“二次創(chuàng)傷”和心理學(xué)在中國(guó)的發(fā)展
中國(guó)疾控中心心理衛(wèi)生中心馬弘教授，委婉地批評(píng)了那些在大地震剛剛發(fā)生數(shù)天后，一些缺乏職業(yè)道德的心理學(xué)工作者，拿著各種量表讓災(zāi)民填寫(xiě)，以滿(mǎn)足自身研究需要的不道德行為。還有陜西省張?zhí)觳冀淌谒f(shuō)的“掃棚”，即少數(shù)意欲“拯救災(zāi)民”的心理學(xué)工作者和志愿者，像打掃帳篷一樣的把每一個(gè)帳篷都走一遍，說(shuō)是提供心理援助工作，只是滿(mǎn)足自己的英雄主義情節(jié)，惹得災(zāi)區(qū)人民對(duì)待心理咨詢(xún)就像對(duì)待過(guò)街的老鼠一樣——人人喊打，也使得災(zāi)區(qū)流傳著這樣的一句話：防火、防盜、防心理咨詢(xún)。還有省內(nèi)的幾位專(zhuān)家，也都或多或少的談到了“二次創(chuàng)傷”。
為什么災(zāi)區(qū)人民、心理學(xué)專(zhuān)家，還有很多的心理學(xué)工作者對(duì)這樣的心理救援如此反感呢?
我想，首先的一個(gè)問(wèn)題：是這些心理學(xué)工作者違反了助人倫理學(xué)最基本的原則——不傷害。就像馬弘教授給出的例子一樣，災(zāi)民們?cè)诰薮蟮臑?zāi)難面前，不斷滿(mǎn)足你們研究工作的需要，填寫(xiě)表格過(guò)后沒(méi)有給任何的心里干預(yù)，如同揭開(kāi)災(zāi)民的傷口，讓災(zāi)民一次次流血，一次次“昏死”。這樣的調(diào)查、這樣的干預(yù)是自私的，是殘酷的，當(dāng)然也是違背人性的，是基于咨詢(xún)師或治療師個(gè)人研究的需要。
其次，“掃棚”式的英雄主義情結(jié)也是心理工作者不恰當(dāng)?shù)木仍袨�。他們認(rèn)為災(zāi)區(qū)人民的心理狀況非常惡劣，處于水深火熱之中，需要他們逐一干預(yù)。豈不知，在災(zāi)難發(fā)生后，只有少部分人需要心理救援，大部分人具有自愈的心理潛能。我個(gè)人認(rèn)為這種現(xiàn)象的出現(xiàn)和前面馬弘教授所提及的心理學(xué)工作者有本質(zhì)的區(qū)別，為什么呢?因?yàn)樗麄兡康氖呛玫?意識(shí)層面)——是為了心理救援，也很有熱情。錯(cuò)誤在于缺乏心理干預(yù)的知識(shí)，他們不能從潛意識(shí)層面認(rèn)識(shí)到，自己熱情的投入救援工作中是因?yàn)樽陨淼男枰?英雄主義或其他)，是方法學(xué)上的問(wèn)題。但他們不科學(xué)的工作方法照樣傷害了災(zāi)區(qū)人民，有的造成了“二次創(chuàng)傷”。
第三，心理咨詢(xún)受到災(zāi)區(qū)人民的'反感也跟我們的文化價(jià)值觀有很大的關(guān)系。2008年7月4日，健康報(bào)上刊登了一篇叢中教授的文章“文化價(jià)值觀與心理干預(yù)”，叢中教授以其獨(dú)到的視覺(jué)，敏銳地觀察到“二次創(chuàng)傷”發(fā)生的主要根源，現(xiàn)將叢教授文章部分摘抄如下：
“在地震災(zāi)區(qū)進(jìn)行心理干預(yù)時(shí)我遇到了這樣的問(wèn)題：受災(zāi)群眾總是努力不讓自己哭出來(lái)�？墒墙�(jīng)過(guò)一段時(shí)間的壓抑后，他實(shí)在忍不住了，只好在親人面前失聲痛哭。這時(shí)，他的親人就會(huì)走過(guò)來(lái)，告訴他‘你不要哭了’。受災(zāi)群眾哭了一陣后，情感得到了宣泄，然后他又開(kāi)始克制自己的眼淚，以顯示自己比較堅(jiān)強(qiáng)，讓自己符合家人的價(jià)值判斷標(biāo)準(zhǔn)。
