氣管切開(kāi)病人的早期護(hù)理及健康教育論文

　　【摘要】 目的探討氣管切開(kāi)術(shù)的護(hù)理方法及健康教育，為氣管切開(kāi)術(shù)后患者康復(fù)提供臨床依據(jù)。方法對(duì)氣管切開(kāi)術(shù)患者進(jìn)行以基礎(chǔ)護(hù)理及健康教育為主的全面護(hù)理。結(jié)果患者手術(shù)效果滿意，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論細(xì)致合理的護(hù)理和健康教育是保障氣管切開(kāi)患者獲得預(yù)期目標(biāo)的必要保證。

　　【關(guān)鍵詞】 氣管切開(kāi)；早期護(hù)理；健康教育

　　氣管切開(kāi)術(shù)又稱(chēng)氣管造口術(shù)，是對(duì)急危病人保持呼吸道通暢所施行的一種急診手術(shù)，因大多數(shù)病人已處于意識(shí)不清狀態(tài)，無(wú)法進(jìn)行健康教育，致使患者術(shù)后語(yǔ)言交流障礙和氣管切開(kāi)對(duì)機(jī)體的刺激而出現(xiàn)強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)，直接影響治療效果和疾病的預(yù)后。因此，在臨床工作中氣管切開(kāi)術(shù)后護(hù)理和健康教育尤為重要。

　　1護(hù)理［1］

　　1.1生命體征觀察術(shù)后應(yīng)用多功能監(jiān)護(hù)儀觀測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓、SpO2、意識(shí)及瞳孔等，呼吸不易觀察時(shí)可用棉花絲放在管口，看是否有上下飄動(dòng)。

　　1.2出血及分泌物的觀察切口少量出血屬正常，一般在術(shù)后4h后減少，切口可用凡士林碘仿紗條填壓。如出血量過(guò)大，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生再次手術(shù)結(jié)扎血管。觀察分泌物的顏色、量、性質(zhì)，發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)留痰培養(yǎng)，及時(shí)控制感染。

　　1.3氣管套管及各種管道的觀察觀察有無(wú)痰痂或異物堵塞管，保證輸液及尿管通暢，排除因其他因素造成的呼吸困難，頸部周?chē)�有捻發(fā)音等情況及時(shí)通知醫(yī)生。

　　1.4吸痰的時(shí)間及吸痰管插深度提倡按需吸痰，切開(kāi)早期（前3天）可每0.5h吸痰1次，每次時(shí)間不超過(guò)5s，部分不能自行排痰插入管深度為10~12cm,完全不能自行排痰可插入12~15cm，咳嗽完全消失可插入15cm或更深。

　　1.5嚴(yán)格無(wú)菌操作一人一副手套，一次一根吸痰管，口氣道要分開(kāi)，吸痰管用無(wú)菌鑷夾取，若合用應(yīng)先氣道后口腔，霧化器專(zhuān)人專(zhuān)用，專(zhuān)桶消毒，吸痰瓶每天浸泡更換，護(hù)理盤(pán)24h換1次。

　　1.6加強(qiáng)翻身扣背翻身扣背是氣道護(hù)理中一項(xiàng)重要措施，應(yīng)鼓勵(lì)氣管切開(kāi)病人咳嗽，每2h翻身1次，拍背時(shí)手呈杯狀，由下向上，由外向脊柱方向振動(dòng)，拍背的禁忌有胸部外傷、肋骨骨折、氣胸、胸腔出血或引流者。

　　2術(shù)后健康教育［2］

　�。�1）對(duì)術(shù)前昏迷，術(shù)后逐漸清醒者，及時(shí)補(bǔ)充術(shù)前健康教育內(nèi)容，并介紹ICU工作環(huán)境，醫(yī)護(hù)人員。（2）介紹氣管切開(kāi)后注意事項(xiàng)及各項(xiàng)操作時(shí)的配合，如吸痰、氣管滴藥時(shí)可能造成的不適等，應(yīng)適當(dāng)忍受。不能自行拔管，讓患者知道氣管切開(kāi)通道是目前維持生命治療疾病的重要管道。（3）對(duì)有書(shū)寫(xiě)能力者，主要以文字方式表達(dá)意愿，準(zhǔn)備一塊寫(xiě)字板讓病人書(shū)寫(xiě)，對(duì)失去書(shū)寫(xiě)能力者，應(yīng)由護(hù)士將有關(guān)內(nèi)容分類(lèi)寫(xiě)在寫(xiě)字板上，對(duì)不識(shí)字者可用肢體進(jìn)行表達(dá)。（4）針對(duì)病人的文化程度進(jìn)行健康教育指導(dǎo)：查閱病歷，向主管醫(yī)生和家屬了解情況，針對(duì)病人的意識(shí)狀態(tài)，接受程度和對(duì)氣管切開(kāi)的反應(yīng)進(jìn)行教育，如年輕女性比較注意外表形象，擔(dān)心氣管切開(kāi)傷口影響外形，應(yīng)告訴患者其他掩飾方法，如穿高領(lǐng)衣服等。老年人反應(yīng)慢、理解能力下降，應(yīng)耐心反復(fù)講解。知識(shí)層次高的人教育的內(nèi)容可以深一些，包括有關(guān)解剖生理知識(shí)等，請(qǐng)氣管切開(kāi)的病人來(lái)做現(xiàn)身說(shuō)教，同時(shí)讓家屬給予安慰。（5）出科健康教育不容忽視：出科后采用定期回訪制，對(duì)患者出科后出現(xiàn)的健康問(wèn)題隨時(shí)與病房護(hù)士聯(lián)系共同指導(dǎo)，使患者放心，并告知定期復(fù)診。

　　【參考文獻(xiàn)】

　　1李泉.氣管切開(kāi)術(shù)后早期的護(hù)理.中華醫(yī)學(xué)研究，2005，3-4：90-91.

　　2張平.氣管切開(kāi)病人在ICU期間的健康教育.護(hù)士進(jìn)修雜志，2003，18（8）：749.

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