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2017神經外科主治醫(yī)師《專業(yè)知識》預習題及答案
預習題一：
1. 關于生殖細胞瘤以下描述中不正確的是
A 鞍上為多發(fā)部位
B 惡性程度高
C 放療敏感
D 化療不敏感
E常通過腦脊液播散
正確答案：D
解題思路：生殖細胞瘤對化療具有較高的敏感性，同時松果體區(qū)血腦屏障的解剖缺陷使藥物易于分布于腫瘤細胞。
2. 關于血管網織細胞瘤的描述不正確的是
A 為良性腫瘤
B 可多發(fā)
C 瘤結節(jié)與囊大小無關
D 病程囊性長，實性短
E 實性腫瘤術前可行血管栓塞
正確答案：D
解題思路：一般囊性腫瘤病程短，實性腫瘤生長緩慢，長達數年或更長。實性腫瘤供血非常豐富，術前行血管栓塞將降低手術風險及難度。
3. 顱內腫瘤中最多見的是
A 轉移瘤
B 腦膜瘤
C 神經上皮性腫瘤
D 垂體腺瘤
E 膽脂瘤
正確答案：C
解題思路：顱內腫瘤中以神經上皮腫瘤發(fā)病率最高，有資料統(tǒng)計約占全部顱內腫瘤的40%。
4. 蛛網膜下腔出血常見的原因是
A 顱內動脈瘤
B 腦動脈炎
C 高血壓
D 顱腦外傷
E 顱內腫瘤
正確答案：A
解題思路：此題無解題思路
5. 關于腦干腫瘤的描述中，不正確的是
A 延髓巨大血管網狀細胞瘤術后常出現消化道出血
B 小且深在的無癥狀海綿狀血管瘤可不必手術
C 室管膜瘤邊界不清，難以全切
D 腦干腫瘤DSA多無異常
E 星形細胞瘤多發(fā)生在兒童及青年
正確答案：C
解題思路：室管膜瘤多有邊界，在顯微鏡下多可完全切除。
6. 以下哪項不符合顱內原發(fā)性淋巴瘤臨床表現
A 病程長
B 頭痛、嘔吐
C 輕偏癱
D 視盤水腫
E 精神癥狀
正確答案：A
解題思路：顱內原發(fā)性淋巴瘤為惡性腫瘤，病程短，多在半年內。
7. 對放射治療最為敏感的神經上皮性腫瘤是
A 星形細胞瘤
B 室管膜細胞瘤
C 髓母細胞瘤
D 松果體細胞瘤
E 少枝膠質細胞瘤
正確答案：C
解題思路：不同類型的膠質瘤按對放療的敏感性依次排列為髓母細胞瘤>少枝膠質細胞瘤>室管膜瘤>星形細胞瘤>膠質母細胞瘤。
8. 跨越視交叉后上方的頸內動脈分支是
A 脈絡膜前動脈
B 脈絡膜后動脈
C 大腦前動脈
D 大腦中動脈
E 眼動脈
正確答案：C
解題思路：大腦前動脈自頸內動脈發(fā)出后走向中線，于視交叉后上方進入縱裂。
9. 顱內動脈瘤的好發(fā)部位是
A 前交通動脈
B 后交通動脈
C 海綿竇
D 椎-基底動脈系統(tǒng)
E 頸內動脈系統(tǒng)的分叉部
正確答案：E
解題思路：此題無解題思路
10. 閉合性顱腦損傷早期治療要點是
A 防止休克
B 防止癲癇
C 氣管切開
D 控制水入量
E 防止腦水腫和顱內血腫
正確答案：E
解題思路：此題無解題思路
11. 患者頭部外傷后，雙眼出現向左側的同向凝視，可考慮有
A 右側額極損傷
B 左側額極損傷
C 左側額中回后部損傷
D 左枕葉損傷
E 右顳葉損傷
正確答案：C
