濟南生育保險報銷比例

時間：2022-06-28 20:41:05 生育保險我要投稿

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濟南生育保險報銷比例

　　濟南生育保險報銷比例如何呢?大家是否了解呢?今天我們就一起來看看相關(guān)資訊吧!

　　一、濟南生育保險報銷比例

　　用人單位按時足額繳納了生育保險費的，其符合計劃生育政策規(guī)定的女職工生育或者引、流產(chǎn)的醫(yī)療費，包括產(chǎn)前檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費、藥費，實行定額包干，由生育保險基金按以下標準支付：

　　1、懷孕不滿4個月流產(chǎn)的300元;

　　2、順產(chǎn)或懷孕滿4個月以上引、流產(chǎn)的1200元;

　　3、陰式手術(shù)產(chǎn)的1600元;

　　4、剖宮產(chǎn)的3500元。

　　職工因?qū)嵭杏媱澤枰獙嵤┓胖没蛘呷〕鰧m內(nèi)節(jié)育器、絕育及復(fù)通手術(shù)的醫(yī)療費用和生育并發(fā)癥醫(yī)療費用據(jù)實報銷。

　　醫(yī)療消費水平發(fā)生變化時，由市勞動保障行政部門提出生育醫(yī)療費調(diào)整意見，報市人民政府批準后公布執(zhí)行。

　　二、濟南生育保險如何發(fā)放

　　目前由個人申領(lǐng)生育保險待遇辦法調(diào)整為由參保單位統(tǒng)一申領(lǐng)。參保單位攜帶如下材料到經(jīng)辦機構(gòu)辦理職工生育保險待遇手續(xù)：

　　1、單位介紹信;

　　2、生育女職工身份證及復(fù)印件(18位);

　　3、計劃生育部門發(fā)給的《生育證》及復(fù)印件;

　　4、出生醫(yī)學(xué)證明及復(fù)印件或引、流產(chǎn)證明;

　　5、醫(yī)療費收據(jù);

　　6、病歷首頁、醫(yī)囑單、住院費用明細單復(fù)印件。

　　經(jīng)辦機構(gòu)對職工生育保險各種費用進行審核復(fù)查，在規(guī)定范圍內(nèi)撥付待遇。由單位領(lǐng)取憑證并通知生育職工攜帶身份證到指定銀行辦理結(jié)算手續(xù)。參加生育保險的用人單位為其女職工繳納生育保險費不滿12個月的，女職工生育保險待遇由用人單位負擔(dān)。

　　各參保單位對經(jīng)辦機構(gòu)支付職工生育保險待遇不得克扣、拖欠、挪用，如發(fā)現(xiàn)有克扣、拖欠等情況要追究領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。

　　三、濟南生育保險報銷條件

　　具備下列條件的職工，享受生育保險待遇：

　　(一)符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術(shù);

　　(二)所在單位按照規(guī)定參加生育保險并為該職工連續(xù)足額繳費一年以上。

　　參加生育保險男職工的配偶無工作單位，其生育符合計劃生育政策規(guī)定的，按照當?shù)匾?guī)定的生育醫(yī)療費標準的50%享受生育補助金。

　　四、濟南生育保險參保條件：

　　本市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)各類企業(yè)、實行企業(yè)化管理的事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位和與之形成勞動關(guān)系的勞動者。

　　五、濟南生育保險參保材料：

　　1.《社會保險登記表》

　　2.參保人員花名冊

　　3.工商營業(yè)執(zhí)照

　　4.法人資格代碼證

　　5.組織機構(gòu)代碼證

　　6.上年度財務(wù)年報、單位職工勞動合同、最近一個月工資發(fā)放表(原件及復(fù)印件)，到征繳科初審資料。

　　六、濟南生育保險參保流程：

　　1.在社保中心領(lǐng)取表單，自行復(fù)印一式四份

　　2.準備上述材料進行社保審驗

　　注：完成審驗后的表單應(yīng)蓋有參保單位、地稅管理科、地稅基金科及社保中心的公章，以上蓋章單位各留存一份，專管員應(yīng)于完成審驗后及時遞送至各單位。