其實(shí)，當(dāng)他忍住眼淚的時(shí)候，內(nèi)心依然痛苦著，而他的情感并沒(méi)有得到家人的尊重與接納。他的家人也跟他一樣，努力讓自己表現(xiàn)的堅(jiān)強(qiáng)，而內(nèi)心也同樣痛苦著。結(jié)果是，他們?cè)谑チ擞H人之后，又失去了兩個(gè)親人之間的親情交流，雙方身陷孤獨(dú)和痛苦之中。
當(dāng)受災(zāi)群眾忍住眼淚的時(shí)候，心理專(zhuān)家來(lái)了。他們?cè)谛睦砀深A(yù)會(huì)談中，提到了地震發(fā)生時(shí)的場(chǎng)面，問(wèn)到了受災(zāi)群眾的心情和感受。這是，受災(zāi)群眾在心理專(zhuān)家面前忍不住又哭了起來(lái)。這時(shí)候，他的家人會(huì)走過(guò)來(lái)，對(duì)心理專(zhuān)家表現(xiàn)出他們的憤怒，似乎在說(shuō)：‘他剛不哭了，你一來(lái)他又哭了，都是你惹的!’
其實(shí)，家人只是看到了被干預(yù)者的眼淚，根本就沒(méi)有真正關(guān)心被干預(yù)者的心情。受到文化價(jià)值觀念的影響，被干預(yù)者的家人在指責(zé)心理專(zhuān)家在帶來(lái)“二次創(chuàng)傷”的同時(shí)，也指責(zé)了被干預(yù)者的情感表達(dá)。
在與受災(zāi)群眾的心理會(huì)談中，他們自然會(huì)忍不住流眼淚，這本是人性的自然表現(xiàn)。這時(shí)流出眼淚，是否就代表造成了二次創(chuàng)傷呢?答案是否定的。
只讓被干預(yù)者回憶血肉模糊的鏡頭，只鼓勵(lì)她哭，讓他哭得很厲害，而沒(méi)有給予其他心理幫助。只有在這種情況下，心理干預(yù)工作才可能造成當(dāng)事人的二次創(chuàng)傷。”
以上三點(diǎn)，是我對(duì)二次創(chuàng)傷的一些認(rèn)識(shí)。
除此以外，我還想說(shuō)的是，5 12汶川大地震，國(guó)家第一次將心理急救納入救援計(jì)劃，在我們國(guó)家是史無(wú)前例的，是時(shí)代將心理學(xué)推上了歷史的舞臺(tái)。心理學(xué)在我們國(guó)家還處在初級(jí)發(fā)展階段(災(zāi)前我們甚至都沒(méi)有一本正式的危機(jī)干預(yù)手冊(cè))，就像一個(gè)幼兒在蹣跚學(xué)步。我們的心理咨詢(xún)工作者甚至自愿者在心理救援時(shí)，出現(xiàn)這樣那樣的問(wèn)題都是心理學(xué)發(fā)展過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，無(wú)論是缺乏倫理道德的調(diào)查問(wèn)卷，還是“掃棚”，也符合事物發(fā)展的規(guī)律——螺旋式上升。
畢竟，我們的心理學(xué)向前邁了一大步，這是一個(gè)巨大的進(jìn)步，是國(guó)家精神文明程度提高的標(biāo)志。我想，應(yīng)該保護(hù)這門(mén)正在成長(zhǎng)的學(xué)科，科學(xué)地鼓勵(lì)投身于災(zāi)難救援中的心理咨詢(xún)師和志愿者，培養(yǎng)危機(jī)干預(yù)的儲(chǔ)備人才。所以，馬弘教授和高成閣教授在她們的報(bào)告中都談到了助人倫理學(xué)的原則，叢中教授更是從專(zhuān)業(yè)的角度分析了滿(mǎn)天飛的“二次創(chuàng)傷”論。
感謝這些先知先覺(jué)的前輩們，我們這些心理學(xué)工作者會(huì)在錯(cuò)誤中不斷學(xué)習(xí)、成長(zhǎng)。
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