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臨床腫瘤學(xué)教學(xué)探討論文
自20世紀(jì)50年代以來，人類的“疾病譜”發(fā)生了很大變化，惡性腫瘤已成為嚴(yán)重威脅人類健康的常見病和多發(fā)病。與此同時(shí)，醫(yī)學(xué)教育模式也由傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式，轉(zhuǎn)向“生物-心理-社會(huì)”模式。在這種大背景下，臨床腫瘤學(xué)教學(xué)面臨著重大調(diào)整。一方面，臨床腫瘤學(xué)發(fā)展日新月異，相關(guān)知識(shí)總量呈現(xiàn)“爆炸式”增長;另一方面,傳統(tǒng)的教學(xué)理念和方法滯后，無論是知識(shí)結(jié)構(gòu)還是教學(xué)手段已經(jīng)不能適應(yīng)當(dāng)代臨床實(shí)踐的要求。因此，高等醫(yī)學(xué)院校在進(jìn)行臨床腫瘤學(xué)教學(xué)時(shí)要緊跟學(xué)科發(fā)展，不斷探索符合本專業(yè)特點(diǎn)的教學(xué)思路，并深化教學(xué)的內(nèi)涵建設(shè),實(shí)行“�？苹苯虒W(xué)，以提高臨床腫瘤學(xué)教學(xué)的質(zhì)量，培養(yǎng)出能滿足臨床需求的專業(yè)人才。本文通過作者多年的腫瘤學(xué)臨床實(shí)踐和教學(xué)體會(huì)，從以下幾個(gè)方面淺談如何進(jìn)行臨床腫瘤學(xué)教學(xué)。
1選擇合適的教材，建立循證醫(yī)學(xué)理念
選擇合適的教材腫瘤科作為�？圃O(shè)置在我國只有30多年的歷程，臨床腫瘤學(xué)‘‘�？苹钡慕虒W(xué)則起步更晚。我國多數(shù)醫(yī)學(xué)院校在早期沒有獨(dú)立的臨床腫瘤學(xué)師資隊(duì)伍和教材，教學(xué)基礎(chǔ)非常薄弱，這部分內(nèi)容多放在其他�？菩再|(zhì)的教學(xué)中，教材的腫瘤學(xué)‘‘屬性”不高，相關(guān)內(nèi)容更新慢，這種狀況已經(jīng)無法適應(yīng)當(dāng)今臨床腫瘤學(xué)快速發(fā)展和“�？苹苯虒W(xué)的要求1。例如，在傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，腫瘤發(fā)生機(jī)制穿插在基礎(chǔ)學(xué)科的課程中，通過病理學(xué)、生化和分子生物學(xué)等教材學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，而臨床部分又放在各種系統(tǒng)性疾病的章節(jié)中。這種教學(xué)模式的系統(tǒng)性和專業(yè)性不強(qiáng)，重點(diǎn)不突出，已經(jīng)無法適應(yīng)臨床腫瘤學(xué)的發(fā)展和臨床實(shí)踐的要求。在授課過程中，教師把教學(xué)重點(diǎn)放在其他專業(yè)的非腫瘤學(xué)內(nèi)容上，客觀上忽視了腫瘤學(xué)的專業(yè)特色,有時(shí)也出現(xiàn)內(nèi)容上的贅述或者脫節(jié)�？梢�，這種傳統(tǒng)的教學(xué)方法培養(yǎng)出的學(xué)生很難勝任當(dāng)今腫瘤學(xué)的臨床工作。
要解決這些問題，合理地選擇教材是首要環(huán)節(jié)。目前，國內(nèi)有少數(shù)幾個(gè)高等醫(yī)學(xué)院校在參考發(fā)達(dá)國家腫瘤學(xué)教育的基礎(chǔ)上，編寫了適用于我國醫(yī)科院校的臨床腫瘤學(xué)教材。除了以導(dǎo)論和概論為主的綜合類教材外，臨床腫瘤學(xué)教材已經(jīng)能系統(tǒng)地展示學(xué)科發(fā)展現(xiàn)狀。在選取教材時(shí)，要依據(jù)教育部設(shè)定的培養(yǎng)目標(biāo)和我國大學(xué)教育實(shí)際情況，綜合考慮教材的“經(jīng)典性”和‘‘先進(jìn)性”力求教材在體現(xiàn)出科學(xué)性的同時(shí)，特別能貼近臨床實(shí)踐。