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老年社會(huì)工作特殊技巧方法
老年社會(huì)工作指受專業(yè)訓(xùn)練的社會(huì)工作者在專業(yè)的價(jià)值理念的指導(dǎo)下，充分運(yùn)用社會(huì)工作的理論和方法，為在生活中遭受各種困難而暫時(shí)喪失社會(huì)功能的老人解決問(wèn)題、擺脫困境并同時(shí)推動(dòng)更多的老人晚年獲得進(jìn)一步發(fā)展的專業(yè)服務(wù)活動(dòng)。下面是由小編為大家?guī)?lái)的老年社會(huì)工作特殊技巧方法，歡迎大家閱讀瀏覽。
一、 如何應(yīng)付不合作的老人
不合作的老人一般的表現(xiàn)是拒絕工作人員為其提供的服務(wù)。導(dǎo)致老年人的不合作的原因是多種多樣的，工作者必須根據(jù)不同的個(gè)案，采取不同的應(yīng)對(duì)技巧為其提供服務(wù)。我國(guó)臺(tái)灣學(xué)者李增祿提出的一些具體的應(yīng)對(duì)技巧可供我們借鑒：
探求老人不合作的根源
老人不與工作人員合作的原因是多方面的，工作人員可以通過(guò)與老人面談、征求他人意見(jiàn)、旁敲側(cè)擊等方式探求老人不合作的根源，根據(jù)不同的原因采取不同的方式應(yīng)對(duì)。
讓老人明白不合做的不良后果
讓老人知道，不合作的行為會(huì)有那些反功能(負(fù)面價(jià)值)，也就是直接跟老人講清楚，如果不與工作人員合作將會(huì)產(chǎn)生哪些不良的后果，讓老人認(rèn)識(shí)不合作的壞處，從而讓其轉(zhuǎn)變觀念，接受工作人員的服務(wù)。
讓老人有反省其抗拒心態(tài)的機(jī)會(huì)
也就是說(shuō)，要給老人留一定的空間和時(shí)間，讓老人自己思考一下，自己該不該接受工作人員提供的服務(wù)，或者讓其自己思考一下，自己不與工作人員合作會(huì)帶來(lái)什么后果，然后再?zèng)Q定是否接受工作人員的服務(wù)。有的老人是在氣頭上不與工作人員合作的，待其想通了之后，工作人員應(yīng)該給老人一個(gè)臺(tái)階，讓其順利與自己合作。
檢討工作人員自己的處理方法
老年人不與工作人員合作的原因是多種多樣的，有的也許就是工作人員自己的處理方法不對(duì)，如稱呼不恰當(dāng)，某句話觸動(dòng)了老人的傷心事或引起老人的忌諱等等，都有可能引起老年人對(duì)工作人員服務(wù)的拒絕。因此，工作人員發(fā)現(xiàn)老人不合作時(shí)，應(yīng)思考一下，是不是自己的工作方式不當(dāng)，然后及時(shí)采取措施糾正或補(bǔ)救。
先接納老人的行為和態(tài)度
要想贏得老人對(duì)工作人員的接受和認(rèn)同，工作人員必須先接納老人的態(tài)度和行為，哪怕其態(tài)度和行為是有問(wèn)題的，也不要急于否定。等老人接受了自己之后，再與老人一起探討其行為和態(tài)度的不對(duì)之處，幫其糾正。
鼓勵(lì)老人自己處理自己的事
有些老人不喜歡別人干涉自己的事情，如有的老人不服老，不愿讓別人幫忙，有的老人想保密，不想讓別人知道自己的隱私。出現(xiàn)這些現(xiàn)象時(shí)，老年人的不合作是可以理解的，工作人員不要強(qiáng)行讓老人與自己合作，而是鼓勵(lì)老人自己去處理自己的事情，必要時(shí)，工作人員給予一定的幫助即可。
想方設(shè)法贏得老人的信任
工作人員的工作要細(xì)致入微，從一點(diǎn)一滴的小事做起，讓老人知道工作人員的確是為他們著想的，從而贏得老人的信賴，接受為他們提供的服務(wù)
