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大病醫(yī)療保險報銷范圍

時間:2020-10-20 09:39:45 醫(yī)療保險 我要投稿

大病醫(yī)療保險報銷范圍

  買了大病醫(yī)療保險的小伙伴都清楚大病醫(yī)療保險報銷范圍嗎?下面就讓我們來了解一下大病醫(yī)療保險報銷范圍吧!

  大病醫(yī)療保險報銷范圍

  大病醫(yī)療最新政策

  對參保人員年度內(nèi)發(fā)生的住院和門診特殊病種治療的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)居民基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和職工補(bǔ)充醫(yī)療保險、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助補(bǔ)償后,個人負(fù)擔(dān)超過上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入50%以上的部分給予保障。

  大病醫(yī)保不予報銷范圍

  1、未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);

  2、患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的;因交通事故造成傷害的(推薦購買商業(yè)意外傷害保險);

  3、因本人違法造成傷害的;

  4、因責(zé)任事故引起食物中毒的;

  5、因自殺導(dǎo)致治療的(精神病發(fā)作除外);

  6、因醫(yī)療事故造成傷害的;

  7、按國家和本市規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)自理的.(推薦購買商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險)。

  大病醫(yī)療保險怎么報銷

  大病保險待遇如果在本地就醫(yī)直接劃卡結(jié)算,無需另行報銷。

  異地報銷:當(dāng)參保人員在異地產(chǎn)生門診住院費(fèi)用時,報銷流程和方式與市內(nèi)報銷不太一樣。

  1、外出或在外的參保人員因病住院的,應(yīng)選擇當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療;

  2、出院后3個月內(nèi),持醫(yī)療證、身份證(或戶口本)、診斷證明、出院證明、發(fā)票、費(fèi)用清單(原件)到各地有關(guān)部門辦理理賠手續(xù);

  3、經(jīng)基本醫(yī)療減免后,符合大病醫(yī)療保險賠付的,經(jīng)各地有關(guān)部門審核確認(rèn)后,進(jìn)行賠付;

  4、已在市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時結(jié)報住院醫(yī)療費(fèi)用的參;颊撸部梢猿轴t(yī)療證、身份證(或戶口本),基本醫(yī)療補(bǔ)償費(fèi)用結(jié)算單據(jù)(原件),經(jīng)各地有關(guān)部門審核通過后,由大病醫(yī)療保險直接賠付。

  大病醫(yī)療保險怎么參保

  年需要參加大病醫(yī)療保險的農(nóng)村及城鎮(zhèn)居民帶上戶口簿于到自已戶口所在地的村、居或社區(qū)辦理參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療,即可免費(fèi)參保大病醫(yī)療保險,要求整戶參保。

  此次,城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保免費(fèi)參保,是因?yàn)橥晟苹I資機(jī)制后,從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金中劃出一定比例或額度作為大病保險資金,參保群眾不額外繳納費(fèi)用。

  大病醫(yī)療保險一年多少錢

  年大病醫(yī)療保險不需要參保人員額外支付費(fèi)用。

  城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險籌資標(biāo)準(zhǔn)暫按當(dāng)年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險籌資標(biāo)準(zhǔn)的8%計(jì)算籌集,統(tǒng)一從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金中劃撥。參保人員個人不再繳納大病醫(yī)療保險費(fèi)。隨著城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險籌資標(biāo)準(zhǔn)、待遇水平等變化還將逐步調(diào)整城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險籌資標(biāo)準(zhǔn),不斷提高大病醫(yī)療保險的保障力度。

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