解題思路：在額中回后部，有額葉凝視中樞，刺激性病變引起雙眼向健側的同向凝視，破壞性病變引起向病側的同向凝視。
12. 關于脊髓空洞癥，下述哪個是不正確的
A 節(jié)段性分離性障礙
B 常伴有Chiari畸形
C 一側或兩側魚際肌、骨間肌萎縮
D 可出現Charcot關節(jié)
E常呈急性發(fā)病
正確答案：E
解題思路：脊髓空洞癥慢性起病，逐漸加重。
13. 動脈瘤破裂形成血腫的發(fā)生率，以何者最高
A 前交通動脈瘤
B 后交通動脈瘤
C 大腦后動脈動脈瘤
D 大腦中動脈動脈瘤
E 基底動脈動脈瘤
正確答案：D
解題思路：大腦中動脈動脈瘤分布在主干上約占72%，其余在周圍支上，其出血頻度高，發(fā)生血腫機會多。
14. 在動脈瘤手術中以下列哪種方法最好
A 孤立術
B 近端載瘤動脈夾閉術
C 加固術
D 瘤頸夾閉術
E 凝固術
正確答案：D
解題思路：動脈瘤的治療方法很多，但到目前為止動脈瘤頸夾閉仍是首選和最好方法，另外，現在施行血管內治療動脈瘤栓塞的也日漸增多。
15. 動脈瘤破裂后再出血多發(fā)生在初次破裂后的哪段時間
A 一周以內
B 第一周末至第二周
C 第二周末至第三周
D 第三周末至第四周
E 第一個月至第二個月
正確答案：B
解題思路：目前大量資料表明，動脈瘤破裂后的再出血多發(fā)生于初次破裂后的7～4天。
16. 下列哪項表述是錯誤的
A 顱裂純屬先天顱骨發(fā)育異常
B 單純顱裂一般需手術治療
C 裂孔處有組織外溢稱囊性顱裂
D 顱裂大多位于中線，以枕部最為多見
E 眶內腦膜腦膨出應與眶內腫物鑒別
正確答案：B
解題思路：單純顱裂一般無需手術治療，當合并膨出者一般需手術治療，手術治療的目的是切除膨出囊，還納膨出的腦組織等內容物，修補不同層次的裂孔。
17. 目前動脈瘤開顱手術中較理想的方法是
A 動脈瘤包裹術
B 動脈瘤孤立術
C 載瘤動脈夾閉術
D 動脈瘤頸夾閉術
E 動脈瘤頸夾閉術+動脈瘤切除術
正確答案：E
解題思路：此題無解題思路
18. 女性，歲，頭痛1年，加重伴嘔吐，天。查體，雙側視神經乳頭水腫，性早熟，雙眼不能上視，病變部位在
A 大腦半球
B 蝶鞍區(qū)
C 松果體區(qū)
D 小腦
E 腦干
正確答案：C
解題思路：此題無解題思路
19. 對腦動脈瘤的預后主要根據為
A 意識障礙程度
B 腦壓上升程度
C 腦動脈瘤的大小
D 有無偏癱
E 腦動脈瘤的多少
正確答案：A
解題思路：此題無解題思路。此題出得有問題：一是破裂動脈瘤還是未破裂動脈瘤的評價表轉是各不相同的。
20. 腦膿腫的形成是一個連續(xù)的過程，它可劃分為幾個階段
A 2
B 3
C 4
D 5
E 6
正確答案：B
解題思路：腦膿腫的病理過程一般可分為三個階段，即急性腦炎癥階段、化膿階段、包膜形成階段。
21. 顱內轉移瘤來源最常見為
A 肺部
B 肝臟
C 泌尿系統(tǒng)
D 胃腸
E 皮膚及骨骼
正確答案：A
解題思路：顱內轉移瘤以肺癌最多見，國內外統(tǒng)計來源最多均為肺癌。
22. 外展神經起自
A 延髓上緣
B 中腦下緣
C 腦橋上緣
D 腦橋下緣
E 中腦
