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我國本科教育中的衛(wèi)生法學人才培養(yǎng)的問題研究
【導讀】隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展及其法制化進程的加快，社會對醫(yī)法復(fù)合型、應(yīng)用型法律人才的需求急劇增加，這一需求直接促使衛(wèi)生法學專業(yè)的誕生和迅速發(fā)展。自1996年南京鐵道醫(yī)學院(現(xiàn)東南大學醫(yī)學院)率先開辦法學專業(yè)(醫(yī)事法學方向)以來，全國已有多所高等院校在本科教育中先后開辦了這一專業(yè)，向社會輸送了大批醫(yī)法兼通的人才，對推動醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的法制化建設(shè)發(fā)揮了重要作用。但是，作為一個僅有十幾年發(fā)展歷史的新興專業(yè)，其在人才培養(yǎng)過程中還面臨著一些影響該專業(yè)可持續(xù)發(fā)展的因素。
1、我國本科教育中衛(wèi)生法學人才培養(yǎng)的現(xiàn)實問題
1.1 部分學生的專業(yè)思想不穩(wěn)定，專業(yè)認同度不高
由于目前的衛(wèi)生法學專業(yè)思想教育缺乏成熟的經(jīng)驗以及必要的規(guī)范等諸多原因，部分學生仍然存在專業(yè)思想不穩(wěn)定、專業(yè)認同度不高的問題。主要表現(xiàn)為：一是少數(shù)學生因?qū)υ瓉硭鶊髮I(yè)戀戀不舍而對目前的課程學習消極應(yīng)付，盡管這樣的學生數(shù)量較少，但仍應(yīng)引起重視;二是部分學生在第一、二學年中接觸到大量法學課程和醫(yī)學課程后，對相對生動有趣的法學課程和較為枯燥乏味的醫(yī)學課程產(chǎn)生強烈對比，從而對法學課程產(chǎn)生濃厚興趣而對醫(yī)學課程有所排斥。這樣的專業(yè)思想不僅表現(xiàn)在部分學生的日常學習中，還體現(xiàn)在其擇業(yè)意向和職業(yè)生涯規(guī)劃上。
1.2 衛(wèi)生法學人才培養(yǎng)的質(zhì)量不容樂觀
目前的衛(wèi)生法學人才培養(yǎng)的質(zhì)量與培養(yǎng)目標和社會的現(xiàn)實需求之間還存在一定差距，具體表現(xiàn)為：一是相當一部分同學“醫(yī)沒學好，法沒學精”。多數(shù)院校衛(wèi)生法學學生司法考試通過率偏低的事實足以說明“法沒學精”的尷尬;面對一個個醫(yī)療糾紛案例時，對醫(yī)學問題的一知半解也可以看出他們對用來分析、解決醫(yī)療糾紛案件所必需的醫(yī)學知識的掌握程度偏低;二是學生的醫(yī)法結(jié)合能力較弱。盡管衛(wèi)生法學本科生在四年時間里既學習了醫(yī)學又學習了法學，但這并不意味著他們就具有了以法學的思維和醫(yī)學的知識來分析醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域涉法問題的能力。實際上，大多數(shù)學生都在一定程度上欠缺醫(yī)法結(jié)合的能力。此外，學生的實踐能力不強也是一個突出問題。
1.3 畢業(yè)生在就業(yè)市場上的競爭力亟待提高