　　3.審驗完成的材料到地稅管理科鑒定，地稅基金科備案

　　4.遞送表單，辦理完成

　　注：新成立的用人單位應(yīng)當自成立之日起30日內(nèi)，與其它社保險種一起辦理生育保險登記。

　　濟南生育保險參保地點：

　　濟南市各區(qū)社保局

　　濟南市社會保險事業(yè)局

　　地址：山東省濟南市大緯二路82號

　　電話：0531-86045076

　　延伸閱讀：

　　一、濟南生育保險繳費比例

　　繳費基數(shù)：職工本人月工資收入低于本市上年度職工月平均工資60%的，接本市上年度職工月平均工資的60%作為繳費基數(shù)。

　　繳費比例：用人單位按當年全部職工繳費工資總額的0.8%繳納，職工個人不繳費。

　　繳費方式：由用人單位統(tǒng)一繳納，職工個人不繳費。

　　繳費時限：生育保險通常規(guī)定是繳費滿一年，且生育時仍在繳費中，可以享受生育保險的相關(guān)待遇。

　　繳費地址：

　　濟南市各區(qū)社保局

　　濟南市社會保險事業(yè)局

　　地址：山東省濟南市大緯二路82號

　　電話：0531-86045076

　　二、濟南生育保險保險時間

　　生育保險需連續(xù)買滿12個月，寶寶出生的18個月之內(nèi)報銷，同時報銷時需在保。生育保險屬于典型的地方政策，各地規(guī)定各不一，有10個月，也有6個月甚至更低的。因此應(yīng)以當?shù)厣绫Ｖ行臑闇省?/p>

　　濟南生育保險查詢流程：

　　1.登錄濟南生育保險網(wǎng)上查詢系統(tǒng);

　　2.輸入身份證號碼、登錄密碼、驗證碼進行查詢;

　　注：身份證號帶X的請輸入大寫X。為加強對個人信息的保護，現(xiàn)對社會保險個人用戶查詢系統(tǒng)增設(shè)登錄密碼以進行身份的校驗。默認登錄密碼為身份證后六位，登錄后請及時修改個人密碼及電子郵箱地址。如果密碼遺忘，可撥打12333進行密碼重置。

　　電話查詢：撥打濟南生育保險統(tǒng)一服務(wù)電話12333，按語音操作進行查詢

　　窗口查詢：到當?shù)厣绫＞植樵?/p>

　　濟南用人單位不給員工繳納生育保險有什么處罰

　　用人單位未按規(guī)定辦理生育保險登記、申報應(yīng)繳納生育保險費數(shù)額或者未按時足額繳納生育保險費的，由勞動保障行政部門責(zé)令限期改正;逾期不改的，可對直接負責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處以1000元以上10000元以下罰款。欠費的，除補繳欠費數(shù)額外，自欠繳之日起，按日加收2%的滯納金。

　　三、濟南生育保險報銷范圍

　　1.生育醫(yī)療費補貼(不包括嬰兒費和超出支付標準的床位費)

　　2.計劃生育手術(shù)補貼(門診和住院)

　　3.產(chǎn)前檢查費用

　　4.國家規(guī)定的與生育保險有關(guān)的其他費用

　　以上費用報銷的前提是：不超出醫(yī)保規(guī)定的藥品和醫(yī)療項目目錄。

　　值得注意的是，有下列情形之一的，濟南生育保險基金不予支付：

　　一是違反國家或本市計劃生育規(guī)定發(fā)生的醫(yī)療費用;

　　二是因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費用;

　　三是在非定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用;

　　四是按照規(guī)定應(yīng)當由職工個人負擔(dān)的醫(yī)療費用;

　　五是嬰兒發(fā)生的各項費用;