我院在總結(jié)多年來對(duì)臨床腫瘤學(xué)選修課程教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合本院教學(xué)的實(shí)際情況，參考國內(nèi)外使用的教材自行編寫了《腫瘤學(xué)概論》，以此作為腫瘤學(xué)本科生教材。該教材在國內(nèi)編寫時(shí)起步較早，內(nèi)容完善，基本上能滿足本科生的教學(xué)需求。教材系統(tǒng)地概括了臨床腫瘤學(xué)現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢(shì)和存在的問題，涵蓋了腫瘤病因?qū)W、病理學(xué)、診斷和治療學(xué)方面的內(nèi)容�！赌[瘤學(xué)概論》特色之處在于強(qiáng)調(diào)了基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐的結(jié)合，初步介紹了基礎(chǔ)研究成果的臨床轉(zhuǎn)化，從宏觀上較好地把握了現(xiàn)代腫瘤學(xué)的發(fā)展方向。我們將繼續(xù)把成熟的腫瘤學(xué)基礎(chǔ)和臨床進(jìn)展的內(nèi)容修訂進(jìn)更新的版本中，使其更具科學(xué)性、臨床實(shí)用性和前沿性，力求能夠在國內(nèi)推廣。
1.2貫徹循證醫(yī)學(xué)理念循證醫(yī)學(xué)將臨床研究證據(jù)與臨床實(shí)踐以及患者期望合理地結(jié)合起來，是當(dāng)今臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)。循證醫(yī)學(xué)模式與傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)有很大不同，其精髓是遵循最佳的研究證據(jù),把最可靠和最有學(xué)術(shù)價(jià)值的醫(yī)學(xué)研究成果在臨床上推廣，為診治患者做出當(dāng)前醫(yī)療條件下的最佳決策2。臨床腫瘤學(xué)教學(xué)最重要的任務(wù)之一是貫徹循證醫(yī)學(xué)理念，這是臨床實(shí)踐的要求，也是醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的必然趨勢(shì)。循證的過程既是解決臨床問題的過程，也是醫(yī)學(xué)教學(xué)的過程，這種思想應(yīng)貫穿在學(xué)生的職業(yè)生涯過程中。在教學(xué)時(shí)，要引導(dǎo)學(xué)生使用循證醫(yī)學(xué)研究方法,避免偏離實(shí)際、妄加推斷的“想象式”的工作習(xí)慣。例如，在腫瘤學(xué)臨床實(shí)習(xí)階段，可以從臨床病例匯報(bào)開始建立循證理念，通過認(rèn)真地采集病史和進(jìn)行體格檢查，完善患者的資料,在此基礎(chǔ)上依靠本專業(yè)成熟的治療指南進(jìn)行分析，從錯(cuò)綜復(fù)雜的線索中發(fā)現(xiàn)主要問題，做出合理的臨床決策，這個(gè)過程即是以證據(jù)解決臨床問題的體現(xiàn)。
惡性腫瘤是一種系統(tǒng)性疾病，臨床上有多種治療方法，如手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療、內(nèi)分泌治療、介入治療、中醫(yī)中藥和姑息治療等，這就要求能合理地選擇和使用最佳的手段以優(yōu)化治療結(jié)果,這個(gè)目標(biāo)是建立在臨床研究證據(jù)基礎(chǔ)上的。高級(jí)別的臨床試驗(yàn)、薈萃分析、學(xué)術(shù)界公認(rèn)的專家共識(shí)和具有法定資質(zhì)的機(jī)構(gòu)發(fā)布的治療指南等為醫(yī)生提供了這類證據(jù)。