目前，由于衛(wèi)生法學專業(yè)開辦時間短、社會知曉率低、就業(yè)渠道尚未拓寬等諸多因素的影響，畢業(yè)生在就業(yè)市場上往往遭遇尷尬。如選擇考法學研究生的同學和選擇到法院、公安隊伍等傳統(tǒng)法律職業(yè)群體就業(yè)的同學往往面臨著來自普通法學院校本科生的強有力競爭，因為普通法學院校的導師及其他傳統(tǒng)法律職業(yè)群體的考官們往往對考生法學之外的課程并不感興趣，而傾向于認為這些課程占據(jù)了學生很多學習時間從而據(jù)此懷疑學生的法學素養(yǎng);要去醫(yī)療機構(gòu)就業(yè)的衛(wèi)生法學學生往往會遭遇衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)學生的強有力競爭;想去衛(wèi)生監(jiān)督所等衛(wèi)生行政部門就業(yè)的學生往往需要通過“千軍萬馬過獨木橋”式的考試。這樣的就業(yè)形勢，無形中對衛(wèi)生法學專業(yè)的可持續(xù)發(fā)展產(chǎn)生不良影響。
2、本科教育中衛(wèi)生法學人才培養(yǎng)中若干問題的成因分析
2.1 未形成醫(yī)法融合的培養(yǎng)理念
衛(wèi)生法學專業(yè)不是醫(yī)學和法學知識的簡單相加，而是兩個學科知識的交叉、融合和提升。因此，在人才培養(yǎng)過程中貫徹醫(yī)法融合的培養(yǎng)理念是實現(xiàn)衛(wèi)生法學人才培養(yǎng)目標的重要保障。但目前，一部分衛(wèi)生法學培養(yǎng)者沒有深刻認識到衛(wèi)生法學的學科特點，在人才培養(yǎng)的過程中往往以醫(yī)法交叉的培養(yǎng)理念代替醫(yī)法融合的培養(yǎng)理念，導致無論在課程設(shè)置、實踐教學還是團隊建設(shè)方面，都體現(xiàn)出“醫(yī)法交叉有余而融合不足”的特征。如在課程設(shè)置方面，盡管開設(shè)了大量的醫(yī)學課程和法學課程，但醫(yī)學課程和法學課程之間往往缺少有效銜接和有機融合;在實踐教學方面，法學和醫(yī)學的實踐往往被作為兩個獨立的任務(wù)安排，在法院、檢察院、律師事務(wù)所等處進行的法學實踐和在醫(yī)院進行的醫(yī)學實習基本是孤立進行的，醫(yī)學實踐與法學實踐之間缺乏有效銜接和有機融合;在團隊建設(shè)方面，很多院校往往是分別搭建了強有力的醫(yī)學師資陣容和法學師資陣容，卻忽視了加強兩支團隊之間必要的溝通交流，更忽視了打造一支獨立的、成熟的復(fù)合型教師團隊的重要性。在這樣的人才培養(yǎng)理念和制度安排下，學生所學習的醫(yī)學知識和法學知識很容易成為互相孤立的知識堆砌，難以真正學到以法學的思維和醫(yī)學的知識分析、解決衛(wèi)生法問題的思維和能力。
2.2 欠缺醫(yī)法有機結(jié)合的課程體系
目前，衛(wèi)生法學專業(yè)的課程體系或多或少地存在醫(yī)法課程羅列有余而結(jié)合不足的問題。這不僅體現(xiàn)在課程體系之間的邏輯性有待加強，即法學課程內(nèi)部、基礎(chǔ)法學課程和特色專業(yè)課程之間、醫(yī)學課程內(nèi)部、法學課程和醫(yī)學課程之間的銜接關(guān)系需要進一步加強之外，更突出地體現(xiàn)在特色專業(yè)核心課程群建設(shè)的緩慢滯后。當前國內(nèi)開辦衛(wèi)生法學專業(yè)的高校，還并未做到在課程設(shè)置上實現(xiàn)醫(yī)學與法學的有機融合。這種課程體系設(shè)置，使學生感覺到是兩個專業(yè)的學習，而不是一個復(fù)合型專業(yè)，而且兩個專業(yè)的知識難以深入學習。 這些課程要對相關(guān)衛(wèi)生法律理論和實踐進行歸納和提升，構(gòu)建獨特的、系統(tǒng)的核心課程體系，在“醫(yī)學基礎(chǔ)課”與“法學基礎(chǔ)課”之間架起橋梁，反映醫(yī)事法學領(lǐng)域獨有的本質(zhì)與規(guī)律。 但目前，衛(wèi)生法學特色專業(yè)課程群的建設(shè)較為緩慢，缺乏科學的課程準入標準，也未建立起完備、規(guī)范的課程教學大綱與教學內(nèi)容，教材的編寫與選用都存在一定的隨意性，各門課程之間的教學內(nèi)容存在不必要的交叉與重復(fù)，教師的授課水平參差不齊，師資力量嚴重不足，理論課時與實踐課時的比例需要科學設(shè)計等。
