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風(fēng)險管理在放療科護(hù)理管理的應(yīng)用論文
護(hù)理風(fēng)險管理主要是指，對于現(xiàn)存的或者是潛在的風(fēng)險要提前進(jìn)行識別和評估，針對各種可能出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險做出必要的防范措施，將護(hù)理風(fēng)險發(fā)生的概率降到最低，以此來減少護(hù)理事故以及護(hù)理糾紛的發(fā)生。在護(hù)理工作當(dāng)中，普外科的護(hù)理工作存在很多的不安全因素，這些不安全因素不單單會對護(hù)理效果產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，而且還會使護(hù)士和患者之間的矛盾加深，最終就會引發(fā)一系列的醫(yī)療糾紛［１］。
１資料與方法
１．１一般資料
選取本院２０１５年４月至２０１７年１月接收診治的５６例癌癥患者作為本次研究對象，依據(jù)實(shí)施風(fēng)險管理前后設(shè)為對照組和觀察組（對照組為實(shí)施風(fēng)險管理前，觀察組為實(shí)施風(fēng)險管理后）。記錄兩組癌癥患者的相關(guān)數(shù)據(jù)，對其滿意度和在護(hù)理期間出現(xiàn)風(fēng)險事件的幾率進(jìn)行對比分析。男性患者為２８例，女性患者為２８例，平均年齡為（３６．１±１．２）歲。經(jīng)過臨床診斷，所以患者均確診為癌癥，對于本次研究，患者及患者家屬均知情，并簽署了知情同意書。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析兩組患者在年齡、性別等基本情況方面無明顯差別（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
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組建起臨床護(hù)理風(fēng)險管理小組，組員當(dāng)中有１名放療中心主治醫(yī)生，有１名護(hù)士長，有１名護(hù)士，以及其它３名專業(yè)人員。他們需完成醫(yī)療設(shè)備自查指標(biāo)，醫(yī)療設(shè)備整改記錄，設(shè)備安全自查記錄，以及放療設(shè)備安全事故上報流程的工作。評估現(xiàn)存風(fēng)險事件，評估潛在風(fēng)險事件的內(nèi)容包括：１）患者在放療科內(nèi)出現(xiàn)丟失財務(wù)的情況。２）患者出現(xiàn)意外傷害，比如患者摔倒、患者意外碰傷、患者暈倒。３）護(hù)理過程中出現(xiàn)差錯，例如給醫(yī)務(wù)人員給患者發(fā)放藥物出現(xiàn)失誤。４）放療設(shè)備不能正常對患者進(jìn)行放療。５）患者出現(xiàn)不適狀況，比如受到相關(guān)設(shè)備的損害。６）患者對護(hù)理不滿，出現(xiàn)投訴、醫(yī)＊郝晶為本文通訊作者護(hù)理管理措施具體如下：１）每月對相關(guān)人員進(jìn)行專門的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。２）患者治療期間，相關(guān)人員要定時巡視，避免患者出現(xiàn)意外情況的發(fā)生。３）每年對相關(guān)設(shè)備進(jìn)行檢查維修，以及組織相關(guān)人員學(xué)習(xí)加速器的性能、結(jié)構(gòu)知識，并使他們實(shí)際操作。４）按時公布一些健康知識，比如把腫瘤放射健康知識分享給患者。５）向患者耐心并詳細(xì)介紹放療需要的知識、要求患者放療護(hù)理工作［２］。
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記錄兩組癌癥患者在治療期間的數(shù)據(jù)，對其滿意度和在護(hù)理期間出現(xiàn)風(fēng)險事件的幾率進(jìn)行對比分析。采用調(diào)查問卷的形式調(diào)查癌癥患者對風(fēng)險管理應(yīng)用在放療科的滿意度，問卷為本中心自制，滿意度總分為１００分，滿意度越高的體現(xiàn)是得分越高，滿意度的判斷標(biāo)準(zhǔn)為：超過８０分且在８０分以上的表示滿意，一般：指得分為６０～８０分，滿意度不合格為：６０分以下［３］。滿意度＝（滿意＋一般）／總例數(shù)×１００％。１．４統(tǒng)計學(xué)分析本研究所有涉及到的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件ＩＢＭＳＰＳＳ２３．０進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，所有涉及到的計數(shù)資料均采用χ２檢驗(yàn)，組間比采用單因素方差檢驗(yàn)，Ｐ＜０．０５表示差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義，反之無統(tǒng)計學(xué)意義。
２結(jié)果
結(jié)果顯示，在滿意度方面，觀察組滿意度為９６．４３％，對照組滿意度為８５．７１％，觀察組滿意度明顯高于對照組，組間對比差異明顯，Ｐ＜０．０５，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體見表１。在護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率方面，觀察組患者物品丟失為２例，患者出現(xiàn)摔倒、碰傷為１例，護(hù)理出現(xiàn)差錯為１例，放療設(shè)備出現(xiàn)障礙為２例，患者出現(xiàn)不良反應(yīng)為２例，患者投訴或者出現(xiàn)醫(yī)療糾紛為１例，護(hù)理風(fēng)險事件總值為１６．０７％，對照組組患者物品丟失為１０例，患者出現(xiàn)摔倒、碰傷為５例，護(hù)理出現(xiàn)差錯為４例，放療設(shè)備出現(xiàn)障礙為６例，患者出現(xiàn)不良反應(yīng)為７例，患者投訴或者出現(xiàn)醫(yī)療糾紛為５例，護(hù)理風(fēng)險事件總值為６６．０７％，觀察組護(hù)理風(fēng)險事件明顯低于對照組，組間對比差異明顯，Ｐ＜０．０５，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
３討論
由于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作性質(zhì)和服務(wù)對象的特殊性，其承擔(dān)的醫(yī)療風(fēng)險也越來越大，醫(yī)院風(fēng)險管理在我國各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)中也隨之應(yīng)運(yùn)而生。在日常管理過程中，一旦出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險，會給院方和患者的經(jīng)濟(jì)利益帶來巨大的損失，因此，合理的進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險管理，正確認(rèn)識、評估、防范和不久護(hù)理風(fēng)險，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展具有重要意義［４－６］。結(jié)果顯示，應(yīng)用風(fēng)險管理在放療科中，使觀察組滿意度明顯高于對照組，觀察組護(hù)理風(fēng)險事件明顯低于對照組，組間對比差異明顯，Ｐ＜０．０５，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。在放療科，對癌癥進(jìn)行放療時，應(yīng)用風(fēng)險管理對其管控，可有效減少在護(hù)理期間出現(xiàn)的風(fēng)險事件的發(fā)生率，并有效提高了患者對護(hù)理的滿意度。
參考文獻(xiàn)
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