求助于有關(guān)人員
當(dāng)老人不合作的時(shí)候，工作人員可以求助其親屬或朋友來(lái)勸導(dǎo)，或者利用其他老人的榜樣作用來(lái)感化他，或者請(qǐng)其他的工作人員相助。
除此以外，還可以采取下列措施：如安排老人參加志愿服務(wù)工作;工作人員以身作則，為老人作榜樣;營(yíng)造一個(gè)公平的環(huán)境，讓老人接受公平的服務(wù)等。這些措施也有利于促進(jìn)老人與工作人員合作。
二.如何服務(wù)行為有問(wèn)題的老人
進(jìn)入老年期后，老年人在行為方面會(huì)產(chǎn)生許多問(wèn)題。怎樣為這些行為有問(wèn)題的老年人服務(wù)，是老年社會(huì)工作者必須面對(duì)的問(wèn)題。我國(guó)臺(tái)灣學(xué)者顏文雄將老年人的問(wèn)題行為分成了四十四類，并對(duì)每一種問(wèn)題行為的應(yīng)對(duì)措施和技巧作了分析。
1. 激動(dòng)(agitation)——通常根植于恐怖感，加上不平靜及神經(jīng)亢奮而產(chǎn)生的行為。有時(shí)是對(duì)迫近的悲傷，或者對(duì)實(shí)存或虛構(gòu)的事物之恐怖的反應(yīng)。若案主對(duì)上述事項(xiàng)認(rèn)同的話，我們只要把該失望移走或者向老人解釋該事物的真正意義便可以了;若不能移走該事物，我們便要引導(dǎo)老人把其不安感轉(zhuǎn)移至有建設(shè)性及循環(huán)不息的體能活動(dòng)上。因?yàn)橥ㄟ^(guò)這些體能活動(dòng)足以消耗掉老人不少精力而減少其激動(dòng)行為，職員們保持與老人們?cè)诨顒?dòng)上交談及理性化討論亦可減輕老人的問(wèn)題行為。唯一要注意者乃切勿讓老人們?cè)诨顒?dòng)中過(guò)度勞累而傷身。
2. 失憶癥(amnesia)——健忘其實(shí)是失憶癥的一部分。有些老人會(huì)在短期內(nèi)完全忘記一切往昔事物，我們要進(jìn)行“現(xiàn)實(shí)導(dǎo)向”處理，詢問(wèn)老人一些他可以作答的簡(jiǎn)單問(wèn)題以使他重拾信心。再問(wèn)一些相關(guān)問(wèn)題來(lái)幫助老人回復(fù)其記憶能力，例如“你中午吃過(guò)些什么呢?”“那些肉煮得合味道嗎?”“你喜歡煮食嗎?”“你最喜歡的是那一道菜呢?”等。
3. 焦慮(anxiety)——當(dāng)我們疑慮一些不愉快事件將出現(xiàn)時(shí)，便會(huì)產(chǎn)生焦慮。若它時(shí)常與事實(shí)不符，可說(shuō)是神經(jīng)質(zhì)或神經(jīng)過(guò)敏。最慣常見(jiàn)到的有頭痛、消化不良、長(zhǎng)期疲怠，暈眩、便秘、無(wú)胃口等。盡可能去了解老人焦慮的原因，以交談宣泄其感受。提供老人一些富有安全感的環(huán)境或活動(dòng)，以便老人能平靜地重拾信心。有時(shí)這些焦慮會(huì)令老人們有自殺傾向，因此我們務(wù)求小心處理，盡量提供誠(chéng)實(shí)的鼓勵(lì)使其恢復(fù)信心。
4. 冷漠(apathy)——老人們時(shí)常表現(xiàn)出一片漠不關(guān)心的態(tài)度。工作人員應(yīng)當(dāng)嘗試與老人討論其冷漠的原因。在知道老人興趣所在后促使老人參加一些活動(dòng)項(xiàng)目，或者邀請(qǐng)一位曾面對(duì)同一心態(tài)的老人與案主交談，亦有助于改變其冷漠感。