2.3 實踐教學中的醫(yī)法缺少融合
目前，各開設(shè)衛(wèi)生法學專業(yè)的醫(yī)學院校基本都能采用案例分析、模擬法庭等實踐教學方法，并且與法院、醫(yī)療機構(gòu)、律師事務(wù)所等有關(guān)單位建立了教學合作關(guān)系，建立了相對充足的教學實踐基地，并設(shè)計了相對合理的醫(yī)學實習和法學實習計劃。這些實踐教學的努力在一定程度上提升了衛(wèi)生法學專業(yè)學生理論聯(lián)系實際的能力，加深了對醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域法律問題的感性認識，對培養(yǎng)學生的實踐能力和醫(yī)法復(fù)合能力具有重要意義。但整體而言，衛(wèi)生法學實踐教學還在一定程度上存在重形式輕內(nèi)容、醫(yī)法融合不足等問題，如模擬法庭活動往往只有法學學生和法學教師的參與，缺乏醫(yī)學教師的指導與點評，從而容易對衛(wèi)生法案例中比較專業(yè)的醫(yī)學問題爭論不休甚至犯一些較為低級的錯誤，學生也難以通過這樣的實踐活動提高醫(yī)法復(fù)合能力。
2.4 缺乏有實踐經(jīng)驗的醫(yī)法復(fù)合型師資
盡管開設(shè)衛(wèi)生法學本科教育的院校在師資力量方面有強有弱，建設(shè)歷程也不盡一致，但卻普遍存在醫(yī)法復(fù)合型師資匱乏、師資團隊整體呈現(xiàn)“法有余而醫(yī)顯不足”的狀況，難以實現(xiàn)較好的教學效果。衛(wèi)生法學專業(yè)具有較強的專業(yè)性，其對于師資力量的要求也與普通的法學院校有所不同，教師應(yīng)該對醫(yī)學、藥學、公共衛(wèi)生學、衛(wèi)生事業(yè)管理學等醫(yī)學課程群有必要的了解，對這些學科的特點、規(guī)律甚至最基本的知識有所了解。保證教師隊伍中有一定比例的醫(yī)法復(fù)合型人才是非常重要的。一方面是為了教學之需，法學專業(yè)(衛(wèi)生法學方向)的教學大綱中，除了傳統(tǒng)的法律課程之外，還需要開設(shè)大量的衛(wèi)生法學特色專業(yè)課程，如衛(wèi)生監(jiān)督學、衛(wèi)生法學導論、藥事法學、醫(yī)療糾紛法律實務(wù)等課程，這些課程要求教師必須具備必要的醫(yī)學相關(guān)知識和背景，否則就難全面、正確地授課;另一方面是鞏固學生專業(yè)思想的需要。相當一部分醫(yī)學院校法學專業(yè)學生是調(diào)劑的本專業(yè)的，并非個人意愿，學生常有抵觸心理，因而鞏固學生專業(yè)思想尤為重要。
2.5 醫(yī)患和諧、醫(yī)法和諧的教學與就業(yè)倫理導向有待加強
盡管多數(shù)開設(shè)衛(wèi)生法學本科專業(yè)的院校都將該專業(yè)的培養(yǎng)目標定位為“培養(yǎng)具有從事衛(wèi)生法律工作所必需的理論知識和實踐能力，能夠較熟練地應(yīng)用有關(guān)法律知識處理醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域相關(guān)法律事務(wù);能在國家機關(guān)、企事業(yè)單位和社會團體，特別是能在醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)藥衛(wèi)生行政機關(guān)、司法機關(guān)、法律服務(wù)機構(gòu)，從事法律實踐工作的復(fù)合型、應(yīng)用型法律專門人才”，但受學科知識的影響，部分法學教師往往對該專業(yè)的培養(yǎng)目標缺乏正確、全面、客觀的理解，不能站在醫(yī)患和諧與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)法制化的高度來開展課堂教學，人為地將醫(yī)與法、醫(yī)方利益與患方利益對立起來。這種片面甚至錯誤的倫理導向不利于引導學生樹立正確、健康的專業(yè)思想，不利于學生形成科學的擇業(yè)價值觀。如果在之后的職業(yè)生涯規(guī)劃等就業(yè)指導過程中得不到糾正，學生們就容易將自己的就業(yè)意向人為地限縮在某一領(lǐng)域而不考慮其他，從而錯失許多就業(yè)機會。
