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情景教學(xué)在尿路造口患者自我護理教育的運用論文
摘要：目的：探討情境教學(xué)法在尿路造口患者自我護理教育中的應(yīng)用價值。方法：選取我院80例尿路造口患者為研究對象，以隨機數(shù)表抽取法分為常規(guī)組與干預(yù)組各40例，常規(guī)組患者給予常規(guī)造口知識健康教育指導(dǎo)，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上加用情景教學(xué)法對患者進行自我護理教育，隨訪6個月，對兩組患者干預(yù)前和出院后自我護理技能和生活質(zhì)量評分進行統(tǒng)計對比。結(jié)果：兩組患者干預(yù)前各項評分無明顯差異，P>0.05，干預(yù)后干預(yù)組自我護理能力和生活質(zhì)量評分均明顯高于常規(guī)組，P<0.05。結(jié)論：在尿路造口患者的臨床護理過程中，給予情景教學(xué)法進行自我護理教育可有效提高患者自我護理能力，改善患者出院后生活質(zhì)量。
關(guān)鍵詞：情景教學(xué)；尿路造口；自我護理；應(yīng)用分析
為防止膀胱癌患者病情惡化，通常需要采取膀胱全切術(shù)，術(shù)后需進行尿道改道，在患者腰部進行造瘺，用來排泄尿液，但尿路造口患者通常因自身疾病、自我形象以及原有排尿方式改變等因素導(dǎo)致負(fù)面情緒，對自我護理和正常生活造成不良影響[1]。因此對患者進行自我護理教育意義重大，情景教學(xué)是一種將理論演化為直觀內(nèi)容的方法，將其運用于臨床教學(xué)中可促進患者自我護理知識的學(xué)習(xí)，改善患者預(yù)后。本次研究基于上述背景，選取我院收治的80例尿路造口患者為研究對象，其中給予情景教學(xué)法的干預(yù)組患者效果較為理想，詳述如下。
1資料與方法
1.1一般資料
2014年2月~2015年3月，選取我院80例尿路造口患者為研究對象，以隨機數(shù)表抽取法分為常規(guī)組與干預(yù)組各40例，常規(guī)組男女比例為29：11，年齡34~76歲，平均（53.2±1.5）歲，文化程度包括：3例小學(xué)、8例初中、29例高中及以上；干預(yù)組男女比例為30：10，年齡32~78歲，平均（54.1±1.8）歲，文化程度包括：4例小學(xué)、9例初中、28例高中及以上。兩組患者在一般基線資料比較中無顯著差異（P>0.05），具有可比性。所有患者經(jīng)我院病理學(xué)活檢，確診為膀胱癌，并給予尿路造口術(shù)，接受干預(yù)前均與我院簽署調(diào)查研究知情同意書。
1.2干預(yù)方法
給予常規(guī)組常規(guī)健康教育模式，患者住院過程中護理人員需對尿路造口袋的運用方式進行講解，并對并發(fā)癥事項進行詳述，同時給予患者心理護理，鼓勵其盡早回歸社會，適量進行戶外社交，改善生活質(zhì)量�；颊叱鲈汉蠹皶r進行電話隨訪。在上述基礎(chǔ)上給予干預(yù)組患者情景教學(xué)法進行自我護理教育，具體內(nèi)容包括：①制作尿路造口自我護理教育課件，并派發(fā)課件視頻資料給患者，教育課件內(nèi)容包括更換造口袋的方法和注意事宜、日常飲食活動指導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防和感染預(yù)防等。②指導(dǎo)患者進行造口觀察與評估，并設(shè)置情景加深患者對造口的理解，包括造口袋異常脫離、尿路刺激、造口狹窄等并發(fā)癥時該如何處理，并在造口模型上結(jié)合現(xiàn)實情景指導(dǎo)患者進行處理，教學(xué)過程中需預(yù)留時間給患者詢問，并耐心解答，教學(xué)完成后指導(dǎo)患者獨立進行換袋操作；③整個教學(xué)過程由3名外派繼續(xù)教育造口學(xué)習(xí)的護士進行授課，主要以患者住院康復(fù)期為授課時間，一對一指導(dǎo)，直至患者能獨立完成造口袋更換為止。
1.3觀察指標(biāo)[2]
患者出院后隨訪6個月，對兩組患者干預(yù)前和出院后自我護理技能和生活質(zhì)量評分進行統(tǒng)計對比。自我護理技能評估采用ESCA量表進行評定，分為自我責(zé)任感、健康知識水平、護理技能四項，每項分值均為25分，總分100分；生活質(zhì)量評分采用QLQ核心量表進行評定，分為軀體能力、認(rèn)知水平、社會功能、情緒調(diào)節(jié)四項，每項分值均為25分，總分100分。兩項評分均為分值越高代表效果越好。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理
用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS16.0對本次研究所統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行分析，正態(tài)計量資料以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗，統(tǒng)計值有統(tǒng)計學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)參照P≤0.05。
2結(jié)果
兩組患者干預(yù)前各項評分無明顯差異，P>0.05，干預(yù)后干預(yù)組自我護理能力和生活質(zhì)量評分均明顯高于常規(guī)組，P<0.05，如表1所示。
3討論
對于尿路造口患者而言，更換造口袋是必備的自我護理技能，若操作不當(dāng)可能會導(dǎo)致患者并發(fā)癥發(fā)生，對生活質(zhì)量造成影響。隨著我國目前接受尿路造口的患者比例逐年上升，提高患者自我護理技能顯得尤為重要。在本次研究中表明，給予情景教學(xué)法進行自我護理教育的干預(yù)組患者自我護理能力和生活質(zhì)量評分均明顯高于常規(guī)組，P<0.05。原因分析為：①情景教學(xué)法可促進患者自我護理能力的提高，在教學(xué)過程中，護士通過運用多媒體、實物演示等手段，并配合實際操作，讓患者能自己動手實現(xiàn)更換造口袋，實現(xiàn)了師生互動。通過視頻課件、造口模型等場景教學(xué)，讓患者在理論基礎(chǔ)上能真切的觀看到各項并發(fā)癥的處理方法，加深了患者印象，此外，一對一的指導(dǎo)模式可讓護士更為明確的了解患者自我護理知識的掌握程度，以便于針對不足之處進行重復(fù)教學(xué)[3]；②可提高患者出院后的生活質(zhì)量。在視頻課件中，除了讓患者學(xué)會正確的造口護理外，通過引入一些造口患者回歸社會后的日常生活情景，可讓患者感受到出院后進行正常的社交活動是完全可行的，護士在教學(xué)完成后對患者進行操作指導(dǎo)時加入心理干預(yù)，可改善患者不良心理因素，讓患者以積極樂觀的心態(tài)面對生活。綜上，在尿路造口患者的臨床護理過程中，給予情景教學(xué)法進行自我護理教育可有效提高患者自我護理能力，改善患者出院后生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn):
[1]衛(wèi)丹.自我管理教育對永久性尿路造口患者自我護理能力的影響[J].當(dāng)代護士（中旬刊）,2015,22(1):137-138.
[2]曾俊,楊荊艷,徐麗芬，等.情景教學(xué)在尿路造口患者自我護理教育的應(yīng)用[J].護理學(xué)雜志,2015,30(4):94-96.
[3]趙艷麗.采用聚焦解決護理模式提高尿路造口患者自我管理的效果[J].解放軍護理雜志,2015,32(13):15-18.
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