關(guān)于云南省醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍和報(bào)銷(xiāo)比例匯總
云南省新新農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)比例：
1、住院按不同級(jí)別的醫(yī)院實(shí)行按比例補(bǔ)償。起付線為鎮(zhèn)級(jí)100元，安寧市級(jí)300元，昆明市級(jí)600元，省級(jí)800元。補(bǔ)償比例為鎮(zhèn)級(jí)70%，安寧市級(jí)50%，昆明市及省級(jí)30%。參合人員全年累計(jì)住院補(bǔ)償最高限額15000元。持市民政局頒發(fā)的《農(nóng)村特困戶(hù)救助證》、《農(nóng)村低保金領(lǐng)取證》和《農(nóng)村五保戶(hù)供養(yǎng)證》的'參合人員，報(bào)銷(xiāo)時(shí)可免除住院起付線。
2、參合孕產(chǎn)婦住院分娩給予補(bǔ)償，同時(shí)實(shí)施限價(jià)收費(fèi)政策(指產(chǎn)婦住院分娩期間發(fā)生的一切直接費(fèi)用，包括床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥品費(fèi)等)，鎮(zhèn)級(jí)正常單胎住院分娩收費(fèi)控制在400元以?xún)?nèi)，每例一次性補(bǔ)償400元;安寧市級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制在600元以?xún)?nèi)，每例一次性補(bǔ)償400元。危急或在外地居住、務(wù)工的參合孕產(chǎn)婦在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常單胎住院分娩每例一次性補(bǔ)償400元。
3、安寧市新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
(1)村級(jí)：村級(jí)衛(wèi)生室。
(2)鎮(zhèn)級(jí)：七鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)。
(3)安寧市級(jí)：安寧市人民醫(yī)院、安寧市中醫(yī)院、安寧市婦幼保健院、云化醫(yī)院、祿裱銅安基地醫(yī)院、昆鋼醫(yī)院、滇大醫(yī)院(民辦醫(yī)院)。
(4)昆明市級(jí)：昆明市第一人民醫(yī)院、昆明市第三人民醫(yī)院(昆明市傳染病院)、昆明市兒童醫(yī)院、昆明市婦幼保健院、昆明市中醫(yī)院、云南省精神病院、昆明市延安醫(yī)院。
(5)省級(jí)：昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院(云大醫(yī)院)、昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院(工人醫(yī)院)、昆明醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院(云南省腫瘤醫(yī)院)、云南省第一人民醫(yī)院(昆華醫(yī)院)、云南省第二人民醫(yī)院(云南省紅十字會(huì)醫(yī)院)、云南省第三人民醫(yī)院、解放軍駐昆第43醫(yī)院、云南省武警總隊(duì)醫(yī)院。
4、參合人員救醫(yī)和補(bǔ)償程序：參合人員在市域內(nèi)，不受行政區(qū)劃限制，可以自由選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但到我市轄區(qū)外住院，必須經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或鎮(zhèn)、街道辦事處合管辦同意才能得到報(bào)銷(xiāo)。危急重病人或在外地居住、務(wù)工的參合人員，可先轉(zhuǎn)診(就診)，后辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，其補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)按省級(jí)醫(yī)院補(bǔ)償比例執(zhí)行。參合人員持《安寧市新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》到新農(nóng)合點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，其醫(yī)藥費(fèi)按規(guī)定實(shí)行現(xiàn)場(chǎng)減免，補(bǔ)償程序如下：
(1)門(mén)診：參合人員持《醫(yī)療證》在各衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室(所)就診實(shí)行現(xiàn)場(chǎng)減免。
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