3、解決我國衛(wèi)生法學人才培養(yǎng)問題的建議
3.1 秉承醫(yī)法融合與和諧的培養(yǎng)理念，推進衛(wèi)生法學本科教育
“醫(yī)法復(fù)合型、實踐型”的衛(wèi)生法學人才不僅是掌握必要的醫(yī)學知識和法學知識，熟知醫(yī)學術(shù)語、醫(yī)學常規(guī)、臨床路徑并能從宏觀上把握醫(yī)學規(guī)律和醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展規(guī)律的人才，更應(yīng)具有以法律人才敏銳的視角和嚴密的邏輯思維，綜合運用法學知識和醫(yī)學知識解決醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域涉法問題的實際能力。這一人才培養(yǎng)目標的實現(xiàn)必須秉承醫(yī)法融合的培養(yǎng)理念，并將其貫徹在整個培養(yǎng)過程之中，并在此培養(yǎng)理念之下形成有利于醫(yī)法交叉、融合、提升的衛(wèi)生法學人才培養(yǎng)機制。醫(yī)法融合的培養(yǎng)理念應(yīng)該表現(xiàn)在醫(yī)學課程和法學課程的融合、醫(yī)學實踐與法學實踐的融合、醫(yī)學師資和法學師資的融合，從而最終實現(xiàn)學生醫(yī)學知識和法學知識的融合，并獲得以法學的思維，綜合運用醫(yī)學知識和法學知識解決醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域涉法問題的實際能力。該專業(yè)的教師也應(yīng)該堅持正確的倫理導向，站在醫(yī)患和諧和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)法制化的高度來推進衛(wèi)生法學專業(yè)的發(fā)展。
3.2 加強專業(yè)特色課程建設(shè)，構(gòu)建醫(yī)法融合的課程體系
科學、完善的課程體系對于保障人才培養(yǎng)目標的實現(xiàn)具有重要患義。課程體系的設(shè)置是關(guān)系學科發(fā)展的重大事情。歐美法律學校往往專門組織課程編制委員會，關(guān)于課程表的編制，也一定要經(jīng)過長時期的討論，方可構(gòu)成一張法律課程表。 在衛(wèi)生法學人才培養(yǎng)課程體系的建設(shè)方面，除了要注重醫(yī)學課程與醫(yī)學課程之間、法學課程與法學課程之間、醫(yī)學課程與法學課程之間的有效銜接之外，還應(yīng)大力加強專業(yè)特色課程的建設(shè)。一方面要遵循衛(wèi)生法學學科的自身規(guī)律和邏輯體系，建立科學的特色專業(yè)課程準人標準，并通過集體備課、專家研討等方式合理界定各門課程的講授內(nèi)容和教學大綱，以消除因課程準入的隨意性而帶來的各門課程之間的交叉、重復(fù)和重要衛(wèi)生法學知識的遺漏等現(xiàn)象;另一方面是要大力加強各門特色專業(yè)課程教材的編寫，規(guī)范教材的選用程序;同時，還要不斷提升教師自身專業(yè)素質(zhì)以及授課水平，不斷提高教學質(zhì)量。
3.3 切實加強實踐教學，在實踐中實現(xiàn)醫(yī)法的融合與共通