在臨床腫瘤學(xué)教學(xué)過程中，教師要指導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)如何依據(jù)研究證據(jù)來選擇最佳的治療。當(dāng)然，也要結(jié)合患者的具體狀況和我國腫瘤臨床的實(shí)際情況。《NCCN指南》是美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)發(fā)布的各種惡性腫瘤臨床實(shí)踐的指南，每年都會(huì)根據(jù)循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)進(jìn)行更新，它不僅是美國腫瘤學(xué)科領(lǐng)域進(jìn)行臨床決策的標(biāo)準(zhǔn)，也成為了全球腫瘤臨床實(shí)踐的重要依據(jù)3。該指南在中國也得到了腫瘤專科醫(yī)生的認(rèn)可，并被國內(nèi)專家“漢化”。在教學(xué)中，教師可引導(dǎo)學(xué)生接觸并初步領(lǐng)會(huì)該指南中的循證醫(yī)學(xué)理念，為未來繼續(xù)教育奠定基礎(chǔ)。另外,在教學(xué)過程中，也可以讓學(xué)生參與科室正在進(jìn)行的臨床試驗(yàn)，學(xué)習(xí)臨床研究設(shè)計(jì)的基本方法，有利于學(xué)生加深理解循證醫(yī)學(xué)理念。
2擴(kuò)展教學(xué)思路，突出腫瘤學(xué)特色
2.1提高教師自身素養(yǎng)，塑造學(xué)生優(yōu)秀品格提高教師自身素養(yǎng)是保證腫瘤學(xué)教學(xué)質(zhì)量的前提條件。由于臨床腫瘤學(xué)涉及到多種基礎(chǔ)和臨床學(xué)科,客觀上要求教師必須具有系統(tǒng)性的知識(shí)結(jié)構(gòu)。教師只有不斷地提高自身學(xué)術(shù)水平，在不斷更新腫瘤學(xué)專業(yè)知識(shí)的基礎(chǔ)上，才能相應(yīng)地提升教學(xué)能力。在教學(xué)過程中，必須避免簡單地重復(fù)其它學(xué)科中教授過的腫瘤學(xué)內(nèi)容，教師要將腫瘤學(xué)知識(shí)橫向地融合起來，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到腫瘤學(xué)不是其他學(xué)科的配角，而是多學(xué)科有機(jī)的結(jié)合和深化，是一種專業(yè)性很強(qiáng)的獨(dú)立學(xué)科。同時(shí)，教師對(duì)學(xué)生的言傳身教也非常重要，優(yōu)秀的教師必然對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度產(chǎn)生積極的影響，尤其是在指導(dǎo)學(xué)生見習(xí)時(shí)，帶教教師的業(yè)務(wù)水平、敬業(yè)精神和人格魅力會(huì)自然而然地直接影響學(xué)生。教師的這種正面示范和引導(dǎo)作用特別重要，有利于提升學(xué)生未來的從醫(yī)境界。
在臨床腫瘤學(xué)教學(xué)中，除了要傳授學(xué)生專業(yè)知識(shí)外，還要重視塑造學(xué)生的職業(yè)道德。對(duì)腫瘤學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育特別重要，包括引導(dǎo)他們?nèi)绾巫鋈�、如何以醫(yī)療行為規(guī)范約束自己等，以此來提高學(xué)生的修養(yǎng)，使其能真正理解和同情患者，從而做到對(duì)患者進(jìn)行人文關(guān)懷。在這個(gè)過程中，要有意識(shí)地培訓(xùn)醫(yī)患溝通技巧，尤其是可以結(jié)合醫(yī)療糾紛案例，向?qū)W生示范如何進(jìn)行醫(yī)患溝通，比如有計(jì)劃地把醫(yī)患溝通中經(jīng)常使用的談話技巧傳授給學(xué)生，這些交流方法包括了解性談話、啟發(fā)性談話、鼓勵(lì)性談話、解疑性談話、預(yù)防性談話和慰問性談話等5。在傳授這些溝通方法時(shí),教師要注意語言嚴(yán)謹(jǐn)，尊重患者隱私，這些細(xì)節(jié)在臨床腫瘤學(xué)教學(xué)中是非常重要的。