5. 憂懼 (apprehension)——沒(méi)有焦慮那么嚴(yán)重，主要是針對(duì)某一事物或人物而產(chǎn)生。其處理方法與焦慮同。
6. 攻擊(assaultiveness)——這類老人會(huì)經(jīng)常與別人發(fā)生打斗。工作人員要嘗試尋找出他們打斗的原因。有些老人之所以攻擊別人主要在報(bào)復(fù)。我們要盡量與老人對(duì)話，千萬(wàn)不能置諸不理。更應(yīng)立即通知主管知曉，不一定需要強(qiáng)制其行為，但若有需要時(shí)也何以執(zhí)行。盡速把老人附近可運(yùn)用作拋擲或尖銳物件移開(kāi)，以防老人隨手利用作武器。
7. 好戰(zhàn)(belligerency)——這些老人通常喜歡與別人爭(zhēng)議，并恐嚇持相反意見(jiàn)者。很多時(shí)候當(dāng)老人內(nèi)心充滿恐懼便會(huì)戴上好戰(zhàn)面具。此時(shí)職員們不能示弱，應(yīng)盡量表示詼諧，無(wú)知及和藹態(tài)度。嘗試引領(lǐng)案主參加一些簡(jiǎn)單工作或活動(dòng)，避免令他有挫敗感，并且避免案主參與工作或活動(dòng)中有機(jī)會(huì)接觸尖銳或可供投擲的物體的機(jī)會(huì)。
8. 古怪(bizarrerie)——最明顯的行為便是奇裝異服，行為怪僻。要知道這些我們覺(jué)得怪異行為在老人眼中可能并非如此，因此不要嘲笑或令他們局促不安，盡量接受其行徑。對(duì)其行為作出忠實(shí)的判語(yǔ)而非奉承。
9. 災(zāi)禍性行為“(catastrophic behavīor)——當(dāng)老人自覺(jué)極度挫敗感時(shí)便會(huì)作出災(zāi)禍性行為。此情況時(shí)常出現(xiàn)于大腦受損的老人身上，其行為的出現(xiàn)與中止十分快速。職員應(yīng)低調(diào)處理，切勿重復(fù)會(huì)導(dǎo)致案主失常的工作或活動(dòng)，應(yīng)轉(zhuǎn)而做一些案主昔日曾經(jīng)成功地開(kāi)展的工作或活動(dòng)。
10. 強(qiáng)迫(compulsiveness)——當(dāng)老人有一強(qiáng)烈的需求而不能避免或得到時(shí)，便會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)迫性行為。在最輕微情況下，如不停踱步或掃地。工作人員要力圖保護(hù)老人不致因其強(qiáng)制性行為而受嘲笑，不要對(duì)其行為或話語(yǔ)作出譏諷。在可能情況下引導(dǎo)其能力用于有建設(shè)性的活動(dòng)上。在任何情況下都不可以代老人做任何強(qiáng)迫性行為。
11.閑談(confabulation)——愛(ài)與別人閑談?wù)咄S口虛構(gòu)不實(shí)故事，主要原因是對(duì)一些事物并未有深入認(rèn)識(shí)以及健忘而導(dǎo)致。其動(dòng)機(jī)是希望據(jù)實(shí)道出，因此不要取笑或者責(zé)備老人。當(dāng)工作人員告訴他一些事情時(shí)，必須確知老人已接受了你的訊息，要求老人重復(fù)數(shù)次你所說(shuō)的話就可以了。例如聚會(huì)日期及時(shí)間等。詢問(wèn)一些老人可以回答的問(wèn)題，運(yùn)用現(xiàn)實(shí)導(dǎo)向技巧。
12.妄念(delusion)——這是老人一種錯(cuò)誤的確信，非理性化可以糾正的幻想。不要浪費(fèi)時(shí)間與老人爭(zhēng)論其妄念，但亦不要贊同其妄念。嘗試令老人參加一些不會(huì)導(dǎo)致妄念的活動(dòng)。當(dāng)有下述各類獨(dú)特幻想出現(xiàn)時(shí)便要小心處理：
