衛(wèi)生資格考點：產(chǎn)后血瘀

　　產(chǎn)后血瘀多由產(chǎn)后百脈空虛，起居不慎而使寒邪乘虛侵入胞宮胞脈，血為寒凝，瘀血內(nèi)阻;或情志不遂，肝失疏泄，郁而不達，氣滯血瘀;或胞衣殘留，沖任不暢，瘀血內(nèi)阻，血不歸經(jīng)而成。

　　產(chǎn)道裂傷產(chǎn)后出血出冷汗乏力宮縮乏力面色蒼白凝血功能障礙軟產(chǎn)道裂傷產(chǎn)后血瘀的主要臨床表現(xiàn)為陰道流血過多，產(chǎn)后24小時內(nèi)流血量超過500ml，繼發(fā)出血性休克及易于發(fā)生感染。隨病因的不同，其臨床表現(xiàn)亦有差異。

　　1.宮縮乏力

　　多在分娩過程中已有宮縮乏力，延續(xù)至胎兒娩出后，但也有例外。出血特點是胎盤剝離延緩，在未剝離前陰道不流血或僅有少許流血，胎盤剝離后因子宮收縮乏力使子宮出血不止。

　　流出的血液能凝固。未能及時減少出血者，產(chǎn)婦可出血失血性休克表現(xiàn);面色蒼白、心慌、出冷汗、頭暈、脈細弱及血壓下降。檢查腹部時往往感到子宮輪廓不清，摸不到宮底，系因子宮松軟無收縮緣故。有時胎盤已剝離，但子宮無力將其排出，血液積聚于宮腔內(nèi)，按摩推壓宮底部，可將胎盤及積血壓出。

　　2.軟產(chǎn)道裂

　　傷出血特點是出血發(fā)生在胎兒娩出后，此點與子宮乏力所致產(chǎn)后出血有所不同。軟產(chǎn)道裂傷流出的血液能自凝，若裂傷損及小動脈，血色較鮮紅。

　　3.凝血功能障礙

　　表現(xiàn)為血不凝，不易止血。

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