2.2將基礎(chǔ)學(xué)科與臨床腫瘤學(xué)有機(jī)結(jié)合臨床腫瘤學(xué)依賴很多基礎(chǔ)性學(xué)科的支撐。病理學(xué)、分子生物學(xué)和影像學(xué)等是臨床腫瘤學(xué)的基礎(chǔ)。就病理學(xué)而言，它是腫瘤診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，也提供了腫瘤治療的關(guān)鍵依據(jù)。病理學(xué)提供了組織學(xué)方面的信息，如腫瘤大小、組織學(xué)類型、浸潤程度、腫瘤分級(jí)和區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等，這些信息是腫瘤分期的依據(jù),也是判斷預(yù)后的根據(jù)。在臨床部分的教學(xué)中，既要強(qiáng)調(diào)病理學(xué)診斷的重要性，還要將病理學(xué)和臨床資料有機(jī)地結(jié)合起來，匯總所有的資料后進(jìn)行科學(xué)地分析，以便作出正確診斷。更重要的是，隨著分子生物學(xué)的飛速發(fā)展，人們對(duì)惡性腫瘤的認(rèn)識(shí)也不僅僅停留在形態(tài)學(xué)上。癌基因和抑癌基因的發(fā)現(xiàn)把腫瘤病理學(xué)推進(jìn)到分子水平。一方面，將形態(tài)學(xué)、免疫學(xué)和基因診斷有機(jī)地結(jié)合成為腫瘤診斷的新趨勢(shì);另_方面，分子靶向藥物能特異地殺傷腫瘤細(xì)胞，但分子靶向藥物的使用在很多情況下依賴于分子病理學(xué)測(cè)定技術(shù)的支持，這就要求我們必須將腫瘤學(xué)教學(xué)提高到分子層面，才能更好地適應(yīng)當(dāng)代臨床腫瘤學(xué)的發(fā)展6。人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科對(duì)臨床腫瘤學(xué)也具有重要的支撐作用，因此在教學(xué)過程中必須要求學(xué)生了解并掌握這些基礎(chǔ)學(xué)科知識(shí)，并與臨床實(shí)踐合理地結(jié)合，才能培養(yǎng)出適應(yīng)臨床腫瘤學(xué)飛速發(fā)展要求的醫(yī)學(xué)生。
2.3將腫瘤綜合治療與“個(gè)體化”治療相結(jié)合多學(xué)科綜合治療是惡性腫瘤治療的基本原則。根據(jù)惡性腫瘤的病理類型、臨床分期和體力狀態(tài)等因素，科學(xué)地制定治療方案，有計(jì)劃地使用多種治療方法，才能達(dá)到最佳治療效果，并保證患者的生活質(zhì)量7。目前認(rèn)為，惡性腫瘤是全身性疾病，發(fā)病機(jī)制及其復(fù)雜，臨床治療難度大，只有通過多學(xué)科密切協(xié)作,在合適的時(shí)間點(diǎn)上使用最佳治療手段，才能達(dá)到相對(duì)滿意的療效。這就需要向醫(yī)學(xué)生闡明，綜合治療不是幾種治療手段簡單的相加，而是有機(jī)地使用不同的治療手段，合理而規(guī)范地治療腫瘤。建立惡性腫瘤多學(xué)科治療的理念,將為學(xué)生進(jìn)入臨床后拓展治療思路打下基礎(chǔ)。與此同時(shí)，要強(qiáng)調(diào)惡性腫瘤的治療不僅要重視疾病本身的治療,也要充分考慮患者體力狀態(tài)。沒有臟器功能支持的抗腫瘤治療患者無法耐受，反而可能降低生存期。
隨著人類基因組學(xué)等高通量技術(shù)的發(fā)展，惡性腫瘤藥物治療由廣譜的細(xì)胞毒藥物治療向特異性強(qiáng)的分子靶向治療延伸，“量體裁衣”式的“個(gè)體化”治療已經(jīng)成為腫瘤臨床治療的發(fā)展趨勢(shì)8。根據(jù)惡性腫瘤特點(diǎn)和患者體力狀況制訂出的有的放矢的治療方案，能選擇最佳的治療藥物，避免無效或者過度治療，使患者得到最大的生存期獲益，同時(shí)也降低了不良反應(yīng)的發(fā)生。臨床腫瘤學(xué)教學(xué)中，在強(qiáng)調(diào)腫瘤綜合治療的同時(shí)，要重視并依據(jù)患者的“個(gè)體化”情況來選擇合理的治療手段,將綜合治療和“個(gè)體化”治療結(jié)合起來，培養(yǎng)學(xué)生正確的臨床工作思路。