(1)偉大的幻想(delusions of grandeur)——當(dāng)老人自覺(jué)十分重要或有特殊天分及能力時(shí)便會(huì)出現(xiàn)這種行為，千萬(wàn)不能支持其信念，要踏實(shí)地與案主對(duì)話，不要讓他從事一些非其能力可以勝任的工作以免招至困窘或傷害。
(2)憂郁性幻想(hypochondriacal delusion)——當(dāng)老人在毫無(wú)根據(jù)的情況下相信自己患病，便是一個(gè)明顯例子。工作人員要報(bào)告老人所有關(guān)于身體健康方面的投訴，當(dāng)發(fā)現(xiàn)老人有上述行為時(shí)，應(yīng)富有同情心地細(xì)心聆聽(tīng)但不要采取任何行動(dòng)。
(3)懷疑性幻想(nihilistic delusions)——老人會(huì)完全拒絕接受某些事物確實(shí)存在的事實(shí)，尤其是一些看不到的事物，例如“我是沒(méi)有胃的”等話語(yǔ)。處理手法與上同。
(4)偏執(zhí)性幻想(raranoid delusion)——這些行為老人深信自己被別人迫害或背后中傷。工作人員對(duì)他們一定要坦誠(chéng)，切勿毀約或承諾。有老人在場(chǎng)時(shí)不要細(xì)聲交談，耳語(yǔ)。
13.裸露(denudativeness)——他們會(huì)不停脫掉自己衣服，赤身露體。嘗試在清早時(shí)要案主穿衣，最好是穿著一些不易脫掉的衣物，贊美其衣著美觀。不要讓別人取笑其行為;不要懲罰案主。嘗試令其參與一些愉快有用的工作。
14.沮喪(depression)——老年人最常見(jiàn)的行為，一般而言是由情緒而產(chǎn)生的，例如失去親友、熟絡(luò)的環(huán)境，害怕死亡等。沮喪的起因通常都是非常真實(shí) 的，慣常見(jiàn)到的征兆有頹喪、低落的自我形象、對(duì)大部分活動(dòng)失去滿足感，對(duì)他人失去興趣，淘哭，失去幽默感，悲觀，預(yù)期失敗，缺少動(dòng)機(jī)，更加依賴他人，胃口不振，失眠，不安及有自殺傾向等。沮喪行為最好是由精神科醫(yī)生進(jìn)行分析，工作人員不要妄下判語(yǔ)。讓老人參與一些活動(dòng)有助于老人重獲自尊、個(gè)人自由及獨(dú)立感。亦可把老人注意力由自身問(wèn)題轉(zhuǎn)移至新的經(jīng)歷和人生目標(biāo)中。工作人員對(duì)這些老人的支持十分重要，讓他知道你是自愿與他一同活動(dòng)，并非由于工作需要或出自憐憫心。
15.迷惑(disorientation)——其起因繁多，工作人員最好運(yùn)用現(xiàn)實(shí)導(dǎo)向技巧或再引發(fā)其動(dòng)機(jī)。
16.人格分裂(dissociation)——當(dāng)老年人面對(duì)一些其無(wú)法處理及面對(duì)的難題時(shí)便會(huì)導(dǎo)致失憶癥。老人表現(xiàn)出與自己性格有異之人物的行為，老人對(duì)這些行為失控的不克自制的。工作員除了嘗試決定其分裂因由外，不要引導(dǎo)案主獲得康復(fù)處遇。
17.分心(distractibility)——當(dāng)老人對(duì)周圍的一動(dòng)一靜都注意時(shí)便會(huì)產(chǎn)生分心行為。工作人員應(yīng)盡量減少導(dǎo)致老人分心的外間事物，例如電視機(jī)，其它閑雜人等;轉(zhuǎn)換聚會(huì)地點(diǎn)亦未嘗不可，當(dāng)老人被滋擾而憤怒時(shí)，工作員宜討論其它問(wèn)題以轉(zhuǎn)移其注意力。
