寧波市基本醫(yī)療保險待遇標(biāo)準(zhǔn)
寧波市基本醫(yī)療保險待遇標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的?不少的寧波市民對此比較感興趣,下面為各位整理了相關(guān)的內(nèi)容,以供參考!
寧波市基本醫(yī)療保險待遇標(biāo)準(zhǔn):
1.門急診待遇標(biāo)準(zhǔn)
市區(qū)統(tǒng)籌范圍內(nèi)參保人員發(fā)生的門(急)診醫(yī)療費,由個人賬帳戶當(dāng)年計入資金支付;個人賬帳戶當(dāng)年計入資金用完后由參保人員個人自負(fù);45周歲以下、45周歲(含)以上至退休、退休人員個人累計自負(fù)的`額度按分別不超過本市上年職工平均工資的9%、6%、3%確定。
累計自負(fù)超出前款規(guī)定的額度的,超出部分的醫(yī)療費,按就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別由統(tǒng)籌基金分別按75%(三級醫(yī)療機(jī)構(gòu))、85%(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu))和80%(其他醫(yī)療機(jī)構(gòu))支付,其余由個人承擔(dān)。
2.特殊疾病待遇標(biāo)準(zhǔn)
市區(qū)統(tǒng)籌范圍內(nèi)參保人員特殊病種治療發(fā)生的醫(yī)療費,在職職工個人承擔(dān)15%、退休人員個人承擔(dān)10%,其余由統(tǒng)籌基金支付。
3.住院待遇標(biāo)準(zhǔn)
、倨鸶毒:一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu),800元;二級醫(yī)療機(jī)構(gòu),1000元;三級醫(yī)療機(jī)構(gòu),1200元。
、冢壕唧w待遇標(biāo)準(zhǔn):(一)在本市上年職工平均工資2倍(含)以下的部分,在職職工承擔(dān)20%,退休人員承擔(dān)15%,其余由統(tǒng)籌基金支付
(二)在本市上年職工平均工資2倍以上至4倍(含)以下的部分,在職職工承擔(dān)15%,退休人員承擔(dān)10%,其余由統(tǒng)籌基金支付
(三)在本市上年職工平均工資4倍以上至8倍(含)以下的部分,參保人員承擔(dān)10%,其余由大病救助金支付
(四)在本市上年職工平均工資8倍以上的部分,通過社會醫(yī)療救助辦法解決。
拓展閱讀:
擴(kuò)大個人賬戶歷年結(jié)余資金支付范圍
2016年5月1日起,醫(yī)保目錄外的藥品、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)用材料都可以按規(guī)定由參保人員本人的歷年賬戶結(jié)余資金支付。
提醒參保人員
工傷、生育、美容手術(shù)等發(fā)生的自費藥品、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)用材料不能在醫(yī)保歷年賬戶資金中支付。
參保人員在定點零售藥店可以使用本人歷年賬戶資金購買自費藥品,購買前應(yīng)先到定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具醫(yī)保外配處方。
參保人員使用歷年賬戶資金購買自費藥品,仍要繼續(xù)執(zhí)行“急性病一般不超過3天量、慢性病一般不超過7天量”等用藥規(guī)定。
參保人員在定點醫(yī)院使用本人歷年賬戶資金配制中藥膏方,膏方內(nèi)的各味中藥飲片應(yīng)作為一項整體費用納入歷年賬戶資金支付范圍。
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