正確答案：D 對的，第六對顱神經是發(fā)自橋延溝，但是作為高位顱神經不會發(fā)自延髓的。所以是發(fā)自橋腦的下緣。
解題思路：此題無解題思路
23. 癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義是
A 持續(xù)的小發(fā)作
B 頻發(fā)的癲癇大發(fā)作
C 長期服藥不能控制的大發(fā)作
D 頻發(fā)的大發(fā)作，間歇期仍意識不清
E 持續(xù)的精神運動性發(fā)作
正確答案：D
解題思路：癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義為頻繁大發(fā)作，間歇期仍意識不清。
24. 當前對腦膠質瘤最常用且效果較好的化療藥物是
A 長春新堿
B 甲氨蝶呤
C 順鉑
D 亞硝基脲類(卡氮芥)
E 氟尿嘧啶
正確答案：D
解題思路：目前針對膠質瘤的化療有許多方法及藥物，但仍以亞硝基脲類(卡氮介)藥物療效肯定，副作用相對較小而多用。
25. 關于松果體區(qū)生殖細胞瘤臨床表現敘述錯誤的是
A 腦積水
B 聽力障礙
C 共濟失調
D 性發(fā)育遲緩
E 視困難
正確答案：D
解題思路：正常松果體細胞分泌的褪黑激素可降低促性腺激素的含量和分泌，使性征同身體發(fā)育協(xié)調。腫瘤使褪黑激素減少，導致性早熟。起源于松果體細胞的腫瘤可表現為性發(fā)育遲緩。
26. 臨床表現為同側動眼神經麻痹，對側偏癱，稱之為Weber綜合征的常見于什么部位的損傷
A 四疊體上丘
B 四疊體下丘
C 中腦腹側部
D 橋腦腹側
E 橋腦背側
正確答案：C
解題思路：中腦腹側病變損害了同側位于大腦腳底中部3/5的錐體束及動眼神經，因而發(fā)生同側動眼神經麻痹，對側偏癱，稱之為Weber綜合征。
27. 生殖細胞腫瘤不包括
A 生殖細胞瘤
B 畸胎瘤
C 脂肪瘤
D 絨毛膜上皮癌
E 內胚竇腫瘤
正確答案：C
解題思路：根據WHO1990年分類，生殖細胞腫瘤包括生殖細胞瘤、畸胎瘤(含惡性畸胎瘤)、絨毛膜上皮癌、內胚竇腫瘤、胚胎癌和混合性生殖細胞瘤6大類。
28. 癲癇的臨床發(fā)作表現分型，不包括
A 大發(fā)作
B 小發(fā)作
C 癲癇持續(xù)狀態(tài)
D 局限性發(fā)作
E 精神運動性發(fā)作
正確答案：C
解題思路：癲癇的臨床發(fā)作表現分型：大發(fā)作、小發(fā)作、局限性發(fā)作及精神運動性發(fā)作。
29. 在神經上皮性腫瘤中最多見的是
A 髓母細胞瘤
B 室管膜瘤
C 少枝膠質細胞瘤
D 星形細胞瘤
E 脈絡叢乳頭狀瘤
正確答案：D
解題思路：在神經上皮性腫瘤中最多見的是星形細胞瘤，約占顱內腫瘤總數的3%～26%，約占膠質瘤總數的21.2%～51.6%。
30. 自中腦背部發(fā)出的顱神經是
A 動眼神經
B 滑車神經
C 外展神經
D 面神經
E 舌咽神經
正確答案：B
解題思路：顱神經中只有滑車神經自中腦背部發(fā)出。
31. 正常腦組織重約300～1500g，占全身的體重的2%，而供應腦組織的血流量約占全身的
