常好的人際溝通技能，例如：說服、傾聽等。若管理者不具備這些技能，勢必會使績效管理得不到有效落實。作為員工也同樣應(yīng)當(dāng)積極投身到績效管理中，這才能夠有效提高員工的工作績效，使管理者對員工的期望值以及員工的自身愿望產(chǎn)生相互的溝通交流。同時通過宣傳和溝通的方式，盡可能地消除績效管理中的信息不對稱性，使績效管理得到有效的實施。

　　2.3提高績效考核數(shù)據(jù)有效性

　　在實際的績效考核過程中，管理者大多期望績效標(biāo)準(zhǔn)能夠完全的量化，但是過分地量化不但不能夠很好地發(fā)揮效用，還可能造成反效果，甚至可能在花費了大量的時間人力和物理的同事，仍然不能夠取得很好的效果。因此績效管理的標(biāo)準(zhǔn)不能夠完全的量化，而應(yīng)當(dāng)盡可能地使其更加合理分布、真實可靠，這才能夠達(dá)到最好的驗證效果。

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