2.4注重臨床實(shí)踐醫(yī)學(xué)生在成為臨床醫(yī)生之前，必須經(jīng)歷從理論學(xué)習(xí)到臨床實(shí)踐的過程，即開始于醫(yī)學(xué)院校課堂，循序漸進(jìn)地進(jìn)入見習(xí)和臨床實(shí)習(xí)階段，最后成為一名臨床醫(yī)生。培養(yǎng)一名合格的“�？菩汀蹦[瘤科醫(yī)生，需要將扎實(shí)的理論知識(shí)與豐富的臨床實(shí)踐結(jié)合起來，以理論指導(dǎo)臨床實(shí)踐，在臨床實(shí)踐中又能不斷地學(xué)習(xí)并提高理論水平。因此，在臨床腫瘤學(xué)教學(xué)時(shí)，教師要將臨床工作的經(jīng)驗(yàn)帶到課堂的理論教學(xué)之中，通過生動(dòng)形象的講解、詳實(shí)深入的臨床資料、多彩動(dòng)感的教學(xué)課件，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)地將理論知識(shí)放到臨床實(shí)踐的背景中，建立理論為臨床服務(wù)的觀念。臨床實(shí)習(xí)階段在整個(gè)腫瘤教學(xué)中占據(jù)非常重要的地位，臨床帶教教師要定期進(jìn)行教學(xué)查房，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容有的放矢地選擇患者，進(jìn)行病史詢問和體格檢查方面的示教工作，并通過具體病例展示如何進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查、如何進(jìn)行診斷和鑒別診斷以及如何選擇規(guī)范的治療方案9。在這個(gè)過程中，要培養(yǎng)學(xué)生診療活動(dòng)的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，并進(jìn)行必要的補(bǔ)充和糾錯(cuò)，為以后更好地開展臨床工作理清思路、打好基礎(chǔ)。與此同時(shí)，在培養(yǎng)學(xué)生臨床技能和科學(xué)思維的同時(shí)，還要提高學(xué)生們的自學(xué)能力。例如，每周開展_次典型病例討論，鼓勵(lì)學(xué)生以主角身份分析病情和參加討論，以達(dá)到在調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的同時(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的臨床實(shí)戰(zhàn)能力，促進(jìn)了從理論到臨床實(shí)踐的轉(zhuǎn)化。
2.5培養(yǎng)科學(xué)研究思路科學(xué)實(shí)驗(yàn)是促進(jìn)臨床腫瘤學(xué)不斷進(jìn)步的重要方法。在臨床腫瘤學(xué)教學(xué)中，指導(dǎo)和幫助學(xué)生設(shè)計(jì)科學(xué)實(shí)驗(yàn)來解決臨床問題，對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生未來的工作能力具有重要意義。一個(gè)代表性的實(shí)驗(yàn)研究，包括從選題、閱讀文獻(xiàn)、設(shè)計(jì)方案、具體實(shí)施到匯總和分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果、撰寫研究報(bào)告或論文等過程,對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生建立正確的科研思路，學(xué)會(huì)為解決臨床問題而尋求實(shí)驗(yàn)研究的方法具有重要意義。