A 2%～5%
B 5%～%
C %～15%
D 15%～20%
E 25%～30%
正確答案：D
解題思路：腦是一個特殊的需氧器官，耗氧量很大，心臟每分鐘搏出5000ml血液，其中750～00ml供應腦，占15%～20%。
32. 視神經的血供來源于
A 眼動脈
B 大腦前動脈
C 大腦后動脈
D 脈絡膜前動脈
E 前交通動脈
正確答案：A
解題思路：此題無解題思路
33. 關于顱底骨折，下列哪項錯誤
A 顱底X線檢查可無陽性發(fā)現
B 依靠臨床體征可以診斷
C 診斷需有腦脊液漏發(fā)生
D 單純顱底骨折以保守治療為主
E 腦脊液漏無須早期修補
正確答案：C
解題思路：腦脊液漏的發(fā)生提示有顱底骨折存在，也有許多顱底骨折并無腦脊液漏發(fā)生。
34. 關于腦干腫瘤手術原則的敘述不正確的是
A 切開應避開重要核團處
B 膠質瘤宜先自瘤內切除，向外擴展至其邊界
C 血管網織細胞瘤需在瘤內電灼后分塊切除
D 海綿狀血管瘤出血時手術應將血腫及異常血管組織徹底切除
E切除結核瘤時應防止膿液播散
正確答案：C
解題思路：腦干內血管網狀細胞瘤供血非常豐富，應該盡量沿邊界處理供血動脈，并電灼瘤周后完整切除，一旦切入瘤內將導致劇烈出血，且止血困難。
35. 形成腦疝的根本條件是
A 劇烈頭疼
B 頻繁嘔吐
C 過量補液
D 顱內各分腔壓力不均衡
E 高壓灌腸
正確答案：D
解題思路：此題無解題思路
36. 偏癱少見于
A 外傷性腦內血腫
B 遲發(fā)性腦內血腫
C 慢性硬膜下血腫
D 慢性硬膜下積液
E 蛛網膜下腔出血
正確答案：E
解題思路：如果出血彌漫地分布于蛛網膜下腔，而沒有形成顱內血腫或硬膜下血腫，往往局灶體征少見。
37. 下列疾病中哪一類是顱骨良性腫瘤
A 顱骨多發(fā)性骨髓瘤
B 顱骨成骨細胞瘤
C 顱骨骨化性纖維瘤
D 顱骨轉移瘤
E 顱骨網織細胞肉瘤
正確答案：C
解題思路：顱骨骨化性纖維瘤是良性腫瘤，亦稱纖維性骨瘤，其余均屬于顱骨惡性腫瘤。
38. 顱內腫瘤常侵蝕顱骨的是
A 腦膜瘤
B 神經纖維瘤
C 神經膠質瘤
D 血管瘤
E 垂體瘤
正確答案：A
解題思路：此題無解題思路
39. 關于顱底骨折，下列哪項錯誤
A 顱前窩骨折可出現"熊貓眼"
B 顱中窩骨折可出現鼻漏
C 顱后窩骨折可出現乳突區(qū)皮下淤斑
D 有腦脊液漏時禁行腰穿
E 腦脊液漏時一般應在2周內自行停止，若不停止，即應行手術修補
正確答案：E
解題思路：腦脊液漏者一般在傷后2周會自行閉合，但是如果遷延一月以上仍不愈合可根據病人情況行腦脊液漏修補術。
40. 聽神經鞘瘤多發(fā)生于聽神經的
A 橋腦段
B 小腦橋腦隱窩段
C 內耳孔神經膠質段
D 內聽道內或內耳孔區(qū)
E 耳蝸段
正確答案：D
解題思路：資料統(tǒng)計約75%的聽神經鞘瘤發(fā)生于內聽道內或內耳孔區(qū)。
預習題二：
1. 關于原發(fā)性三叉神經痛的臨床表現中，哪項不正確
A 陣發(fā)性劇痛B 常有扳機點C 多為單側D 多在第一支、第二支分布區(qū)E 查體無陽性體征
