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在職職工醫(yī)保報銷比例

時間:2024-09-30 02:58:09 各地求職生活指南 我要投稿

在職職工醫(yī)保報銷比例

  一、基本醫(yī)療報銷比例:

在職職工醫(yī)保報銷比例

  參保人員住院費用扣除不予報銷的自費費用和部分自付費用、起付線,余下醫(yī)療費用按比例報銷。

  報銷比例:基本比例+本人年齡×0.25%。

  基本比例:

  本地醫(yī)療:在職職工 75%、退休人員78%;

  轉(zhuǎn)外地醫(yī)療:在職職工70%、退休職工73%

  二、補充醫(yī)療報銷比例:

  住院補充醫(yī)療保險賠付金額=(一次住院發(fā)生費用-自費和部分自費費用-基本醫(yī)療保險起付金額-基本醫(yī)療統(tǒng)籌支付報銷金額)×90%

  三、起付線標準:

醫(yī)院等級

在職職工

退休職工

一級醫(yī)院

400元

300元

二級醫(yī)院

600元

500元

三級醫(yī)院

900元

800元

轉(zhuǎn)院

1400元

1300元

  參保人員一年內(nèi)多次住院的,從第二次住院起依次下降100元,起付標準最低不低于200元。

  四、基本醫(yī)療最高支付限額:

  基本醫(yī)療保險住院費用最高支付限額為22萬元/年;

  五、補充醫(yī)療最高支付限額:

  補充醫(yī)療保險住院費用最高支付限額為40萬元/年。


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