在理論課學(xué)習(xí)階段，可以鼓勵(lì)學(xué)生組織科研小組,通過親自參與設(shè)計(jì)一些經(jīng)典的實(shí)驗(yàn)研究，加深領(lǐng)會(huì)理論知識(shí)。在臨床實(shí)習(xí)階段，教師應(yīng)初步傳授臨床試驗(yàn)的思維和方法，把臨床工作中遇到的問題作為研究目標(biāo),通過傳授學(xué)生如何查閱文獻(xiàn)、如何進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析、如何使用簡單的觀察研究方法來解決問題，這些訓(xùn)練為學(xué)生以后的繼續(xù)教育奠定了基礎(chǔ)。在這個(gè)階段,教師可以指導(dǎo)學(xué)生對(duì)一些常見病進(jìn)行文獻(xiàn)綜述和分析，或以個(gè)案報(bào)告等形式發(fā)表論文，這種教學(xué)方法不僅能培養(yǎng)學(xué)生解決臨床問題的能力，更重要的是使學(xué)生接觸到高級(jí)別臨床試驗(yàn)，有利于建立循證醫(yī)學(xué)的研究思路。另外，臨床研究以患者為研究對(duì)象，不僅涉及到臨床實(shí)踐中的科學(xué)問題，還要考慮到倫理學(xué)的要求，進(jìn)行臨床研究時(shí)要把患者的利益放在優(yōu)先位置。以上這些教學(xué)方法在提高學(xué)生科研素質(zhì)的同時(shí)，也培養(yǎng)了研究興趣，客觀上會(huì)提高學(xué)生的臨床技能。
3優(yōu)化教學(xué)方法，發(fā)揮教學(xué)媒介優(yōu)勢(shì)
3.1案例教學(xué)法案例教學(xué)法對(duì)于臨床腫瘤學(xué)乃至整個(gè)醫(yī)學(xué)都是最重要的教學(xué)手段之一。作為臨床醫(yī)生培養(yǎng)對(duì)象的醫(yī)學(xué)生，未來要面對(duì)形形色色的患者和疾病案例，需要處理各種復(fù)雜和疑難的臨床問題。因此，選擇有代表性的、經(jīng)典的臨床腫瘤學(xué)案例進(jìn)行示教特別具有意義。這種直觀形象的“實(shí)戰(zhàn)”教學(xué)有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，特別能啟發(fā)他們?nèi)绾魏侠淼剡\(yùn)用醫(yī)學(xué)知識(shí)有效地解決臨床問題。教師在分析案例和制定治療方案過程中，要引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行討論和辯論,通過深入細(xì)致地解析來提高他們處理臨床問題的能力10。這種教學(xué)方法以點(diǎn)帶面，不但能梳理學(xué)生解決臨床問題的思路，強(qiáng)化書本上的理論知識(shí)，同時(shí)也能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性。比如，有些教師會(huì)通過提出“疑難問題”來訓(xùn)練學(xué)生思考和解決問題的能力，這種方法有利于鞏固學(xué)到的知識(shí)，并能拓展學(xué)生解決問題的思路。這種“以學(xué)生為中心,教師進(jìn)行引導(dǎo)”的帶有互動(dòng)性質(zhì)的教學(xué)模式[11],是行之有效的教學(xué)方法。
3.2多媒體教學(xué)在臨床腫瘤學(xué)教學(xué)中，應(yīng)該廣泛使用多媒體工具和課件。多媒體教學(xué)實(shí)現(xiàn)了文字、圖像、圖形、動(dòng)畫、聲音的有機(jī)結(jié)合，極大地拓展了教學(xué)空間。傳統(tǒng)的板書、掛圖、膠片圖像等教學(xué)方法，只能表現(xiàn)出靜態(tài)的教學(xué)內(nèi)容，而建立在多媒體手段下的現(xiàn)代教學(xué)方法，能直觀、動(dòng)態(tài)和立體地描述生物學(xué)現(xiàn)象，并有利于揭示現(xiàn)象背后的本質(zhì)，讓學(xué)生在輕松愉快的環(huán)境中掌握復(fù)雜的理論。另外，還可以在教學(xué)中增加臨床工作的相關(guān)視頻，例如醫(yī)患溝通過程、教學(xué)查房、手術(shù)過程、多學(xué)科病例討論等。