廣州生育保險報銷指南

時間：2024-09-20 04:42:07 綜合指南我要投稿

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廣州生育保險報銷指南

　　生育保險（maternity insurance），是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度，國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。下面是小編分享的廣州生育保險報銷指南，希望能夠幫助到大家。

　　報銷標(biāo)準(zhǔn)

　　1、生育津貼（也就是產(chǎn)假期間的工資）

　　計算公示為：單位上年度職工月平均工資÷30×規(guī)定的假期天數(shù)（按廣州最低標(biāo)準(zhǔn)，大約一萬多）。

　　2、生育醫(yī)療費用：

　　含生育的醫(yī)療費用和計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費用。

　　報銷條件

　　在定點醫(yī)院就醫(yī)生育的，可直接刷醫(yī)保卡支付醫(yī)藥費，無需辦理報銷！生育保險享受前提條件是必須繳費滿1年！

　　需辦理報銷的情況有：

　　1、參保人因急診在非選定醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)、經(jīng)批準(zhǔn)在異地就醫(yī)以及其他符合規(guī)定情形發(fā)生的生育醫(yī)療費用;

　　2、參保人參加本市生育保險累計繳費滿1年、未辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)或未按規(guī)定就醫(yī)的，在分娩、人流、計劃生育手術(shù)后1年內(nèi)申請支付一次性生育醫(yī)療費用補貼;

　　3、參保人在參加本市生育保險期間妊娠或施行計劃生育手術(shù)但累計繳費未滿1年的，待累計繳費滿12個月后的1年內(nèi)申請報銷。

　　報銷材料

　　1、基本材料

　　(1)《廣州市職工生育保險待遇申請表》(一式兩份。須加蓋單位公章;如符合《廣州市職工生育保險實施辦法》第三十六條規(guī)定，由參保人申辦的，可不加蓋公章)

　　(2)參保人的有效身份證明(如以下材料之一：居民身份證、港澳居民來往內(nèi)地通行證、臺灣居民來往大陸通行證、護照、社會保障(市民)卡等。單位申辦的提供加蓋公章并注明“與原件核對無異”的復(fù)印件一份;如符合《廣州市職工生育保險實施辦法》第三十六條規(guī)定，由參保人申辦的，提供原件一份)

　　2、主要材料(有下列情形的，需分別提供以下材料)

　　(1)順產(chǎn)的：

　　A、嬰兒出生證明(原件及復(fù)印件，如新生嬰兒死亡的，則提供由醫(yī)療機構(gòu)出具的死亡證明)

　　B、《計劃生育服務(wù)證》(原件及復(fù)印件，需由計生部門出具)

　　(2)難產(chǎn)(剖腹產(chǎn)、會陰Ⅲ度破裂)：吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臀位牽引產(chǎn)及生育多胞胎的，除A、B兩項主要材料外，還需提供：

　　C、診斷證明(原件及復(fù)印件，需由醫(yī)療機構(gòu)出具)

　　(3)流產(chǎn)的，需提供B、C兩項主要材料。

　　(4)施行計劃生育手術(shù)的，需提供C一項主要材料。

　　3、特殊情況證明材料。

　　報銷流程

　　1、屬于生育保險零星醫(yī)療費用報銷范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，先由參保人個人墊付，分娩或終止妊娠后(未滿1年的待累計繳費滿12個月后)1年內(nèi)，參保人將相關(guān)資料交參保單位;

　　2、由單位經(jīng)辦人(代辦人)攜帶相關(guān)資料，到廣州市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理零星報銷手續(xù);