18.自我中心(egocentricity)——有時(shí)老人會(huì)表現(xiàn)得極度利己主義。例如人人都已經(jīng)談及工作人員的新制服，但老人仍然不加理睬，但當(dāng)談到他的新睡衣時(shí)便立即興高采烈了。一般起因有由于腦部受損，工作人員可以把每一活動(dòng)都從老人角度加以解釋便足以吸引其注意力了。通常自我中心的老人同時(shí)會(huì)表現(xiàn)出不能集中注意力、隱居及撤退行為。在小組中容許老人有簡(jiǎn)單而獨(dú)立活動(dòng)是大有助益的。
19.不正常的幸福感(euphoria)或昂然自得(elation)——老人突然得意洋洋而不理自身或旁人。一般當(dāng)老人知道自己有傷殘或嚴(yán)重疾病時(shí)便會(huì)出現(xiàn)此狀況，可以說(shuō)是暴風(fēng)雨前的寧?kù)o。工作人員應(yīng)促使老人參加一些固定性的興趣活動(dòng)，此舉可令老人在興奮過(guò)后得以透過(guò)固定活動(dòng)克服焦慮及挫折感。工作人員要對(duì)有此類行為的老人加以密切留意，因?yàn)橛行┣闆r下，老人們會(huì)以為對(duì)什么都無(wú)所謂了而引致嚴(yán)重傷害。若老人往昔呈現(xiàn)過(guò)沮喪的情形，現(xiàn)今突然昂然自得時(shí)，則工作人員便要留意其自殺傾向了。
20.色情(erotic)——好色的老人會(huì)事事專注于性方面。工作人員切勿引發(fā)其性興趣，避免身體接觸，在閑談時(shí)小心不要誤解其話語(yǔ)，并防止老人導(dǎo)致自身或他人的困窘。
21.不時(shí)轉(zhuǎn)換話題(flight of ideas)——老人時(shí)常急促轉(zhuǎn)換話題，而兩者是毫不關(guān)連的。工作人 員可以不時(shí)追問(wèn)同一話題之問(wèn)題，協(xié)助案主停留在一個(gè)主題上。防止任何歧義的討論，運(yùn)用現(xiàn)實(shí)導(dǎo)向技巧。
22.幻覺(jué)(hallucinations)——當(dāng)老人覺(jué)得其感官(視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、味覺(jué)、觸覺(jué)及嗅覺(jué))受刺激，而實(shí)際上卻未曾出現(xiàn)的現(xiàn)象。例如看到一些不存在的事、物、人， 此時(shí)運(yùn)用處理妄念同一方法便可。
23.過(guò)動(dòng)(hyperactivity)——老人出現(xiàn)過(guò)度活躍行為，工作人員要防止老人因此而過(guò)勞。讓案主參加一些較形式化的以及靜態(tài)的活動(dòng)。確保老人有足夠的休息。
24.歇斯底里癥(hysteria)——當(dāng)老人突然失明、失聽(tīng)，或身體局部癱瘓時(shí)會(huì)出現(xiàn)這些行為。若老人是不克制者，則要防止老人下意識(shí)地做一些自己不愿意做的事。若情況長(zhǎng)期出現(xiàn)便要向醫(yī)生報(bào)告。一般而言工作人員都要理解地，耐心地與老人交談;通過(guò)心理輔導(dǎo)以了解其心理衛(wèi)生狀況也是有用的。
25.貯物(hoardiveness)——老人收藏及搜集一些無(wú)用的對(duì)象。工作人員可以容許老人保留一些無(wú)危險(xiǎn)性的及衛(wèi)生用品。工作人員可以重復(fù)向他保證院方會(huì)提供他所需的一切物品，坦率地告訴他什么東西可以貯存，什么東西不可以，為什么等。
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