實踐教學是衛(wèi)生法學人才培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)，是學生實現(xiàn)醫(yī)學知識和法學知識融合、培養(yǎng)實踐能力的必經(jīng)途徑。為此，除了積極采用案例教學、模擬法庭教學等多種實踐教學手段并廣泛吸納醫(yī)學教師參與衛(wèi)生法學實踐教學之外，還應(yīng)妥善安排學生的醫(yī)學實習和法學實習，建立數(shù)量充足、條件完善、質(zhì)量有保障的衛(wèi)生法學實踐教學基地，構(gòu)建高校、醫(yī)院、司法機關(guān)、衛(wèi)生執(zhí)法機關(guān)之間的聯(lián)系網(wǎng)絡(luò)，保障學生能有充足的時間到醫(yī)院、司法機關(guān)和衛(wèi)生執(zhí)法機關(guān)實習，培養(yǎng)學生運用法學知識解決醫(yī)學實際問題的能力，成為高素質(zhì)的衛(wèi)生法律工作者，從而真正實現(xiàn)法律與醫(yī)學、理論與實踐的有機結(jié)合。
3.4 優(yōu)化教師知識結(jié)構(gòu)，提升教師實踐教學能力
“醫(yī)法復(fù)合型、應(yīng)用型”衛(wèi)生法學人才的培養(yǎng)離不開一支既懂得醫(yī)學又熟悉法學的、具有醫(yī)學實踐和法學實踐能力的復(fù)合型、實踐型師資隊伍。為此，應(yīng)該通過靈活多樣的形式，比如邀請醫(yī)學教師和法學教師共同指導醫(yī)療糾紛案例的模擬法庭活動，或者邀請醫(yī)學教師參與衛(wèi)生法學案例的研討或特色專業(yè)課程的集體備課等，為醫(yī)學教師和法學教師的交流提供必要的平臺;對于具有實踐能力的醫(yī)法復(fù)合型師資隊伍的搭建，則應(yīng)秉承引進與培養(yǎng)并舉、以培養(yǎng)為主的原則，通過制定一定的激勵政策，鼓勵現(xiàn)有的法學教師主動學習醫(yī)學相關(guān)課程，如通過衛(wèi)生事業(yè)管理學研究生課程班的學習，主動學習本科生法學專業(yè)四年制的醫(yī)學課程等，優(yōu)化現(xiàn)有教師的知識結(jié)構(gòu)，實現(xiàn)知識結(jié)構(gòu)的優(yōu)化與素質(zhì)提升;堅持“不為我所有，但為我所用”的用人方針，積極采取多種渠道，從主審醫(yī)療糾紛案件的法官、主辦醫(yī)療糾紛案件的律師和有豐富實踐經(jīng)驗的衛(wèi)生監(jiān)督員隊伍中聘用具有一定資質(zhì)的人員為兼職教師，彌補現(xiàn)有教師團隊實踐經(jīng)驗的不足。
3.5 堅持醫(yī)法和諧、醫(yī)患和諧的倫理導向，拓寬衛(wèi)生法學就業(yè)渠道
衛(wèi)生法學是因應(yīng)社會發(fā)展和社會需求而產(chǎn)生的新興學科，是解決醫(yī)、藥、公共衛(wèi)生、醫(yī)學倫理、衛(wèi)生事業(yè)管理等醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的法律問題而出現(xiàn)的獨立學科。在從事該學科的人才培養(yǎng)工作時，應(yīng)秉持正確、健康的倫理導向，堅持醫(yī)患和諧、醫(yī)法和諧的育人思想，認清醫(yī)患之間的利益在本質(zhì)上的一致性，明確法律為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)保駕護航的重要性和必然性。除了專職的就業(yè)指導人員，該專業(yè)的教師尤其是法學教師也必須站在醫(yī)患和諧和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)法制化的高度來推進衛(wèi)生法學專業(yè)的發(fā)展和學科的發(fā)展，鼓勵學生樹立開放、健康、務(wù)實的擇業(yè)思路，努力拓寬本專業(yè)學生的就業(yè)渠道。
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