這些教學(xué)方法不僅提高了教學(xué)質(zhì)量和效果，也能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生雖然身在課堂，卻能身臨其境般地走入臨床實(shí)踐。近10年來，我院臨床腫瘤學(xué)教學(xué)已全部采用了多媒體教學(xué)，并已拓展到臨床帶教和見習(xí)階段，這些教學(xué)手段有力地提升了臨床腫瘤學(xué)教學(xué)的水平。然而，在多媒體教學(xué)時(shí)也要避免只進(jìn)行僵化地灌輸，弱化師生之間的言語交流。教師要不斷提高制作多媒體的能力，既要考慮到教學(xué)形式，更要保證教學(xué)質(zhì)量。
3.3使用網(wǎng)絡(luò)資源在當(dāng)今信息化時(shí)代里，網(wǎng)絡(luò)已成為文獻(xiàn)集成和技術(shù)推廣的最重要的途徑，網(wǎng)絡(luò)資源是一個(gè)取之不盡的知識(shí)寶庫。在臨床腫瘤學(xué)教學(xué)過程中，應(yīng)因勢(shì)利導(dǎo)地幫助醫(yī)學(xué)生學(xué)會(huì)利用網(wǎng)絡(luò)上的醫(yī)學(xué)信息資源，使學(xué)生懂得如何在知識(shí)的海洋中獲取和鑒別自己所需的東西，以適應(yīng)臨床腫瘤學(xué)科的快速發(fā)展。網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教學(xué)是一種成熟的教學(xué)手段,這種教學(xué)方式拉近了教學(xué)平臺(tái)之間的距離，其中的網(wǎng)絡(luò)課程和網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)討論因?yàn)閰⑴c的便利性得到很多學(xué)生的青睞。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)不僅能擴(kuò)展知識(shí)面，更重要的是教學(xué)過程中學(xué)生便于參與，能大幅提高教學(xué)效率。我們?cè)谶x擇臨床腫瘤學(xué)精品課程時(shí),使用了經(jīng)過優(yōu)化的教案和多媒體課件，顯著地提高了教學(xué)質(zhì)量。另外，在完成教學(xué)大綱要求的內(nèi)容后，我們也在網(wǎng)上推薦優(yōu)秀的參考書，以拓展學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)。我校建立的臨床腫瘤學(xué)網(wǎng)絡(luò)論壇，為學(xué)生們提供了一個(gè)發(fā)表見解的舞臺(tái)和管道，他們?cè)诜e極參與論壇活動(dòng)過程中，不斷進(jìn)行著臨床腫瘤學(xué)的繼續(xù)教育。
總之，在醫(yī)學(xué)教育改革的大潮中，臨床腫瘤學(xué)教學(xué)如何適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)模式的要求，是其教學(xué)過程中面臨的重大問題。制定能反映腫瘤學(xué)迅猛發(fā)展的教學(xué)計(jì)劃、使用經(jīng)過優(yōu)化的腫瘤學(xué)教材、強(qiáng)化師資隊(duì)伍的建設(shè)和提升新的教學(xué)理念等措施，有利于提高臨床腫瘤學(xué)的教學(xué)水平和質(zhì)量。我院臨床腫瘤學(xué)教學(xué)起步早，雖然積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，但仍需不斷探索更加科學(xué)有效的教學(xué)方法，才能適應(yīng)當(dāng)今形勢(shì)下學(xué)科的快速發(fā)展,培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的專業(yè)人才。
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