正確答案：D 解題思路：原發(fā)性三叉神經痛多在第二支、第三支分布區(qū)。
2. 脊髓火器傷最常見部位
A 頸段B 胸段C 腰段D 圓錐E 馬尾
正確答案：B 解題思路：脊髓火器傷多位于胸段，其次位于腰、頸段，最少位于骶段，這與各部位節(jié)段的長度有關。
3. 彌漫性軸索損傷常見于
A 加速性顱腦損傷B 減速性顱腦損傷C 擠壓性顱腦損傷D 揮鞭樣損傷E 火器性顱腦損傷
正確答案：D 解題思路：由于揮鞭樣損傷的瞬間作用及旋轉效應所引起的剪應力最為突出，常易造成彌漫性軸索損傷。
4. 急性硬膜下血腫最多見的出血來源為
A 腦皮質破裂的小動脈B 注入上矢狀竇的橋靜脈C 注入蝶頂竇的大腦中靜脈D 注入橫竇的Labbe靜脈E 大腦大靜脈
正確答案：A 解題思路：急性硬膜下血腫最多見的出血來源為腦皮質破裂的小動脈，一部分來源于橋竇的下吻合靜脈(Labbe靜脈)。
5. 關于腦轉移瘤，瘤周圍水腫系
A 細胞性B 滲透性C 腦積水性D 血管源性E 腦缺血性
正確答案：D 解題思路：此題無解題思路。腦轉移瘤瘤周血腫多見于血管源性腦水腫。
6. 一側小腦半球腫瘤，常出現
A 患側肢體的共濟失調，粗大的水平眼震B(yǎng) 對側肢體的共濟失調，粗大的水平眼震C 患側肢體的共濟失調，粗大的垂直眼震D 對側肢體的共濟失調，粗大的水平眼震E 軀干性共濟失調，旋轉性眼震
解題思路：患側肢體的共濟失調是一側小腦半球病變的重要體征之一，小腦半球腫瘤常出現粗大的水平眼震，而垂直性或旋轉性眼震少見。垂直性眼顫多見于腦干的占位病變。正確答案：A
7. 亞急性硬膜下血腫是指傷后
A 24小時～3周B 3天～3周C 1周～3周D 24小時～2周E 2天～2周
解題思路：亞急性硬膜下血腫是指傷后3天～3周時間內。正確答案：B
8.腦挫裂傷后的腦水腫高峰期出現于傷后
A 24小時內B 1～2天C 2～4天D 4～6天E 1周后
解題思路：腦挫裂傷后的腦水腫高峰期出現于傷后的2～4天，1周左右消退，2周后消失。正確答案：C
9. 星形細胞瘤主要發(fā)生于
A 腦皮層內B 腦室內C 腦內各神經核團D 腦白質內E 顱底
解題思路：神經纖維及神經間質細胞集中在腦白質，故星形細胞瘤多發(fā)于此。正確答案：D
10. 腫瘤完全位于腦干時，下列哪個癥狀少見
A 癥狀突然加重B 視盤水腫C 一側外展神經麻痹D 上視不能E 頭痛
解題思路：大多數腦干腫瘤顱內壓不增高，特別是位于腦干內者。確答案：B
11. 顱咽管瘤的主要治療方法為
A 手術治療B 保守治療C 放射治療D 化療E 免疫治療
解題思路：目前對顱咽管瘤的治療以手術切除為主，放射治療有一定療效，多為手術后應用。其他治療方法尚無肯定療效。正確答案：A
12. 顳葉鉤回疝早期的臨床表現是
A 意識喪失，呼吸次數減少B 雙側瞳孔擴大C 一側瞳孔擴大，對側肢體癱瘓D 雙側瞳孔散大，意識喪失E 意識喪失，一側瞳孔散大，對側肢體癱瘓
解題思路：顳葉鉤回疝早期的臨床表現是意識喪失，一側瞳孔散大，對側肢體癱瘓。正確答案：E
13. 脊髓半側損害綜合征常見于
A 急性脊髓炎B 脊髓髓外腫瘤C 脊髓空洞癥D 急性硬膜外膿腫E 脊髓髓內腫瘤
