康復(fù)技術(shù)治療手部感染傷口

康復(fù)技術(shù)治療手部感染傷口 ［摘要］ 目的 探討康復(fù)技術(shù)在手部感染傷口中的應(yīng)用價(jià)值，以期獲得最佳治療效果。方法 本組86例，術(shù)后感染74例，前臂缺血性肌攣縮因燙傷、壓瘡等原因引起手部傷口感染2例，其他感染10例。在炎癥期采用換藥的同時(shí)應(yīng)用超短波、紫外線，保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度的方法，在愈合期給予音頻電療、蠟療、運(yùn)動(dòng)療及手夾板的應(yīng)用。結(jié)果 54例單純經(jīng)超短波治療平均9.2次，炎癥消退，傷口愈合。32例經(jīng)超短波和紫外線聯(lián)合治療，感染控制，創(chuàng)面愈合，其中10例在治療過(guò)程中，進(jìn)行擴(kuò)創(chuàng)術(shù)，去除壞死骨組織或截指后，炎癥才得以消退，傷口愈合。結(jié)論 康復(fù)技術(shù)的正確、及時(shí)使用，不僅加速手部感染傷口的愈合，減少并發(fā)癥的發(fā)生，而且對(duì)于恢復(fù)手功能也有良好作用。

［關(guān)鍵詞］ 康復(fù)技術(shù)；手部感染

手部傷口感染在臨床工作中極為常見(jiàn)，但如果重視不夠，治療不及時(shí)或處理不當(dāng)而導(dǎo)致手傷殘的情況也不少見(jiàn)。自1999~2003年，筆者采用綜合治療方法處理手部感染傷口86例，取得較為滿意結(jié)果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組86例，男57例，女29例，年齡4~63歲，平均38歲，病程1~12周。急性手外傷清創(chuàng)術(shù)后感染52例，擇期手術(shù)后感染22例，前臂缺血性肌攣縮因燙傷、壓瘡等因引起手部傷口感染2例，其他感染10例（例如膿性指頭炎等）。86例中除7例為炎癥早期沒(méi)有使用抗生素外，其余都曾經(jīng)使用過(guò)抗生素。

1.2 治療方法

1.2.1 炎癥期康復(fù)治療 首先，必須控制感染：（1）對(duì)于膿性分泌物需換藥、清潔傷口、更換敷料，每日1~2次。（2）超短波的應(yīng)用在感染早期浸潤(rùn)階段，且明顯傷口，用對(duì)置法，無(wú)熱量，每次10 min，每日1次，5~10天為1個(gè)療程。化膿性傷口采用對(duì)置法，微熱量，每次10~15 min，每天1次，10次為1個(gè)療程。若膿性分泌物多且有壞死組織的傷口，超短波和紫外線聯(lián)合應(yīng)用效果更好，但必須先做超短波，后做紫外線照射。若有骨髓炎傷口，應(yīng)早期超短波治療，無(wú)熱量，每次10 min，每日1次。亞急性期和慢性期，微熱量，每次15 min，療程較長(zhǎng)，10~20次。（3）紫外線的應(yīng)用。炎癥感染早期用1~2級(jí)紅斑量，每日1次。膿性分泌物及壞死組織傷口采用中心重疊照射法，傷口表面用超紅斑量，傷口周圍用中級(jí)紅斑量照射，每日1次。目的是殺菌，促使炎癥消退，加速壞死組織脫落，清潔傷口。肉芽增生階段用小劑量紫外線，1~2級(jí)紅斑量，每日1次，可促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)，創(chuàng)面愈合。一般情況下，感染傷口經(jīng)5次左右紫外線照射都能取得明顯效果。其次必須保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。下列情況不宜早期進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)：（1）嚴(yán)重?fù)p傷3~4天；（2）神經(jīng)和肌腱修復(fù)術(shù)后3周；（3）急性炎癥感染期；（4）不穩(wěn)定骨折；（5）術(shù)后需嚴(yán)格制動(dòng)。傷手應(yīng)盡早進(jìn)行輕柔的主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。這對(duì)于傷肢消腫，防止粘連，關(guān)節(jié)僵硬和軟組織攣縮，最大限度恢復(fù)手功能具有重要作用。

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