外科主治醫(yī)師章節(jié)考點：骨關(guān)節(jié)炎診斷

　　骨關(guān)節(jié)炎鑒別診斷：

　　1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　多發(fā)在20-50歲。嚴急性發(fā)作，全身癥狀較輕，持續(xù)時間長。受累關(guān)節(jié)多對稱或多發(fā)，不侵犯遠端指間關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)早期腫脹呈梭形，晚期功能障礙及強直畸形。X線檢查局部或全身骨質(zhì)疏松關(guān)節(jié)面吸收骨性愈合強直畸形。實驗室檢查血沉增快，類風(fēng)濕因子陽性。

　　2.強直性脊柱炎

　　多發(fā)于15-30歲男性青壯年。發(fā)病緩慢，間歇疼痛，多關(guān)節(jié)受累。脊柱活動受限，關(guān)節(jié)畸形，有晨僵。X線檢查骶髂關(guān)節(jié)間隙狹窄模糊，脊柱韌帶鈣化，呈竹節(jié)狀改變。實驗室檢查血沉增快或正常，HLA-B27為陽性。類風(fēng)濕因子多屬陰性。

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