解題思路：脊髓髓外腫瘤常從一側開始，脊髓受壓癥狀常一側較明顯，可出現脊髓半側損害綜合征。正確答案：B
14. 有關動脈瘤手術，以下哪項概念是錯誤的
A 某些情況下可以切斷一側大腦前動脈A1段，以利于對基底動脈瘤進行夾閉
B 對前交通動脈瘤可以行動脈瘤孤立術
C 某些情況下一側后交通動脈可以永久性阻斷
D 某些情況下一側大腦后動脈P1段可以永久性阻斷
E 對合并較大血腫的動脈瘤，可先清除血腫，再處理動脈瘤
解題思路：前交通動脈本身有分支供應穹隆、胼胝體、透明隔和扣帶回前部，阻斷后可引起嚴重的近記憶喪失，故不可在前交通動脈瘤兩側阻斷前交通動脈行動脈瘤孤立術。對基底動脈動脈瘤進行手術的過程中，根據動脈發(fā)育以及顱底動脈環(huán)的交通、代償情況，在保證腦組織正常供血的前提下，永久性阻斷一側大腦前動脈A1段、一側后交通動脈或一側大腦后動脈P1段，可以增加術野的顯露，但要嚴格掌握適應證。對合并較大血腫的動脈瘤，清除血腫可降低顱內壓，增加術野顯露，有助于動脈瘤的處理。
正確答案：B
15. 診斷扁平顱底主要測量
A 錢氏線
B Fishgold氏線
C Bull氏角
D Boogard氏角
E 基底角
解題思路：其他四項測量顱底陷入癥。
基底角是蝶鞍中心點和鼻根部及枕大孔前緣連線所構成的角度，基底角小無重要臨床意義，基底角超過145為扁平顱底。
正確答案：E
16. 有關癲癇外科治療，以下哪項不正確
A 難治性癲癇可考慮手術
B 應根據術前腦電圖檢查結果決定術式
C 術后可停服抗癲癇藥物
D 術后定期復查腦電圖
E 術中可行皮層或深部腦電圖檢查
解題思路：癲癇術后患者仍應繼續(xù)服用抗癲癇藥物1～2年，根據腦電圖復查結果決定減量或停用。
正確答案：C
17. 原發(fā)性腦室內出血指
A 血腫完全位于腦室內，出血發(fā)生在腦室內脈絡膜動脈或腦室內靜脈
B 血腫完全位于腦室內，出血部位在腦室壁15mm之內
C 除腦室內有血腫外腦實質內可有血腫，出血發(fā)生部位在腦室壁3cm以內
D 腦實質血腫，出血大部分位于腦室內的出血
E 由腦AVM在腦室端腦內血管破裂引起出血
正確答案：B
解題思路：腦室內出血的定義為血腫完全位于腦室內，出血部位在腦室壁15mm之內。
18. 部分神經根自枕骨大孔入顱的顱神經是
A 舌下神經
B 副神經
C 舌咽神經
D 迷走神經
E 三叉神經
正確答案：B
解題思路：副神經脊髓根發(fā)自頸髓2～6節(jié)段，匯成神經根后自枕大孔入顱，與顱內根會合形成副神經
19. Sturge-Weber氏病主要表現為
A 頭痛
B 蛛網膜下腔出血(SAH)
C 癲癇
D 血管雜音
E 缺血癥狀
正確答案：C
解題思路：90%的Sturge-Weber綜合征病史中有癲癇發(fā)作。由于腦的血供不足，抽搐
20. 腦膜瘤的病理性質特點為
A 惡性
B 良性
C 多數為惡性，少數為良性
D 多數為良性，少數為惡性
E 良惡性各占半數
正確答案：D
解題思路：多數腦膜瘤為良性腫瘤，但有少數腦膜瘤在病程中發(fā)生惡性變。
21. 下列哪項表述是錯誤的
A 內板上向顱內生長的骨瘤一般僅累及內板，而腦膜瘤多累及顱骨全層
B 顱骨骨化性纖維瘤多起源于顱底
C 顱骨軟骨瘤多起源于顱蓋部
D 目前顱骨多發(fā)性骨髓瘤尚無根治辦法
E 骨瘤治療以手術為主
正確答案：C
解題思路：顱骨軟骨瘤多見于中顱凹底，蝶鞍旁或巖骨尖端的軟骨聯(lián)合部。
22. 腦血管畸形中最常見者為
A 海綿狀血管瘤
B 毛細血管擴張癥
C 靜脈畸形
D 動靜脈畸形
E 靜脈曲張
正確答案：D
解題思路：在上述五類腦血管畸形中的動靜脈畸形最常見，占顱內幕上血管畸形的62.7%，占幕下血管畸形的42.7%。
23. 成人顱內壓增高，較客觀的指標是
A 頭痛
B 意識障礙
C 嘔吐
D 腦中線移位2mm
E 視神經乳頭水腫
正確答案：E
解題思路：此題無解題思路,顱高壓的客觀表現就是視乳頭水腫。表現為視神經乳頭充血、邊緣模糊、靜脈怒張。
24. 目前對腦膠質瘤常用且診斷價值最大的檢查手段是
A 頭顱X線平片檢查
B 腦血管造影
C 腦室造影
D 放射性同位素掃描
E 強化CT或MRI
正確答案：E
解題思路：目前頭顱CT及MRI因可清晰的顯示顱內結構改變，已成為診斷顱內腫瘤的最有效檢查。
25. 來自腦神經元的腫瘤分為
A 神經纖維瘤和神經節(jié)細胞瘤
B 神經節(jié)細胞瘤和中樞性神經細胞瘤
C 神經母細胞瘤和神經膠質瘤
D 神經膠質瘤和神經節(jié)細胞瘤
E 神經纖維瘤和神經膠質瘤
正確答案：B
解題思路：根據WHO1990年的中樞神經系統(tǒng)腫瘤分類：神經原腫瘤包括神經節(jié)細胞瘤和中樞性神經細胞瘤
26. 脊髓病變時，所謂的馬鞍回避是指
A 是脊髓髓內病變的表現
B 是馬尾病變的表現
C 是脊髓髓外病變的表現
D 是脊髓髓外硬膜外病變的表現
E 是腰麻的并發(fā)癥
正確答案：A
解題思路：此題無解題思路
27. 多形性膠質母細胞瘤經手術、化療、放療后，術后復發(fā)時間一般不超過
A 6個月
B 7個月
C 8個月
D 9個月
E 10個月
正確答案：C
解題思路：多形性膠質母細胞瘤經手術、化療、放療后仍易復發(fā)，復發(fā)時間多于術后8個月以內。
28. 有關火器性顱腦損傷的手術，以下哪項錯誤
A 清創(chuàng)應盡早進行
B 碎骨片應力爭徹底清除
C 深部小彈片更應清除
D 術中應適當擴大射入口
E 術中應用抗生素水沖洗
正確答案：C
解題思路：對于腦深部、1cm以下的彈片如尋找困難可以保留，以免尋找時加重腦損傷。
29. 腦動靜瘺畸形最常見的臨床表現形式是
A 失語
B 癲癇
C 頭暈
D 偏癱
E 精神癥狀
正確答案：B
解題思路：此題無解題思路，瘺造成了高血流流向了畸形血管，正常血管由于缺血而形成了繼發(fā)性癲癇。
30. 目前認為原發(fā)性三叉神經痛的主要病因為
A 病毒感染
B 異位血管壓迫
C 圓孔、卵圓孔狹窄
D 局部腫瘤
E 供血動脈硬化
正確答案：B
解題思路：腫瘤導致的三叉神經痛為繼發(fā)性。原發(fā)性三叉神經痛發(fā)病原因尚未明確，但目前有三叉神經顱內段受到異位血管壓迫，引起神經脫髓鞘等病變而引起原發(fā)性三叉神經痛的解釋，被普遍接受。
31. 頸內動脈海綿竇瘺的治療最好方法是
A 結扎頸總動脈或頸內動脈
B 開顱結扎頸內動脈
C 開顱海綿竇瘺切開修補術
D 血管內栓塞治療
E 開顱海綿竇銅絲導入術或馬尾導入術
正確答案：D
解題思路：目前對外傷性頸內動脈海綿竇瘺最好的方法是經血管內對瘺口行可脫性球囊栓塞術，其治愈率85%～98%，頸內動脈的通暢率60%～70%，并且損傷小。
32. 臨床多見的顱裂為
A 囊性顱裂
B 隱性顱裂
C 露腦顱裂
D 多發(fā)顱裂
E 顱裂合并脊柱裂
正確答案：A
解題思路：囊性顱裂臨床最為多見。
33. 臨床診斷為腦震蕩病人，可存在有
A 有逆行性遺忘，昏迷時間常大于30分鐘
B 神經系統(tǒng)檢查一定有病理反射
C 腦脊液常規(guī)、生化有異常
D CT檢查可有陽性表現
E 腦干聽覺誘發(fā)電位可有異常
正確答案：E
解題思路：有很多資料表明：對輕型腦震蕩病人行腦干誘發(fā)電位檢查時發(fā)現，50%以上病人存在波形異常，表明實際上有腦器質性損害。
34. 下列開放性脊髓損傷的處理原則中，哪一項是錯誤的
A 開放性脊髓損傷一般不影響脊柱穩(wěn)定性，對搬運無特殊要求
B 優(yōu)先處理脊髓損傷，積極抗休克治療
C 早期全身大劑量應用廣譜抗生素
D 早期實施清創(chuàng)術
E 椎板切除術的目的是椎管內清創(chuàng)
正確答案：B
解題思路：應優(yōu)先處理頸、胸、腹部的合并傷，積極抗休克治療。
35. 腦膜瘤發(fā)病率居顱內腫瘤的
A 第一位
B 第二位
C 第三位
D 第四位
E 第五位
正確答案：B
解題思路：大量臨床統(tǒng)計證實，腦膜瘤發(fā)病率僅次于神經上皮性腫瘤，居第二位。
36. 與聽神經瘤關系最密切的顱神經是
A 三叉神經
B 舌咽神經
C 迷走神經
D 面神經
E 舌下神經
正確答案：D
解題思路：面神經與聽神經共同走行并進入內聽道，因此其與聽神經瘤關系最為密切。
37. 引起交叉性感覺障礙的病變部位在
A 后根
B 后角
C 腦干
D 丘腦
E 內囊
正確答案：C
解題思路：一側腦干占位性病變的典型癥狀及體征是交叉性麻痹，即病變側的顱神經或神經核損害體征，對側錐體束功能障礙。
38. 走行于視神經管內的結構除視神經外還有
A 動眼神經
B 眶動脈
C 外展神經
D 眼動脈
E 滑車神經
正確答案：D
解題思路：眼動脈自頸內動脈發(fā)出后與視神經共同走行于視神經管內。
39. 當癲癇病灶位于重要功能區(qū)時，手術治療應選擇
A 癲癇灶切除術
B 腦皮層切除術
C 多軟腦膜下橫切術
D 立體定向手術
E 選擇性杏仁核、海馬切除術
正確答案：C
解題思路：多軟腦膜下橫切術可阻斷癲癇異常放電及擴散，而又保留皮層功能。
40.治療顱底骨折引起的腦脊液漏時，錯誤的方法為
A 保持鼻腔和外耳道清潔
B 使用醋氮酰胺
C 限制液體入量
D 使用棉球填塞鼻腔或外耳道
E 頭抬高30°
正確答案：D
解題思路：此題無解題思路
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